インスリン注射について

わにわに

内科, 循環器科, 新人ナース, 透析

インスリン注射を毎食前、眠前に行っている患者様がいます。その方は血糖が300まで上がってしまう時もあり、数日おきに担当医師が打つ単位数を上げて、調整しております。 今日私は夜勤明けなのですが、勤務の際、昨日の眠前の注射から「今まで10単位投与」だったのが、「12単位投与」に変更になりました。眠前血糖値は230くらいでしたが、本日の朝、食前の血糖値を測定すると86でした。朝のインスリン注射も眠前と同様に12単位へとアップしていたため、血糖値86でも打っていいのか不安になり、リーダーへ報告し、食後にインスリンを打つことになりました。 担当医師とは朝に医師が出勤した時しか連絡が取れないため、朝お会いした時に事後報告をしました。すると、86くらいなら食前に打って欲しかったと言われました。 無知な私ですが、正直血糖値86の患者さんに12単位ものインスリンを打つと、低血糖にならないか!?と不安になってしまいます。先生曰く、70台だったら打たなくてもいいそうです。インスリン注射の常識が分かりません。どなたか教えて下さい。

2023/02/07

2件の回答

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4年目病棟看護師です。一応、糖尿病内科で働いてます。 私の病棟では、血糖値70未満、または70〜100の間で低血糖症状がある場合は低血糖とみなす(主治医の指示で数値の変更あり)としています。なので、その患者さんの場合は86なので、もし低血糖症状があるなら低血糖とみなして、ブドウ糖や砂糖で補正後、30分後に再検して血糖値が十分にあがったことを確認してからインスリンを打って、食事を食べ始めます。もし症状がないなら、そのままインスリンを打って食事を食べます。その方の普段の摂取量にムラがある・少なめ、食欲がなくてちゃんと食べられるか分からない、とかであれば食後打ちにするかどうか考えてます。 あとは、血糖値低めで経過しているのなら、その後の症状出現やレベルなどに注意しています。 退院してからだと、食後打ちにするしないの判断も患者さん自身でやるのは難しいと思うので、そういう意味でも食直前打ちでもいいのかなあとか思いました。 根拠は?と言われると微妙な回答ですが、私のところはそんな感じです。参考になれば幸いです。

2023/02/08

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「夜勤」のお悩み相談

看護・お仕事

老人ホームで働くNsです。 夜間は看護師が不在になるためオンコールの体制を取っています。 オンコールでは利用者様の体調不良時に指示を出したり、受診が必要な際にはNsが出勤します。 基本的にオンコールは緊急時や体調不良時の相談を受けるものという認識ですが、タイトル通りの電話がきたりして辟易しています。 便が出たら何が悪いの??? 仮に水様便でジャージャーとか腹痛があるならともかく、軟便程度で深夜に連絡しないでほしいです。 なんというか…介護士以前に人としてのレベルを疑いたくなります。 どこの介護士もこんなものでしょうか? ちょっと疲れました。

介護施設夜勤正看護師

こんこん

その他の科, 介護施設

22025/11/22

るな

プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院

何があって自分の責任になると困る という気持ちが勝ってしまうのではないでしょうか。 一体どの量の排便があったのかとちうような気持ちですが… 看護師の同僚の方々と相談し、コールが必要な排便量、正常などについて勉強会をしてあげてはいかがですか? 今後似たようなことがある度に。 資料配布でもありかと思います。 その調子じゃ身が持ちませんよね… おつかれさまです。

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職場・人間関係

師長のパワハラがあります。 法的措置をとりたいのですが、どう動けばよろしいでしょうか? パワハラ内容は、私は夜勤リーダーをしてない看護師です。 夜勤リーダーしている人は、夜勤回数は3回です。 していない私は夜勤2回です。夜勤リーダーしてない看護師で来月3回の人もいます。私は前も夜勤2回で、夜勤回数増やせないか師長に相談したところ、異動の話をされました。 結局、夜勤は2回のまま増えません。 これは勤務のパワハラだと思います。 みなさんのご意見お願いします。

パワハラ師長夜勤

らら

リハビリ科, 病棟, 一般病院

22025/10/21

Yumi

ママナース, 検診・健診

パワーバランスなどで夜勤回数を思い通りには増やせないのではないでしょうか? パワハラかどうかはそのお話だけでは分かりませんが、法的措置を取る前に、病院内に相談できる部署はありませんか? 最近は上司のパワハラなどを報告できる部署が設置されていることが多いと思います。 まずはそういったところに相談してみてはどうでしょうか?

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看護・お仕事

夜勤前の情報収集ってどうやって時短されていますか?個人的にはざっくりと個人の情報を理解した上で、わからない部分は質問したいんです。だからって早く行くのも違う。でも一部のスタッフは申し送りに全依存している。効率良く情報収集する方法があったら教えてください。

情報収集夜勤

rubolymedical

内科, 病棟

122025/12/25

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちの病院は申し送りはないです。 基本的には疾患と治療とか必要最低限しかとらないですね。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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手術室看護師から他の部署もしくは病院 施設へ転職後、再び手術室看護師に戻られた方いらっしゃいますか? 新卒から5年勤務、その後1年施設で勤務ののち、手術室(単科)へ戻ることを考えています… もともとその科はあまり得意ではないこと、1年手術室から離れていたので不安です…🥲

手術室オペ室施設

えりさ

精神科, 介護施設, 老健施設

02026/01/09
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看護学生です 最近スマホばかり見てしまい勉強に集中できません、記憶も怪しくなるくらいです おすすめの勉強法があれば教えてください、また、スマホをどのように触らないようにしているかなど教えてください。

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とみ

学生

22026/01/09

えりさ

精神科, 介護施設, 老健施設

時間をきっちり決めて勉強するのがおすすめです。(その間はスマホも触らないなど自分でルールを決めて) ○時間勉強したら休憩。休暇中はスマホOKにする。あとはタイマーで勉強時間を測るのもおすすめですよ!

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看護・お仕事

PICC挿入の特定行為を取得しました。 しかし研修終了後にどのように活躍するのかビジョンが見えません。 PICC挿入の特定行為研修を終了した方はどのように活躍されてますか? PICC部門的なものが院内にありますか? それとも病棟に所属しながら週一回くらいで活動している感じですか?

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ゆみひま

外科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科

12026/01/09

わわ

その他の科, ママナース, 外来, 一般病院

当院にもPICCの特定行為研修があります。修了された方はそれぞれの部署に所属しながら、PICCの挿入とPICC回診(週に一度刺入部の消毒と固定の確認)をされています。

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