新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは？と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか？皆さんはこのような時どう対応していますか？

CV輸液手技

精神科から一般科混合病棟に最近転職した、経験2年の者です。 今日受け持った患者さん、腰椎圧迫骨折の方で、排便が-3日目でした。認知症はありますが受け答えや意思表示は割としっかりしている方です。なので私は朝便秘時指示を確認し(指示はGEかセンノ)、本人の腹部の状態やグル音聴診の上、本人と相談して、GEはなるべくしたくないとのことで、その日の夜まで出なかったら下剤を入れようということになりました。 ところが、今日はその人の機械浴日で、入浴担当のNsから「〇〇さん、お風呂で摘便して中等量出ましたー」と送られました。 私にとっては摘便って、意識のある患者さんに対しては、かなりの尊厳破壊というか羞恥心を伴うし、本人が希望しているとか、便が出ないことによる苦痛があるとか、敵便以外の方法では出なさそうとか、その他余程のことがなければやらないものだと思っていましたが、、、。しかもGEすらしたくないと言っていたくらいなので、たとえ肛門が開いてて便が降りてきていても、車椅子でトイレにいって自力で出してもらうとか、まだ-3日目だし様子見るとか、他にあったんじゃないかと思いましたが、もう終わったことだし、先輩なのでお礼だけして何も言いませんでした。 (ちなみにその人も経験はトータル2年くらいですが、摘便に謎に自信があって何かとすぐ掘る人です…) 元々私がいたところが精神科でナイーブな患者さんが多かったのもあって、もしかすると一般科では些細かもしれない倫理的なところが気になってしまいます。また私の身体面でのアセスメントもまだ未熟なので、このパターンでも摘便すべきだった可能性もあると思っています。 摘便って上記のような状況でも、結構気軽にやっちゃうものなのでしょうか？皆さんの意見が聞きたいです。

手技整形外科アセスメント

発熱で受診した患者さん。 インフルとコロナの検査をして陰性。 熱性けいれんの既往がある子だったので、追加でダイアップの処方がされた。 事務さんが本日の処方箋を渡しに行くと。夏に処方されたダイアップと手袋とビニール袋を家から持ってきて、看護師さんにダイアップを入れて欲しいと伝えてください。と。 その理由が、子どもが動いてしまってできないから。 けど、処方薬なので手技料もゼリー代もなにもとれず、看護師1人しかいなくて、処置に検査にバタバタしている時にそんなことを言ってくる患者さん。 なんとか自分で頑張ってくれよ。

手技コロナ子ども

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

急性期3つ経験して、また行きたくなってる。 ①急性期8ヶ月　オペ室　バーンアウトして辞めた ②急性期3年　外科病棟　結婚のため退職 ③急性期2年8ヶ月　外科病棟　育休2年　家を買って職場が通勤２時間になって辞めた また4つ目、受かるかな、落ちるかな。 子供２歳。やっぱり、療養上の世話より診療の補助のがやりたい。 子供いながらでも、医療に触れてたいから 訪問看護まだ全然働いてないけど無理かもしれない。 クリニックは人も少ないし、求人も少ない。 急な休みとか安定した給料を考えるとやっぱり病院なのかな？ どう思いますか？

給料転職正看護師

看護師募集をしたとき、求人倍率はどのくらいになりますか？前回、募集をしたときは、開始から1日で、想定外の数の応募があり即日、締め切りして、試験を実施していました。どこもそのような状況でしょうか？

求人正看護師病棟

持続点滴中のCVカテーテル刺入部（内頸静脈）の消毒の時にルート交換も行う際、ルート交換時にはヘパロックしますか？ また、消毒、ルート交換どちらを先に行いますか？

CV点滴病院