こんばんは、ゆらさん。 薬を使用しないで自然に対応して欲しいと訴える家族さんと、どこまでお話しができていますか？ 今治療中の患者さんは、環境が変わり日常生活を送れないほど不安で、精神症状や不穏症状が表出している状況であるはず。 まずはご家族さんが普段の患者さんを知っている方なのかそうでないのか知る事からはじめましょう。患者さんの生活空間はどんな感じでしょうか。それと比べて今の病棟はあっていますでしょうか。ベッドの頭の向きや窓の位置の違いなどで、混乱してしまう方は多いです。 家族さんにお願いして、今まで使っていた時計やカレンダーを病室に配置。 家族さんの言う自然な対応を明確にすり合わせていきつつ、家族さんに内服に対しての不安や歪んだ考え、見解がないか聞き取りしておきましょう。 家族さんより、色々お話しを聞いた後に、現在の患者さんの説明もしていきましょう。内服薬に関して、自分から説明しづらいなら、カンファレンスを企画して、医師に説明していただくのも一つの方法です。説明する医師にもよりますが、ご家族さんに薬に対して偏見があったり、不安が伺える場合はその事も事前に伝えておく。カンファレンスに関しては病棟薬剤師も入っていただき、病棟の看護師も必ずその説明の場面に立ち合い、カンファレンス時に家族さんに、事前に不安がありましたが、質問はありませんか？と質問を促したり、会が終わった後、家族さんにも薬を使う不安が軽減したのか、現在の様子が自宅でも続く訳ではないなど、現在の患者さんの様子を一緒に理解していただいた上で、もしお薬を使わないと、今日だけでも一緒に付き添いできないかなど、家族さんにも協力していただきましょう。 病棟の決まりや他患者の安全も色々あると思いますが、まずはご家族に寄り添うところからはじめてみることおすすめいたします。 長文失礼いたしました。

まずはなじみの関係づくりを心がけます。その人の家族背景や仕事など情報を集め、その人のことを知るところから始めます。 拒否には現在の自らが置かれている状況が認識できないことから生じる不安や恐怖など必ず理由があり、その理由に大したアプローチしていくことを心がけます😊

私の病院でもセレネースは統合失調症だけじゃなくて、不穏やせん妄にも少量で使うことがあります。 不穏は患者さんや周囲の安全を脅かすレベルの興奮状態だと思ってます。 せん妄で何度も何度もベッドから抜け出しちゃうとか、デバイス類自抜しちゃうとか、患者さん本人やスタッフなどの他者にも危険が及ぶほど叫んだり暴れちゃったり……とかですかね？ おっしゃる通り、QT延長を起こしやすいのでVFなどの致死性不整脈のリスクがあるので、薬はあくまでも最終手段で環境調整や声かけ、安全確保を優先してます。

疾患の勉強すれば検査データの必要性は見えてきますよ

自分が読んでわかりやすいと思う本を一冊用意して、座学していくのと、病院だったら患者（異常がないか、回復傾向にあるかに視点をよせる）、デイなどであれば利用者（普段と変わりないか、増悪傾向はないかに視点をよせる）と対象に合わせて日々アセスメントしてみると結構力がつきます。 今は復職に向けてと文面にあるので、身近な家族など毎日健康観察して、それを何故健康に分類できたのか、相手に安心できる伝わる言葉で伝えてみて欲しいです。 例えば朝の健康観察の際に、軽度むくみ、血圧上昇が家族にみられたとき、昨日は何を食べましたか？の質問が出てくるのか、夜は寝れたかどうか聞いて、ある程度結びつけられるかどうかだと思います。 バイタルサイン、フィジカルアセスメントは数こなすとスムーズになる技術でもあるので、頑張ってください😌

休職については、全て話す必要はないと思います。もし、休職した事で業務上に配慮が必要な場合には、その配慮に必要な情報だけ伝えれば良いと思います。 全てを包み隠さず話す必要はないのだと思います。 また、ご自身がどんな働き方や職場だと働きやすいのか、どんな仕事がしたいか、やりやすいか、そこを大切にして働き先を選んだ方が良いのかなと思いました。あとは、なぜ看護師という仕事なのかも。 今知識や技術はやる気さえ出てくれば、いつでも身につけられます。40代で看護資格取る人もいるんですよ！！ それに、無理をしても、無理ができなくなる時が必ずきます。それは、自分だけの問題だけではなく、例えば家族の問題など、環境から影響されることもあるのです。 だからこそ、自分が楽しく余裕を持ってできる職場の方が、長く働き続けられます。 様々な職場での経験は豊富なので、きっとむつきさんの得てきたものはたくさんあるはずです。 これしかできないと思う人と、これはできます、こんな知識を活かしていけますと思う人なら、雇う側がどちらを選ぶかは一目瞭然ですよね。 だから、得たものの中から、ご自身の強みをぜひ見つけて、そこを強化できるようにこれからの働き方を考えてみたらどうでしょうか？ むつきさんにもいいところはあるはずです！！