フロセミドとスピノロラクトンの内服について

みち

病棟, 回復期

肝硬変で腹水貯留している患者さん(慢性期)でフロセミド朝食後1錠、スピノロラクトン朝昼食後に1錠内服しています。 血圧が70台で低くく、今朝フロセミドのみ内服で、 スピノロラクトンは医師の指示があるまで内服様子見てると送りがありました。 どうしてフロセミドのみ内服させたのか分かる方いらっしゃいますか? どちらも利尿剤で降圧作用があるのになんでだろうと今日一日モヤモヤしてました。 私の勉強不足もあると思うので教えていただけたら幸いです。

2023/02/01

4件の回答

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フロセミドは水分とNa、Kも排泄するので低Kと低Naに注意必要ですよね。スピノロラクトンはKを保持し、水分とNaを排泄させるので高Kに注意ですよね。 2つの薬剤を投与したらNaをかなり排泄させてしまうからではないかなと個人的には思います。元々スピノロラクトン内服していたのであればフロセミドと低KをスピノロラクトンのK保持で補えますし。 間違っていたらすみません。

2023/02/01

質問主

返信ありがとうございます😌 元々どちらも内服している方でした。 2剤内服すると、Naが排泄されすぎてしまうから1剤だけ内服したのは分かるのですが、その1剤にフロセミドを選択した理由が分からなくて。。。 スピノロラクトンだと高カリウムになってしまうからなのでしょうか?

2023/02/01

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「慢性期」のお悩み相談

キャリア・転職

新卒から今の病院で働き続けて4年目です。 4年間ほぼ回リハ、療養で勤務しており急性期経験がほとんどありません。(2年目のときに半年ほどコロナ病棟で勤務したのみ) 親からは「せっかく資格をとったならできるだけ若いうちに急性期に行くべき」と言われています。 急性期にいる同期と比べると知識も技術も劣っていると自覚があるので、親の言うことも理解できますし、私自身ももっとできることを増やしていきたいとは思っています。 ですが私は慢性期が大好きで現在も回リハで退院支援を主に行っていますが、患者さんのADLが上がったり退院支援がスムーズにいくととてもやりがいを感じています。 看護師として経験を積むために急性期にいくべきか、自分の好きな仕事を極めるべきか、みなさんならどう思いますか? ちなみに急性期にいくなら、心機一転、転職を考えています。

4年目リハ退院

ぴち

リハビリ科, 病棟

32024/10/07

ゆりまま

リーダー, 慢性期

私は急性期病院を6年経験し、今は療養病院に勤めています。療養病院では、慢性期のスペシャリストがいて驚き、自分の急性期の経験では敵わないと思う事が多くあります。自分の得意や好きな分野を極める事で、成長出来る事も多くあると思うので、そのままでよいと思います。頑張って下さい!

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職場・人間関係

年齢層高めの職場で働かれてる方に質問です! 26歳、1歳の子持ち、看護師歴は急性期で3年弱です。 ブランクは1年半弱くらいです。 諸事情ありこの度療養型の病院に転職することになりました。 そこは昔からある病院で、長く続けている方が多く看護師の年齢層は高めです。 年齢層高めの職場は実際、どんな感じ、雰囲気でしょうか?? 26歳の子持ちで日勤のみの勤務で、子供も小さいので迷惑かけることもあるかと思います。。不安でいっぱいです(><) 上手くやっていくアドバイスなどあればよろしくお願いしますm(__)m

お局回復期リハ

はんな

内科, ママナース, 病棟, 一般病院

62021/03/12

みかん

病棟, 慢性期

私の職場も年配の方やベテラン勢が多いですが、皆さん我が強く派閥があり、自分のやり方が合ってるとそれぞれが主張するので気を遣うのが大変です…。

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職場・人間関係

転職して4月から慢性期病院で働いています。正直、人間も環境も劣悪だと思われます。 具体的に挙げていくとキリがないのでここでは簡潔に表現しておきます、、、一昨日と今日めまい・吐き気・37.4度の微熱で欠勤してしまいました。今日は私の他にも同じく転職してきた同期も休んでいるみたいです。 2人とも恐らくストレスかと思われます。 その同期は辞めることを視野に入れているみたいですが私は情けないことに転職するために親に借金しています。もちろん辞めれるはずがありません。でも師長さんには「精神的にとても辛い」ということは伝えようと思っています。 なにか、アドバイスがあればいただきたいです。

慢性期同期師長

がんこちゃん

整形外科, 総合診療科, 病棟

42026/05/13

m

その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期

部署異動とかは、出来そうにないですか?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

現在美容クリニック看護師として働いています。年間休日が少なく、希望休もなかなか取れないので、転職も視野に入れて考えているのですが、理想はフリーランスとして自由に時間を使える働き方をしてみたいなと思ってます。実際に看護師からフリーランスへ移行した方がいれば、どんな流れで移行したか、実際どうなのか実態をお聞きしたいです。

美容クリニック副業転職

みー

美容外科, クリニック

02026/07/23
看護・お仕事

救護スタッフやイベントナースに参加してみたいなと思うのですが、ネットで探しても中々見つかりません。やはりどこかに登録して探すのでしょうか?ご経験ある方教えて頂きたいです!

正看護師

のうん

内科, 新人ナース

22026/07/23

happyfamily7max

消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期

イベントナースや救護は、なかなか一般的に公募には出てこないですね。 そういうのに特化したサイトなどがあればと思いますが、おそらく倍率も高いと思います。 私は、友人や知人、その家族などに声をかけてもらってバイトを紹介してもらうことが多いです。

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看護・お仕事

もうすぐ時短で復帰予定です。なんで育休明けすぐ夜勤するって言わないと小言言われるんでしょうか?自己研鑽していきましょうって言われたけど病棟勉強会や院内研修たくさんあるけど足りないんですか?って悶々としました。夜勤ありの病棟看護師って子育てしながら無理ゲーじゃない?ってふと思います。

研修育休勉強

Suu358

皮膚科, 急性期, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

12026/07/23

maimai

外科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科

子育てをしながら「普通に夜勤もしてください」と言われるのは、正直かなり厳しいですよね。 思わず「そこまでおっしゃるなら、夜勤中は子どものお世話を代わりにしてくださるんですか?」と言いたくなる気持ち、よく分かります。 また、「研修は自己研鑽だから」と勤務時間外に求められることもありますが、実質的に参加が必須なのであれば、それは自己研鑽ではなく仕事だと思っています。 もちろん、学び続ける姿勢は大切です。でも、強制力のあるものは労働ですし、家庭や育児との両立を考えれば、何でも「頑張ります」と引き受けられるわけではありません。 だからこそ、「できることは精一杯頑張ります。でも、できないことはできません」と、自分の中でしっかり線引きをしていいと思います。 無茶な要求まで背負い込む必要はありません。できる範囲で誠実に取り組めば、それで十分です。 育児仲間です。出来る範囲で頑張りましょう

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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380票・2026/07/30

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あと1日の休み🌴体力💪心の余裕🍀お給料アップ💰なんでもいいから寝たい😴その他(コメントで教えてください)

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既に導入しています🙋全く話にすら出ません🙄導入を検討しています!わかりません💦その他(コメントで教えて下さい)

495票・2026/07/27