精神科から一般科混合病棟に最近転職した、経験2年の者です。 今日受け持った患者さん、腰椎圧迫骨折の方で、排便が-3日目でした。認知症はありますが受け答えや意思表示は割としっかりしている方です。なので私は朝便秘時指示を確認し(指示はGEかセンノ)、本人の腹部の状態やグル音聴診の上、本人と相談して、GEはなるべくしたくないとのことで、その日の夜まで出なかったら下剤を入れようということになりました。 ところが、今日はその人の機械浴日で、入浴担当のNsから「〇〇さん、お風呂で摘便して中等量出ましたー」と送られました。 私にとっては摘便って、意識のある患者さんに対しては、かなりの尊厳破壊というか羞恥心を伴うし、本人が希望しているとか、便が出ないことによる苦痛があるとか、敵便以外の方法では出なさそうとか、その他余程のことがなければやらないものだと思っていましたが、、、。しかもGEすらしたくないと言っていたくらいなので、たとえ肛門が開いてて便が降りてきていても、車椅子でトイレにいって自力で出してもらうとか、まだ-3日目だし様子見るとか、他にあったんじゃないかと思いましたが、もう終わったことだし、先輩なのでお礼だけして何も言いませんでした。 (ちなみにその人も経験はトータル2年くらいですが、摘便に謎に自信があって何かとすぐ掘る人です…) 元々私がいたところが精神科でナイーブな患者さんが多かったのもあって、もしかすると一般科では些細かもしれない倫理的なところが気になってしまいます。また私の身体面でのアセスメントもまだ未熟なので、このパターンでも摘便すべきだった可能性もあると思っています。 摘便って上記のような状況でも、結構気軽にやっちゃうものなのでしょうか？皆さんの意見が聞きたいです。

手技整形外科アセスメント

私はいつも採血する時に翼状針+真空管で行っています。若い方から高齢の方まで真空管で行い問題なく採血出来ていました。しかし、途中で血が止まってしまいその後足りない分を翼状針+シリンジで引き分注した経験があります。このことを同年代に話すと真空管ではなく最初からシリンジで引けばいいのにと言われました。シリンジは引く時間がかかる+凝固してしまうリスクがある+分注する時間が必要。以上のことからなかなかシリンジ採血に前のめりに慣れません。もちろん自分がやりやすいものを使うべきだとは思いますがどちらの割合が多いのかどちらがおすすめなのか知りたいと思い質問させて頂きました。

手技看護技術採血

クリニックで翼状針にシリンジを繋いで採血をしています。 先日、皮下脂肪が厚く、血管が見えず、指の腹でなんとなく血管が触れるという人の採血をしました。 針を刺した後、逆血が来ないので更に少し針を進めたら逆血がきて、シリンジで引いていたのですが、5CCほど引けたら引けなくなってしまいました。 その時は、抜針し、他の看護師さんに代わっていただきました。 チャットGPTに聞いたら… 見えず、何となく触れる血管への基本戦略 ① 採血前に決めておくこと • 角度：20〜25度 • 刺入長の上限：1cm前後 • 探さない • 角度を変えない ② 刺入中のルール • 一定速度で刺す • 止まる • 待つ • 軽く引く • 出なければ 1mm前進 これ以外のことは、しません。 肘を軽く曲げる（5〜15度程度）と、 • 皮膚の張りがゆるむ • 血管が丸みを取り戻す • 押したときの弾力が分かりやすくなる • 血管が上下に少し動ける 結果として、 針先が内腔に入りやすくなります。 実務での具体的な姿勢 • 患者さんの肘を完全に伸ばさない • クッションやタオルを肘下に置く • 「少し楽な位置でお願いします」と声かけ これだけでOKです。 これってあってますかね… 肘を完全に進展させない方がよいのも初めて聞きました💦

手技クリニック

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

私は個人病院、終末期の病棟で働いています。この病院では、師長の独断により声がかかった人だけが外部の勉強会に、病院負担金で勉強に行くことができます。 キャリアアップやこれからのスキルアップを考えた時に、個人差が生まれ、不満に思うこともあります。転職も考えましたが、私には看護スキルしかありません...。 皆さんは、今後の将来、看護師としてずっと働いていくつもりでしょうか？また、その場合、勉強は自費だとしても積極的に継続した方が良いとお考えでしょうか？

メンタル人間関係病棟

精神科で働いています。 先日病棟に入院中の患者様が自死してしまいました。 保護室の方でした。規定通り30分ごとに見回りはしていましたが起きてしまいました。このような場合の対処、対策はなにがありますでしょうか。

精神科病棟

0歳、3歳の2人の子供を育てています。 現在はデイサービスで働いていますが、看護師としての仕事が少なくやり甲斐を見つれられていません。 主な業務は、バイタル測定、お茶汲みです。 日勤のみの職場で、看護師としてのやり甲斐がある職場を知っていたら、教えていただきたいです。

デイサービス正看護師