心不全症状への看護について

ちよ

内科, 消化器内科, 病棟, 消化器外科

最近循環器病棟に移動しました。 心不全の患者さんで、常にHR110台で全身倦怠感を訴えています。先生の治療方針は利尿薬投与での経過観察です。精神的な不安が強い患者さんで、怠さが強い日は怖い苦しいと訴えがあります。 主治医へ報告しても経過観察の指示でした。 呼吸回数、SpO2ともに正常ですが、看護として何か出来ることはありますか?

2025/12/19

2件の回答

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看護に特化すると、1番は「傾聴」だと思います。不安な方って自分の苦しみを誰かに聞いてもらいたいんですよね。解決できないことがいっぱいあるんですが、聞いてもらえるだけで救われる方っていらっしゃいます その方の年齢にもよりますけど、楽になった時にそれがその患者さんの記憶に残ったりするんですね。 あとは夜間不眠であれば、眠り薬を検討するのもありですが、重症の心不全さんは、水が抜けない限り症状は改善しないです。貴方が何かしたからすぐに良くなるってこともないので、貴方が一緒にネガティブならないように頑張って下さい

2025/12/19

rubolymedicalさんの「傾聴」というアドバイスは本当にその通りだと思います。それに加えて、循環器病棟ならではの視点でいくつか具体的なケアを提案しますね💡 1. 安楽な体位の工夫(心負荷の軽減) SpO2が正常でも、HR110台で倦怠感があるなら、心臓は常に「全力疾走」している状態です。 • 起坐位・半座位(ファウラー位): 肺の拡張を助け、静脈還流量を減らすことで心臓の負担を物理的に軽くします。本人が一番楽な角度を一緒に探してみるのも一つのケアです。 2. 「不快感」の言語化を助ける 「怖い」「苦しい」という漠然とした不安に対し、具体的な指標を使ってアセスメントを共有すると、患者さんは「自分の状態をわかってもらえている」と安心します。 • Borg Scale(ボルグスケール)の活用: 息苦しさを数値化(0〜10)してもらい、「今は6だけど、さっきよりは楽かな?」など、共通言語を作ることで孤独感を減らせます。 3. タッチングと環境調整 精神的な不安が強い場合、言葉以外のコミュニケーションが有効です。 • 手足の温罨法(足浴など): 末梢血管を拡張させることで、リラクゼーション効果とともに心臓への負担(後負荷)を軽減できる可能性があります(主治医に確認の上)。 • モニターの消音や目隠し: 常に自分の頻脈(アラーム音や数値)が見えていると、余計に不安を煽ります。あえて見えない位置にするのも手です。 4. 看護記録と医師への伝え方の工夫 「経過観察」と言われてしまう場合、医師には「主観的苦痛がADLを阻害している事実」を具体的に伝えると動いてくれることがあります。 • 「SpO2は正常ですが、不安から一睡もできておらず、心拍数がさらに上昇しています」 • 「倦怠感が強く、食事摂取量が低下しています」 このように、「苦痛が原因で何ができなくなっているか」を伝えてみてください。 まとめ 心不全の看護は、薬で水が抜けるのを待つ「静の看護」の時間も多いです。でも、その「待っている時間」の苦痛を和らげられるのは、一番そばにいる看護師だけです。 ちよさんの「何かしてあげたい」という気持ちこそが、患者さんにとって一番の救いになっているはずですよ💐

2025/12/20

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「病院」のお悩み相談

職場・人間関係

今日傷つくことを72歳の婆さんナースに言われた。 持病があって疲れると意識がなくなったり、長時間の勤務で頭がボーッとなったりする(ボーッとするという表現がしっくりくるわけではなくて何とも言えない感じなんだけど)から夜勤をせず、日勤だけの私。以前夜勤していた時、夜勤後に、帰って寝ると午前中から次の日の昼までご飯も食べず、起こされても眠くて起きれなかったりしてた。 そんな私に72歳婆さんナースが夜勤すればいいじゃん、次の日まで寝てることなんか若ければ普通、〇〇病やろ絶対、と十数年医者でもわからなかった私の病名を断定てしきた。病名は伏せていたのに。誰からか聞き出して、本人に聞いて病名を断定したかったんだろう。 以前はそのナースに外来がいんじゃないのと言われたこともあった。 立ち直れない。 以前は看護部長に夜勤できないと言ってるのに、あなただけしなくていいわけではない、医者はダメと言ってるのにあなたはどう思ってるの等と脅された。立ち直れない 最初勤めた病院で、病気がわかった瞬間、誰でもしてしまうちょっとしたミスをあの子頭がおかしいからって言ってるのを聞いてしまった以来、職場には病名は伏せてきた。 助けるわけでも理解できもしないのにみんな病名を知りたがるんだろ。知ってそのくらいって言って、できないって言ってるのにさせようとしてくる。 そもそも看護師なのに個人情報、守秘義務守れてないのは許されないことだと思う。

パワハラモチベーションストレス

キウイ

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期

02026/07/18
キャリア・転職

「静かな退職」っていう言葉が出てきていて、出世とかは損と考え指示されたことをやるというスタイルです。 前の職場でも管理職にだけは絶対ならないっていう方がいましたが、珍しいものでしょうか??  よかったら、皆さんの職場の話を知りたいです。

やりがいモチベーション退職

カール

内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期

132026/04/22

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

珍しくないですよ! 私の職場にもいます。管理職になっても役職手当は少ない、夜勤が減り、責任は重くなるだけだからやらないって人います。 逆にパワハラ、マタハラでなんでこの人管理職なんだろ?って人もいます。 管理職になってほしい!みんな慕ってる!って人は管理職になりたくない人が多いです🥲

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看護・お仕事

精神科に勤務している看護師です。現在、食事前に患者さんの手洗いを行っているのですがコスト的に薬剤の方が安く、今後は手指消毒に切り替える。手洗いをしたい患者には個人のタオルを使用となりました。皆さんどう思いますか?

病院

ニーニー

精神科, 病棟

12026/08/10

はち

精神科, 病棟, 一般病院

精神科に何ヶ所か勤めてましたが、自立度高いところは消毒も洗いもしてませんでした。患者さん任せだと何もしないですよね笑 あるところはおしぼり渡して終了です。 全員洗うのは難しいですよね。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

採血、患者誤認をしました。思い直してもその時だけ名前確認してない、自分だけが悪いです。 新人でもないのに、自分に怒りが湧きます。 厳しい言葉、アドバイスください

採血正看護師病棟

しらすのペペロンチーノ

内科, 循環器科, 病棟, 一般病院

32026/09/05

内科, 消化器内科, 総合診療科, 病棟, クリニック

私ならまずは反省します。自分なりに気をつけることを決めて、確認項目を設定します。 そこで終わり。それ以上自分を責めません 私はですけどね。 しらすのペペロンチーノさんも普段からしっかりお仕事されてるから余計に怒りが湧いてしまいますよね。いつもお疲れ様です☺️

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キャリア・転職

短期転職2回して今の所に入って1ヶ月経つんですけど、また転職したくてやっぱ1年働かないと転職難しいですかね?

施設転職

みるく

12026/09/05

まどれーぬ

その他の科, クリニック

転職できないことはないと思いますが、難航はすると思います、私がそうでしたので(; ̄ェ ̄)💦

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看護・お仕事

今までアクションカードの作成に携わった方がいましたら、どんな点について気をつけたか教えて欲しいです。

災害急性期正看護師

まる

外科, 超急性期, ICU, 病棟

22026/09/05

けい

内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院

実際緊急時にアクションカードを取り出して読んでその行動取るには難しいと思いますので1つ1つを1行で簡潔に記載していました。 またアクションカードを責任者用、避難誘導者用、初期消火用など細分化して各々が行動できるように作成していました。

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285票・2026/09/12

食欲が大爆発します🍚😊🍚そこまでないです🍽むしろ一刻も早く寝たいです😪逆に食欲なくなります💦分かりません(夜勤がありません)!その他(コメントで教えてください)

391票・2026/09/11

毎日、何かしらのCRが…週に3~4回週に1~2回呼びかけがあれば…必要時。ほとんどありません!その他(コメントで教えて下さい)

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朝の業務開始時🌞お昼の配膳時🍚検査出し・オペ出しが重なった時💦緊急入院があった時😲夜勤開始時🌙夜勤明けの時間帯その他(コメントで教えてください)

449票・2026/09/09