2020/05/25
病院に併設している多機能の看護師さん、なかなかに攻めてて この前意識障害起こした利用者に脱水疑いだからって塩とかした水飲ませてから受診にきて、先生に現病歴伝えたら「え、意識障害出てんのに水飲ませたの?え、飲ませたの?」ってめっちゃ耳を疑ってたww私も幻聴かと思ったけど現実でびっくりw かと思えば、別の利用者で脳梗塞の所見があるっていって通常受診してきたんだけど、もともと過去に脳梗塞やってて不全麻痺ありはしたし、飲食は今まで通りではあったみたいだけど予約外できたのよ。結果、少し前にできた脳梗塞で積極的治療とかはないから後日の神経内科外来がある時に対応決めるってなってた。 でも今日水分取らせようとしても口を閉じないからシリンジで飲ませるって言い始めて、シリンジ持っていったwwご飯なら食べるんだけどね、水は口閉じてくれないのよってそれでシリンジって意味あるか? 前科なりかけあるからそれとなく「え、誤嚥しちゃいません?怖くないですか?」っていったんだけど「大丈夫よ、そんな一気にいれるわけじゃないし看護師だからね」って いや、ちょっとだけならとか咽なければってわけじゃないじゃんかー、そろそろやらかしそーって思った今日この頃。
予防手技アセスメント
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
お疲れ様です。 いますね。 目の前のことに集中して、全体が見えていない方が。 水分摂取させるときに背中にクッション入れない。とろみはてきとうにつける。 喉仏の動き見ないで、嚥下したとか思って次の食事入れようとする人。 色々こちらで、準備しようとするとスピード重視な人からすると遅くやってるように見えるみたい。 口だし多かった。 ふけんせいの誤嚥性肺炎とかもあるのに。
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心不全の患者さんへの自己管理指導に悩んでいます。 私の病院では、心不全手帳を活用して、体重管理や血圧測定、腎不全症状について説明しています。 また、「塩分控えてね」などと減塩指導も行っています。しかし、伝えてもなかなか実践してもらえず、繰り返し入退院される方もいます。 皆さんはどんな言葉がけや工夫をしていますか?
予防退院3年目
きい
消化器内科, 循環器科, プリセプター
わんこ
内科, 新人ナース
きいさん。こんばんは。 参考になるかわかりませんが、私は心不全指導をした後に何時間か置いて、何が印象に残っているか、どの部分が頭に残っているかを本人に「どこが大事だと思いました?」と聞いてみて評価してみてます。 そこでたくさん話すことがある方はそのまま続けたらいいかなと思いますが、全然残ってない方には至適体重や受診の目安は絶対に覚えてもらうように本人に集中して説明して、他は家族に伝えるなどの工夫しています。 どうしても自己管理が難しい人はいるのでそれでも入院繰り返す方はいらっしゃるので、難しいですよね。
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勤めている病院で自動で除圧してくれるエアマットを導入してくれているんですが、導入されてしばらくたっても体位交換をする習慣が抜けません。 もちろん患者さんによっては必要な場合もあるのですが、、。 僕としては不必要な手間はスタッフも患者も減らしたいと思います。 皮膚トラブルを予防したいというポジティブな思いからなのはわかるのですが、もっとアセスメントしてはどうだろうか?と思ってしまいます。 やっぱり体位交換しちゃう気持ちわかりますか?
予防アセスメント
ジョン
内科, その他の科, 病棟
たこわさ
精神科, パパナース
確かに余計な仕事はしたくないですよね!エアマットの会社が推奨する使い方を確認して、根拠のあるケアを提供すれば良いのではないでしょうか。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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職場復帰を考えていますが、しばらく離れていたので復帰後にやっていけるか不安です。 同じように不安を感じながら復職された方にお聞きしたいです。 実際に働いてみて、 「ここを大切にして職場を選んでよかった」と感じた点をお教えて下さい。
復職
まる
外科, 一般病院
こち
外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
私は圧倒的に通いやすさです!都内なので地域性もあるかもしれませんがバス1本で通えるところにしました。人間関係は入ってみたいとわからないし病棟によっても違うのでなんとも言えないですが、、、朝家出る時間がゆっくりなだけで毎日の気持ちがぜんぜん違うと思います。
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初歩的で申し訳ありません。 現在老人施設で勤務しているのですが、男性の膀胱留置カテーテルの固定がマストなんですが、急性期にいた時は裂傷のリスクがあるからと固定していなかったのですか、慢性的(長期的)に留置する場合はテープ固定するのがマストなのでしょうか。女性は固定していません。テープ固定するなら、抜去のリスクや血尿のリスクの回避だとは思うのですが、今でも(一般的にも)テープ固定するのか教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。
情報収集手技男性
ありんこ
内科, 外科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, クリニック, 消化器外科, 慢性期
きい
救急科, ICU, 大学病院
毎日お疲れさまです😌 私は急性期の部署ですが、どんなに体動のない方でも、テープ固定は必ず実施しています。チューブにゆとりを持たせて貼るようにしているので、裂傷が起こる患者さんはあまりいらっしゃらない印象です。テープも毎日貼り替えるルールがあるので、裂傷が起こりやすそうな方は貼り方を工夫したり、アズノールを塗ったりしています😊
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4月から小学生と1歳の子がいます。いまは派遣で働いてます。 1.住宅型有料老人ホーム 日勤のみパート 時給1635円 9時〜16時 2 内視鏡クリニック 日勤パート 時給1500〜1800円 9時〜16字 3 病院 入浴専任日勤パート 時給1500円 8時45分〜17時 どれが働きやすいですか?
パートクリニック転職
うみ
急性期, その他の科, ママナース, 派遣
なーさん
個人的には小学生と一歳の子供がいらっしゃる状態だと、仕事の内容よりも困った時に休ませてもらえる、急に休むかもしれないことを了承してもらえることが一番かなと思いました。 そのことを伝えた上で採用してくれるところから選ぶのがいいのかもしれません。 全部受けて 全部受かったら、面接で聞いてきた内容で決めたらいいのかなとおもいます その日の仕事を1人で賄う場合、休むと回らないので、上記の条件だけだと何とも判断が難しいです。
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・すぐにキレる患者・暴力をする患者・セクハラをする患者・食事制限を守れない患者・ゴミ屋敷(訪問先で)・特にいません・その他(コメントで教えてください)
・完ぺきに暗唱できます・なんとなく覚えています・全然覚えてません・理念があることだけは知っています・理念があるかどうかも知りません・理念はありません・その他(コメントで教えて下さい)