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2023/09/14
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ルート確保が上手くなるにはやはり経験のみでしょうか。難しい人でもそつなくこなせるように上手くなりたいです。
ルート正看護師病院
あいこ
外科, 整形外科, 救急科, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 大学病院
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
ルート確保難しい患者さんもいますよね! 数あるのみ!とも思いますが、穿刺できる血管を見つけることができる人が上手な気がします。 ルートの繋ぎ方や固定などは、手が勝手に覚えてしまっているところもありますよね笑 でもやはり、眼で見える部位だけでなく、指で触っていい血管を探し当てることのできる看護師さんが上手な印象です。
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サーフロを1〜数ミリミリくらい刺した瞬間、 内出血が一気に3センチくらいブワッと広がったんですが 考えられる原因はありますか? ちなみに末梢DIVのみ 500mlを1日1本 高齢者の方が対象でした 他の血管もすぐにはれてなかなかルート確保できませんでした
サーフロルート
がんがるー
その他の科, 訪問看護
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
がんがるーさん お疲れ様です。 今回もれた方も高齢者の方ですよね? だとすると、血管壁が薄く脆く、些細な刺激で破綻しやすいことかなとおもいます。 血管壁の脆さは、高齢、繰り返し使用、抗がん剤などが影響してなるのかなと思います。あとは、血管が虚脱している状態で、サーフロ刺入がそもそも難しいため、血管壁を突き抜けやすいなどもあるかな。 ですので、この場合は良くなることはないですし、医療者の手技だけが問題ということでもないと思います。 少し思ったことがあったので、書きますね。 ここは人によっても意見の異なることです。でも、私自身がこういう患者さんに出会った時に思うことです。 その高齢の方は点滴投与を本当にしなければならないのかということです。例えば、1日に何度も差し替えないといけない、でも使える血管はもうほとんどないなんて時、血管確保をやっきになってしようとする人もいます。 なぜなら、医師の指示だから。 でも、本当にこの人に必要なのか、これは看護師しかひろえない情報もあります。 本人は嫌がっていないか、本人の意向は?ということです。医療、治療を選択するのは本人ですからね。これは医療者でも家族でもない、この視点を忘れずにいたいですよね。 その上で、経口摂取量は?周りの人の意向は?輸液のメリットデメリットは?などを話し合い、誰の何のための点滴か考えてもよいのかなと、感じます。 輸液を否定しているわけでもありません。でも、漫然と行われやすいのが、とりあえず点滴、の視点だなと思っています。些細なところに、倫理的問題が潜んでいるのかもしれないなぁと日々思っています。 つぶやきを最後まで読んでくださりありがとうございました♪ お仕事頑張ってくださいね♪♪
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クリニック勤務をしています。 吐き気で来ている患者さんに対し維持液でルートキープしておいて、点滴の中に入れる薬の指示を待っている間にドンペリドンを内服させ、その後指示でプリンペラン静注していたケースがありました。 併用していても問題ないのでしょうか?
ルート点滴クリニック
こたつ
消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 病棟, 一般病院
ゆり
内科, 循環器科, 一般病院
看護師11年目の者です。 一般的には同時に併用するのは推奨されません。 ただ、ドンペリドンは 主に胃腸の動きを改善することに特化しており、脳にはあまり入り込みません。 それに対し、プリンペランは 胃腸だけでなく、脳にある「嘔吐中枢」にも直接働きかけ、強力に吐き気をブロックします。 これらを併用することで、「胃腸の動きを整える(末梢)」力と「脳で吐き気を止める(中枢)」力の両面から、頑固な症状を抑え込もうとする狙いがあります。もしかしたらこれを狙っての対応なのかなと思います。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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看護師で午前中のみの勤務の仕事は外来のみでしょうか? 上の子が年小で小学校に上がるタイミングでどのような働き方にしようか迷っています。 先輩ママナースさんどのような働き方にするか教えていただきたいです。 夫婦ともにフルタイムは厳しいのかなと悩んでいます。 子供のと時間を大切にしたい気持ちもあります。
ママナース先輩
はる
小児科, ママナース
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
うちは娘が3歳になったばかりですが、時々同じことを考えます。 今は訪問看護師のパートをしています。帰宅時間に合わせて勤務時間を考えようかなと思ったり、いっそのこと慣れるまでは半日勤務かなと思ったり。でも1年生って最初はかなり早く帰ってきますよね?その日だけお休みもらうかなとか… 夫が在宅ワークで義両親も同居してるので頼れないこともないかもしれないんですが、母親が家で待ってた方が安心だよなと思ったり。 コメントしましたが私も皆さんどうされてるか聞いてみたいです。
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51歳で透析しかほぼ経験がないのですが、病棟へ転職するのは無謀でしょうか。 色々考えすぎて もう何がしたいのかも分からなくなってきています。
透析転職病棟
さっばー
離職中
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
私も同年代です なぜ病棟に行こうと思ったのですか? さっぱーさんが、どの程度の体力の持ち主なのかわかりませんし、詳しい経歴を知っているわけではないですが、病棟(病院)は、今即戦力を期待しています。親切丁寧に教えてくれることは、あまり期待できないと思っていたほうがよいと思います。 病棟の種類にもよりますが、慢性期病棟、療養や老健とかなら、流れがわりと緩やかなので、頑張ればいけるような気はします。 自分はどんなことができて、どんなところが合っているのかなど、自己分析してから選択されると良いかと思いますよ。 私も来月から転職予定です。共に頑張りましょう〜!
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育休を終えて一歳頃に復職する方が多いとは思いますが、3歳頃まで家でお子さんを育てた方はいらっしやいますか? 保育園に預けた方がいいのか、家で育てた方がいいのか、子どものためになるのはどっちなのか悩んでいます。お金の心配はありますが、保育園に預ける時に泣く姿を思うとつらいです😭
復職育休保育園
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 5歳と2歳の子どもがいてそれぞれ1歳半と2歳で保育園に預けました。個人の見解ですが、子どものためという観点であれば保育園、幼稚園に預けた方が良いかと思いました。大きくなるにつれ、理解力も上がり感情も豊かになるので母親から離れて保育園、幼稚園へ行く不安、お友達、先生という他人との関わりに対するストレスや気持ちの受け止め方は高度になると思います。また早いうちから保育園や幼稚園に預ける年齢が早いほど社会適応力や生活習慣をこなす力が高いといわれています。 どの年齢でも慣らし保育は泣きます。でも泣くということはそれだけ母親との信頼関係があること、母親を安全基地として思っていることで良いことでもあります。 そして、いつかは必ず慣れて笑顔で保育園、幼稚園に行く日がきます。 そして個人的には子どもと離れる時間がある分お迎えいった後の子どもへ愛情と優しさが3倍ぐらい上がります。
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・毎日、何かしらのCRが…・週に3~4回・週に1~2回・呼びかけがあれば…必要時。・ほとんどありません!・その他(コメントで教えて下さい)
・朝の業務開始時🌞・お昼の配膳時🍚・検査出し・オペ出しが重なった時💦・緊急入院があった時😲・夜勤開始時🌙・夜勤明けの時間帯・その他(コメントで教えてください)
・患者・家族と話す時が苦痛・同僚と話すのが苦痛・上司と話すのが苦・申し送りや研修場面で話すのが苦・苦手まではないけど難しいと感じる…・話すことは苦痛じゃない♡・その他(コメントで教えてください)