凝固能のコントロール

きみちゃん

内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣

CHDF回すのにヘパリンも使えないほどの、凝固能が伸び切っているアルコール性の肝不全の患者さん。 この凝固能に対して、 上級医が、すぐに高量のプレゾニンいきましょうって、 500mgのワンショットオーダーがあったのですが、 これの作用機序が未だにわかりません。 どなたかご存知の方居たら、 教えて頂けるとうれしいです😱

2022/05/09

2件の回答

回答する

初めまして! プレドニンの副作用に血栓症がありますが、これはプレドニンに凝固因子活性の作用や強い抗炎症作用があるからです。肝不全の場合だと、恐らくFFPやPCの投与+プレドニンで凝固亢進を狙う治療介入と思います。 分かりにくかったらすみません。

2022/05/10

質問主

そのとおりでした😳 ビタミンK,FFPまでは分かったんですが、 プレゾニン500mg?パルス療法にしては少ないしなあ、、って思っていたところです! なるほど、勉強になりました! ありがとうございます☺️

2022/05/11

回答をもっと見る


「内科」のお悩み相談

看護・お仕事

昨年度からRRSを使用するようになりました。 2年ほどかけてやっと認識してもらえるようになってきましたが、まだ活用出来ていません。 職場でRRSを活用している方がいたら、どのようにしたら病棟スタッフが活用できるようになるか、いい方法があれば教えて下さい。

急変内科正看護師

もも

消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院

22026/01/07

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

全病棟の師長、主任などに伝達され、院内のメールなどでもスタッフ全員に周知されてました 病棟の掲示板みたいなところに どんな場面で呼ぶものなのか? どこにかけたら繋がるのか?など 適応について詳しく書かれたものがラミネートしてあり分かりやすかったです。 実際には主治医やその日の担当医が大手術に入っており手が離せない場合の対応や 主治医到着までに時間がかかるため 薬剤処方などの対応依頼をしたことがあります。 基本的に主治医にまず連絡はするのですが、繋がらない時、とりあえず診察してほしいって言う時にすごく良いですよね。 患者さんの詳細についてはある程度看護師からきてくれた医師に伝えないといけないので受け持ちだった場合すごく大変ですが、看護師だけではどうにも出来ない時すごく助かります。 そういうチームがあると知っていてもなかなかハードルが高いというか、主治医でもないのに連絡して良いのかな?とは思うと思います あとはやっぱり要請した側を責めるような事は言われたくないなと思います、、 いつでも呼んで良いし、呼んで良かったとおもえる対応をしていただきたいなと思ってます☺︎

回答をもっと見る

看護・お仕事

日雇いバイトのナースが来ます。 施設ではなく病院です。認知症や寝たきりの方が多いですが、内科病棟です。確かに人員は不足しており、応援ナースにも来てもらっています。空床が増え、応援ナースよりも安い日雇いバイトを使うことになったそうですが、そんなバカな話があるかって感じです。 外回りをメインでやってもらうそうですが、単発の人が働きやすい環境とは思えず、結局は誰かが付きっきりにならざるを得ないと思います。 単発バイトのナースなんて雇ってるとこありますか?

応援ナース単発アルバイト

もも

病棟, リーダー, 慢性期

12024/06/03

まい

内科, 一般病院

私は日雇のナースバイトをしたことがあります。 主な業務は採血や清拭、吸引などだったので、物品の場所やゴミ箱など教えてもらえればできるという感じでした。 ナースコールの対応や患者の受け持ちは常勤の看護師がやっていたので、特に困ることはなかったです。 忙しそうな病棟だったので、少しでも手伝ってくれたらありがたいというスタンスで受け入れてもらえました。

回答をもっと見る

看護・お仕事

手術室から内科外来に異動になりました。 正直不安でいっぱいです。 病棟勤務もしたことがないです。 慣れるまでどれくらいかかりますか? 総合病院で、⚪︎⚪︎内科とつくものは全て診ています。とりあえず覚えることがたくさんありすぎるのですが、どのように勉強すれば良いのでしょうか、ご教示願います。 これだけ覚えたらいいよー、なども教えてください!

手術室外来内科

にっくねーむ

内科, 外来

42026/03/31

u

救急科, プリセプター, 病棟, 外来, 一般病院

総合診療で、外来となると わたしは疾患と業務どちらも同時進行で勉強してました!!! だいたい問診取ってトリアージで分けていくと、診療科によっては血液検査、CT&XP、心電図と検査項目分かれてくるので あーこの疾患のとき、症状の時は この検査が必要なのか じゃあ今後はこーいう処置あるかもだなあ 点滴の準備しとこう、入院になるかもだから準備しとこうやら どんどん結びつけてました😅💦 わたしは、救急外来と病棟と 救急車対応してたので 最初はわけわからなかったですけど もう慣れですwwww 多分半年くらいで慣れました😭

回答をもっと見る

👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

回答をもっと見る

看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

回答をもっと見る

看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

看護・お仕事

育休明け復職し、すぐ転職した方いますか? 引っ越して片道2時間かかります。 まだ3日目なのに、続けられる自信ないです。 保育園退園になるから一旦は復職したけど、1ヶ月ぐらいと思ったけど、無理そう😭

復職明け育休

なな

新人ナース, 一般病院, オペ室

22026/04/06

まみぃ

内科, 外科, 循環器科, 精神科, 美容外科, 急性期, ママナース, 老健施設, 外来, 消化器外科, 一般病院, 派遣

お疲れ様です🙇‍♀️ 片道2時間の通勤はカナリしんどいですね😱 時短ですか?💦保育園の送迎は、ななさんがされるのでしょうか?? 保育園、退園しないといけないとのことですが、院内保育園?とかを利用されてますか?? もし、そうじゃないなら 仕事辞めてすぐ退園ってことはないですし、就職活動しながらでも預けられると思うのですが、どうでしょうか? これから子どもちゃんもお熱出したりするでしょうし、それがなくても片道2時間は母子ともにかなりの負担になると思います🥺💦 わたしも6月出産予定です。今回の出産に伴いすでに退職しているので、復帰とともに転職です💦なんとか条件の合うところに就職できたらと思ってるところでした🥺お給料が多少低くても通勤に負担がない職場の方が今のななさんには条件がいいのでは?と思ったところです。お互い無理せずいきましょう?🐈🐈

回答をもっと見る

キャリア・転職

働いてみたいと思っていた会社が求人を出していたので、応募してみたところ書類選考で通過し、面接の日程調整をしています。 もし順調に進み採用された場合、そこでは6月から勤務開始したいと思っています。 今のところが嫌で転職するというよりは、興味のある求人だったから応募したというだけで、ここで採用されなければ今のところで働き続けるつもりです。 ただ、面接の日程が今月の中旬くらいになりそうで、今働いているところの5月のシフト希望の締切が4/17まで、シフトが決まるのが大体20〜25日の間です。 そこで退職希望を伝えるタイミングを悩んでいます。 ①まだ採用がきまっていないが、5月末に退職するかもと上司に伝える。 ②採用されて本格的に退職することが決まってから、上司に退職を伝える。その場合シフトが大きく変わる可能性がある。 皆さんが上司の立場だったら、どちらの方が助かりますか?

面接退職クリニック

あすぱら

小児科, NICU, 大学病院

02026/04/06
看護・お仕事

小さな病院(100床ほど)へ入職したのですが 小さな病院あるあるなのか、わからないのですが 今までの環境とギャップがありすぎて 困惑しています。 あるよーとか、それはない、とか 簡単に教えていただきたいです。 (心の折り合いつけたい····) ①受け持ち制ではない。受け持ち患者というものはない。 ②カンファレンスは全くない。 ③看護計画の評価や修正はない。 ③入院時に家族全員から身体拘束同意書をもらっている ④詰所では患者さんの名前は呼び捨て ⑤褥瘡は洗わずにガーゼ交換のみ ⑥オムツ交換は1日4回

やりがいモチベーション人間関係

ナース17年目

内科, 病棟

32026/04/06

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

① 受け持ちあり ② カンファレンスあり ③ 計画評価、修正あり ④ 危険行為があった場合のみ同意書取得するようにと言われている ⑤ 詰め所内で 苗字➕さん付けで呼ぶことがほとんど たまに苗字が同じ方がいたときにフルネームで呼ぶ事もある ⑥褥瘡は必ず洗浄➕軟膏ガーゼ 便汚染とかあるならその都度洗って変えてます ⑦オムツは最低でも5回は変えてます 100床よりも多い病院ですが こんな感じです 部外者だけど、 見ていて色々違和感がありすぎました 病院なのに看護計画評価とか無いってどうしてるんだろう?と思ってしまいました💦

回答をもっと見る

新着もやもや記事

看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

目の前の状況を受け入れる同僚の言動をメモに取る自分のやるべきことに集中する角が立たないコミュニケーションを…分け隔てなく接する他の同僚と仲良くなる・協力するその他(コメントで教えてください)

219票・2026/04/14

土日休みなところ汚い仕事がないところ給料が高いところ早番・遅番・夜勤がないところ人間関係がシンプルそうなところ感染リスクが少ないところ羨ましくない・看護が天職✨その他(コメントで教えて下さい)

438票・2026/04/13

柔らかい言葉遣いを意識してますまずは傾聴を心がけています冗談をよく言うようにしています目線を合わせるようにしています特に何もしていませんその他(コメントで教えてください)

465票・2026/04/12

ポテチチョコおせんべいおまんじゅうプリン・ゼリー系お菓子は食べないその他(コメントで教えてください)

487票・2026/04/11