2022/12/25
タイトルの通り精神疾患の方の対応が苦手です。 施設内訪看の夜勤で働いており、夜間で精神の方の訪看はないのですが、廊下を頻回に徘徊されしつこく話しかけてきたり、追いかけてくる、私が待機しているスタッフルームの扉をこじ開けようとしてきます。 そのような行為がかなり怖く精神的にやられてしまい苦手意識がついてしまっています。 そこに恐怖があるのがそもそもいけないし向き合わないといけないと思いつつ逃げるように勤務してしまっています。 精神科や精神看護の経験もなく私が知識や経験が乏しいからこそそのようになってしまっていると理解しています。 また職を選ぶ際、今後訪看をしたいと思っていますが精神看護が必要なところも多くこれは克服しないといけない問題だと思っています。 精神看護が苦手だったが今は克服できている方や精神看護を行うにあたって気をつけている点、こういうふうにしたら自分の気持ちが楽になりうまく患者様(入居者様)と関係を築けるよなどアドバイスがありましたら教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。
訪看コミュニケーション精神科
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
とねり
精神科, 急性期, 超急性期, 新人ナース, 病棟
初めまして、精神科で働いてる2年目です。まだまだ勉強中ですが、私でもお伝えできることがあればと思い回答させていただきます。 質問者様が恐怖を感じた患者さんがどんな精神疾患かはわかりませんが、私の職場でもNsステーションから出るたび話しかけてくる方は複数名いらっしゃいます。発達障害の方であればその方の発達段階に合わせた説明をしますし、統合失調症の妄想などでしつこくなっている場合は現実検討を一緒にしてみたり、患者さんの状態を共有して薬の調整等をしていただいています。 毎回の対応は正直疲れるし、こちらが忙しくて対応しきれない時は丁寧かつ正直にそう伝えてます。また、1人で対応しようとするとこちらの精神面が参ってしまうので、一緒に働いている人に応援要請をすることもあります。とにかく1人で対応し切ろうとしないことを私は意識してます。他にも、伝え方は患者さんによって変えていますが、自分の感じたことは素直に伝えるようにしています。例えば、追いかけられたときに恐怖を感じたのであれば、「○○さんに追いかけられて(追いかけられたように感じて)怖かったです。用事があったら呼び止めてもらえると嬉しいです」等伝えます。すると、案外行動を変えてくれる患者さんは多かったりします。入職前は「こんなこと言ったらダメかな」と我慢することが多かったですが、看護師として以前に人として自然体で関わることを意識すると関係性が築きやすくなった気がします。 もう一つお伝えしたいのですが、誰でも、ドアをこじ開けてきたり追いかけられると恐怖を感じると思います。私でも同じ経験をしたら避けたくもなると思います。恐怖があるのはいけないことではないと思いますし、精神疾患を持つ患者さんで、尚且つ症状が落ち着いていない方相手ではむしろ互いの安全のために必要なものだと思います。本当に無理だと感じる患者さんであれば、職場の人にそう伝えて、できるだけ対応を代わってもらうのも手だと思います。無理に向き合おうとして陰性感情を持ったまま関わっても、患者さんはそれを感じ取ってより関係性が崩れる可能性もあります。 強いていうならば、患者さんが追いかけてくるのはなぜか、スタッフルームをこじ開けたいのはなぜか、徘徊してるのはなぜか、たとえ本人が言語化できなくても患者さんの行動には全て意味があって、そこに関わり方のヒントがあったりするので、そこを考えてみたり聞いてみるのも良いかと思います。 文章書くのが下手くそなのでなんだか上から目線な感じがする文になってしまいました!すみません!精神は難しいですが、奥が深く楽しいものでもあります!少しでも苦手意識が減らせますように!
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末期癌の方でなかなか痰も出しづらくなっているのもあり適宜吸引を行い、RAでSPO2:95%以上とれていました。 ゴロ音があるときは90%前後になるときはありましたが、吸引すると上がってきていました。呼吸も平静です。 次の日、出勤するとDr指示でO2.5Lマスクで開始していると聞きました。抹消も冷たくパルスも取りにくかったからとのことで。 ターミナル、終末期の方で酸素をいきなりあげるということはよくあることなのでしょうか? 少しずつアップダウンしているのならまだしも、いきなりMAX投与していることに驚きました。 医師の考えがあるのかもしれませんが、あまり理解ができず…
吸引訪看介護施設
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
わんこ
内科, 新人ナース
こんにちは。 経験年数が少なくて申し訳ないのですが、私がみた中では一気に上がるはあるかなと思います。 痰が固まりすぎて吸引しても引けなくなって貯留しすぎて酸素が高流量必要になった、IPの人が朝はRAで保っていたけど、急激な重症化で夜には6-7Lじゃないと保てずNHFとかもありました。 回答にならなければすみません😅
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7月から訪問看護に就職しました。 土日祝休み、夜間もありません。 固定受け持ち制ということで、平日の有休は相当嫌な顔されるそうです… 元々土日休み欲しいとも思っていなかったのですが、訪看やってみたいなと思って入ったのですが、早速長くは続けられないなと感じてしまいました。 結局、上司が有休使うことをよく思わない会社はどこもきついですね…
有給訪看受け持ち
もも
病棟, リーダー, 慢性期
蜜柑
ママナース, 訪問看護, 終末期
私も今日の12月から訪問看護に転職しました! 土日休みですが、月に2回程休日出勤があり、夜間もオンコール対応があります、、。 少ない職員で回しているため、嫌な顔はされませんが有休も全然使えないです、、。どこもそうなんですかね😖
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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新卒で働き始めて7年目。人間関係は良好、休みも他のところより少し多いのでスケジュール的には助かっていますが、今年度でいろいろと考えたいことが増えました。 ・職員寮を退寮し新しい部屋を探さなくてはいけない ・結婚なんて見込みもなく一人暮らし辛くなってきた ・夜勤の前になると精神的にダメージがすごい ・患者層が好きではない(もっと看護すべき人に看護を提供してあげたいと思うことが増えた) ・今のお給料って周りと比較してどうなの? これらを踏まえてみなさんだったら、今の職場を続けますか?退職を選びますか? また、お給料事情など教えていただける方いましたら教えていただきたいです。
やりがい退職転職
aya
消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
まどれーぬ
その他の科, クリニック
新卒から現在までとのことで、 ayaさんはこれまで転職したことがないってことですね。 そうなると、隣の芝生が青く見える現象に陥るのは仕方ないことかと思います。 何事も経験してみないことにはわからないので、 人生経験と思って転職してみるのもアリじゃないかとは思います。 「転職したことで気づける前の職場の良さ」とかありますからね。 私はそれで出戻りの経験があります。 あとこれだけはお伝えしたいのが、 「人間関係が良いところは重宝したほうが良い」ということ。 人間関係の良い職場に出会えるって、 かなり貴重なことなんですよ。 人間関係だけはまじで入職してみないことにはわからない“ガチャ”です。 夜勤がつらいのはとても良くわかります。 私も夜勤が嫌で夜勤のない職場に転職したので。 お給料に関しては地域によってかなり異なると思うため、 金額だけでは一概に比較できないものかと思われます(´・ω・`; )
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急性期半年からの転職。(現在、メンタル疾患で2ヶ月休職中)どこに行くべきか迷い果てています🥲 急性期の病院なので病棟異動してもあまり変わらないような気もしますが、急性期で踏ん張るべきでしょうか…??(正直、戻ってもぶり返すような気がします💦) 看護技術が中途半端なので回復期か精神科でゆっくり臨床経験を積むべきでしょうか…??? 今は特養やデイサービスで働いてみたいなという気持ちが強いのですが、ここで臨床を離れるともう戻れないでしょうか…ある程度経験を積んでいないと分野を行ったりきたりできないですよね…??? 皆さんの経験・ご意見聞かせて頂きたいです🤲
休職新人転職
み
外科, 呼吸器科, 産科・婦人科, 皮膚科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
メンタルの疾患が発症した原因が人間関係でなければ、今の病院に留まっても良いかなと思います。 ただし、半年から1年をかけて、週1〜3日ずつ働く。 心の傷は身体の傷より治りにくくかつ人には見えないものだと思っています。何よりみさん自身が歯痒さを感じることの方が多いかと思います。 もっと働けるのにぐらいの感じで出勤する。かつ休みでもフルタイムで働いていける様に毎日同じ時間に起きる、散歩するなど身体にゆっくりゆっくりルーティンを覚えてもらう必要があると思います。 視野を感覚を知識を思考をもっと柔軟にできる様に呼吸に意識したヨガや散歩をする。 それができてきたら、会社に近づく。いけるとこまででいい。へたしたら、玄関でなくてもいい。行こうとした事を褒める。 会社がその働き方を許してくれるかは相談になると思いますが、ゆっくり治してねと言ってくれて、お休み取れるのは母体の大きな病院とかだと思っています。 あと、みさんがどんな看護が好きかから、場所を決めても良いと思っています。 どこで働いてもみさんの好きなことじゃないと心はついてこないのかもしれません。 それに一度覚えた事ってなかなか人は忘れません。仕事でもないのに、自然に出てきちゃう癖ってないですか?困っている人に目がいったり、話してる時に何を求めてるのかとか考える思考回路が回ったりとか。 臨床離れるともう戻れない事ないのかなって考えます。私自身は、小児部門に居ますが安定した環境だからこそ、悪化した最悪の状況を思い浮かべて、それを回避する思考は全然落ち着いた現場でもフル回転してます。 ただ、身体が動かなくなるのは確かです。 病棟みたいに広くないところになんでもそろってるのがデイの場所なので、走らないからなまります。昔ほどパッと動けなくなったけど、得た事もいっぱいあります。 今休職期間なら、〇〇するべきみたいな極端な考えを避けて、気になるなら見学いってみるだったり、いっそのこと別職種をみてみるをしていろいろな事をゆっくり考える時間にしてみても良いかなと思います。 色々お伝えしてしまいましたが、みさんの今やるべき事はゆっくりです。何事もゆっくりを心がけて見て欲しいです。
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提出物を期限内に提出しない後輩への指導法について病棟全体で悩んでいます。 その後輩は現在2年目です。 新人の頃から師長や副師長とともに病棟全体で注意しているのですが直りません。 期限内に提出できない事が多いため、ラダーもクリアできていない状況です。 社会人としてのマナーも伝えていますが、本人に響いていないと思われます。 本人に響き行動に移せるような指導法があれば教えていただきたいです。
後輩2年目指導
あゆ
循環器科, 産科・婦人科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 助産師
まどれーぬ
その他の科, クリニック
なんでもかんでも発達障害に結びつけてしまうのは良くないとは思うのですが、 「注意しているにも関わらず約束を守れない」というのは、 大人の発達障がいの中でも特にADHDの方に多い特徴と言われています。 その後輩に、 どうして提出期限が守れないのかを聞いてみたことはありますか? 社会人になる前からそうだったのかとかって 聞いてみたことあります? ただ闇雲に「提出期限はちゃんと守らないとダメだよ!」と言っても、 恐らく相手に響いていないから同じことがずっと続いているのだと思うので、 どうして提出期限を守ることができないのかから探って、 原因を突き止めたら 今度はどうやったら守れるか、 というステップで考えていくしかないのかなぁと思いました( ´ω`; ) いい大人に対して そこまで面倒見なきゃならないのか⁈ とも思いますが、 同僚にそういう人がいる限り関わらないわけにもいかないと思うので、 そこがつらいところですよね(´<_` ) ちなみに、 私の看護学生時代にそういう子がクラスメイトに居たのですが、 その子は教員が看護師の適性なしと判断し、 自主退学に追い込んでいました🥺
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・報連相ができていない時・指導した時に笑ってごまかされた時・どう説明するか迷った時・何回も同じところでつまづいた時・伝え方や怒り方に迷った時・自分で考えることをしない時・指導に対する反応が薄い時・その他(コメントで教えてください)
・水分摂取量を聴取し、促します。・腹部マッサージなどアドバイスを・温罨法など、温めるかなぁ…。・食事内容をまず確認する。・下剤を勧める、医師に相談する・浣腸する・その他(コメントで教えて下さい)