気管切開患者の対応

たろう

泌尿器科, プリセプター, 保健師, 一般病院, 透析

気管切開患者さんが呼吸不全になった際にはどのようにして換気すればいいでしょうか? 酸素化が悪くなった際に酸素の了解をあげるとナルコーシスになるリスクがありどう対応したらいいか教えていただきたいです。

2024/05/26

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病態や患者さんの経過にもよるし、情報が少ないので換気の正解がわかりませんが、、、 酸素化悪化の原因をまず考えて、よくある痰詰まりでの酸素化悪化であれば、聴診し体位変換、サクション、吸入、リハビリテーションを検討しますかね。

2024/05/26

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「急性期」のお悩み相談

キャリア・転職

今の職場は自分の希望に関係なく院内異動や転勤が定期的にあります。看護師6年目ですが整形外科しか経験がなく急変時対応や重症患者さんへの対応に全く自信がありません。 経験しなければできるようにならないのもわかっているのですが、不安が大きくこのまま時期が来て異動するのを待つべきか、今できることを活かせるところに転職するか迷っています。 みなさんは転職を考えるのはどんな時ですか?

6年目急変異動

急性期, 病棟

62026/03/03

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私が転職を初めて考えたのは、 蒼さんと似たような状況だったからでした。 新卒で入職した大学病院で配属されたのが眼科病棟で、6年目まで所属していました。 耳鼻科・整形・緩和ケア科が入っていた時期もちらほらありましたが長期的ではなく、 基本は眼科単科みたいなものでした。 4年目まではプリセプターの役割を与えられたりしていたので、まだ異動は大丈夫だろうと思っていたのですが、 翌年あたりにはそろそろ声がかかりそうだなと怯えていました。 急変対応や重症患者は滅多にいない病棟なので、 それが私の弱点であることがわかっていたためです。 蒼さんのおっしゃる通り、経験しないとできるようにならないというのは私もわかっていたんですけど、 耳鼻科・整形・緩和ケア科での急変対応や重症患者を看るのが自分は苦手だということが重々わかっていたのと、 眼科看護が好きになっていたということもあり、 苦手を克服するより得意を伸ばす方向に舵を切ることにしました。 異動の声がかかる前に眼科クリニックに転職することにしたんです。 それが6年目(28歳)のときでした。 30歳から現在(45歳)までずっと眼科クリニックで働いています。 整形外科での経験を強みとしてクリニックに転職するというのも手かと思います。 ただ、将来のキャリアを考えて整形以外で働けないというのはどうだろうと思われるのであれば、 今のうちに色々と経験を積んだほうが良いかもしれませんね。

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看護・お仕事

急性期病院に転職して5ヶ月、2年目看護師です。私ができなさすぎて、今は看護業務から外れています。使用期間も+3ヶ月延長になり、3月末まで看護業務できたらと、部長さんに言われています。ですが、自分のミスによりまだ、看護業務が難しいと判断され、看護業務ができていません。師長さんや部長さんにどうするの?と言われても、どうするのが良いかわからなくて困ってます。まだ急性期でがんばりたいけど、看護業務できないならやめようかなと考えている所です。どう思いますか?どんな意見でも大丈夫なので教えて欲しいです。

急性期転職正看護師

ひかり

呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院

62026/02/24

こむぎ

検診・健診, 看護多機能

私も最初の急性期の職場でそのようなことがありました。 ややパワハラのような感じもあったのでそのまま退職し、慢性期よりの急性期に転職しました。 そこの職場が私には合っている感じがしたのですが、やはり急性期は合わないなと感じる部分は時々あり、でも3年は頑張ると決めていたのでくらいついて頑張りました。 どうするの?と言われても結局上の人が決定権あるのでこっちに聞かないでと思いますよね。私は看護業務をしたいことを伝えて今の業務からどんどんくらいついていくか、転職を考えるかだと思います。でもメンタル部分は大切にして欲しいので、頑張りすぎず、自分が壊れないくらいにしてくださいね。 応援しています。

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看護・お仕事

先日、 夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。

急性期夜勤正看護師

りんごちゃん

その他の科, 新人ナース, 病棟

22026/02/17

ニコラス

内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能

水と混ぜての投与でしたら、白湯とメイバランス分けて投与してみるとか、ベッドのギャッチアップをもう少し上げるとかですかね。 痰の吸引が不十分で咳き込んだ際に嘔吐したという可能性もありますね。 加圧バッグで栄養してる人もいらっしゃるので、早すぎるわけではないと思います。 ですが、PEG造設したてで経管栄養を始めたばかりの方ならもう少しゆっくり落として、少しずつメニューを調整して様子をみるかと思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護学生・国試

私の頃は普通に詰められ泣いたりする生徒もいましたが、何年か前、「実習生が挨拶できたら褒めてあげてください」と、その学校の指導者から言われたとの話がありました。 流石にそんな甘やかしていいものか…と思いましたが、最近の実習の具合が知りたく投稿させていただきました。

実習モチベーションメンタル

カール

内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期

102026/04/11

まどれーぬ

その他の科, クリニック

病棟を離れて久しいので、 カールさんが知りたい情報を全く提供できずすみませんという感じなのですが、 投稿内容にびっくりしたので思わずコメントさせていただきました🙇🏻‍♀️ 今ってそんな感じなんですか⁈ꙨꙻꙨꙻ 確かに、学生の挨拶ガン無視はいかがなものかと昔から思ってはいましたが、 “挨拶できたら褒める”だなんて、 そんな感じでこれから色々とやってくる荒波に立ち向かうことができるのだろうか…… と思ってしまいました😓

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看護・お仕事

現在ホスピスで働いております。 仕事をしていく中でご逝去に関わることが多いですが、 最期を迎えたご家族への声かけにいつも悩んでしまうタイミングがあります。 "ありがとうございました。" ということが多いですが、みなさまはどのような声掛けをしてらっしゃるのか気になります。

家族やりがい施設

IOIZ

パパナース, 訪問看護, 終末期

12026/04/11

どんちゃん

その他の科, 病棟

お仕事お疲れ様です。 私は数えるほどしか逝去に立ち会ったことはないですが、毎日のように面会にきていただいていたご家族さんとお話する時は「毎日面会ありがとうございました。〇〇さんはいつも面会の後楽しそうに話したことを私に伝えて下さっていました。お話しさせていただいて私もパワーをいただいていました。私も感謝ですいっぱいです。」と一例にはなりますが患者様がどのように面会後や面会前を過ごされているのかお話ししたりしていました。 たまにですが関係が悪く死亡してからやっと来院してくださりお話しした時もパサパサと対応をされる家族さんもいらっしゃるのでその際は気に障らないように「来院いただきありがとうございます。」とだけ伝えて、短く簡潔に逝去までの流れを説明していました。

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キャリア・転職

急性期病院で12年看護師を務めました。 出産を経て育休復帰の予定ですが、夜勤必須と言われ、子供の送迎に家族の協力が得られないのでやむを得ず転職も検討中です。 同じように育休復帰後に転職をした方の経験談を聞かせてもらいたいです。

家族育休子ども

あんぱん

内科, 外科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

12026/04/11

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 出産おめでとうございます。 夜勤必須は厳しいですね。 子どもを産んでから転職しましたがパートで9:00-16:00で働けるので保育園などのお迎えも無理はないですし子どもの急な熱でもママさんが多い小さめの病院なので理解は得られますし良かったなと思っています。

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