2020/11/14
終末期の患者さんへの対応で、スタッフ間で意見が別れたことがあったので、皆さんのご意見を聞かせて欲しいです。 病院で看取りの方針になっており、ドルミカムで鎮静中。RASS-4～0を目標に調整の指示あり。この方がRASS-5、呼吸数5回/分になっていた場合、ドルミカムを減量しますか？減量せず見守りますか？ 目標外で過鎮静なので減量するという意見と、そのまま呼吸停止しても苦痛がないから減量しないというスタッフがいました。結局当直医（主治医ではない）に報告しドルミカム減量となりました。
終末期薬剤点滴
りな
病棟, 一般病院, 終末期
らん
ICU, 病棟, 一般病院
初めまして。 私の病棟もドルミカムを使用して鎮静管理する方をよく目にします。 私の病棟でもRASS評価を使用します。明らかに過鎮静で呼吸抑制がかかっていそうですので、減量します。 また、減量しない意見もわからなくないですが、少し減量したとして苦痛が取れていると評価するのが難しいと思います。過鎮静である事と苦痛がない事は私はあまりイコールではないと思いますので、その場合はモルヒネやフェンタニルなど鎮痛剤を併用する事も考えていきます！ 長くなりました、一意見として受け止めて頂ければとおもいます。
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新卒1年目です。 点滴の速度調整の際、先輩に100速でいこうとなどと言われる事があるのですが、〇〇速とはどういう計算で出るのでしょうか？ いつも計算する時は5秒に〇滴、という方法で考えているので〇速と言われると分からなくなってしまいます。 また、〇〇速というのは1時間で〇〇mlいくよ、という認識で合ってますでしょうか？
点滴先輩新人
ごん
小児科, 新人ナース, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
ごんさん、こんにちは！ 私の中の認識としては、100速と言われたら、1時間に100mlいくという計算です。ただ、点滴の速度指示はどうなっているのかを確認しつつ、その先輩に100速は1時間に100mlという計算であっているかの確認もした方が確実です。 言葉のやりとりからインシデントに繋がることも多いので、不安に思うことは細かく確認して大丈夫ですからね！
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末梢静脈ルートがロックされている状態で点滴を接続する際、シリンジで陰圧をかけて開通させる方法を見かけました。しかし、どの程度の陰圧が適切なのかや、正しい手順が分かりません。安全に行うための方法や注意点について教えていただけると助かります。 三方活栓じゃないです。
ルート点滴病院
新人限界まん
内科, 新人ナース
あたおか
内科, 外科, 病棟, 一般病院
私もわかりませんが先輩には押してみろって言われました！！！
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ワークライフバランスを保つため転職を考えています 献血センターに興味があるのですが、針も太いだろうし機械操作あるしイメージが湧きません 経験ある方いましたら、特別なスキルが必要かや働きやすさなど教えていただきたいです！
転職正看護師
愛沙
急性期, ICU, 大学病院
看護記録を書く際に、簡潔で分かりやすい文章を作成することを意識しています。 しかし忙しい日は、必要な情報を漏れなく記録することとのバランスが難しいと感じています。 皆さんは看護記録を効率よく作成するために工夫していることはありますか。
看護記録記録正看護師
しんRN
精神科, 心療内科, 急性期, プリセプター, パパナース, 病棟, 老健施設, リーダー, 慢性期, 派遣
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
チャッピーに聞いてます。
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身体的抑制を減らすために工夫していらっしゃることは何ですか。 認知症の患者さんが多く入院しておられることも影響し、身体的抑制をなかなか減らせずにいます。
正看護師病院病棟
dog person 🐕
外科, 一般病院
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
私の病院では身体抑制を減らすために出来るだけスタッフで協力して見守りの時間を増やすようにしていました。日中は車椅子でホールに連れてきて見守りして過ごすなどの工夫をしていました。また、抑制ではなく背面や足元にセンサーを設置したり、転倒虫を付けたりして対応していました。他には抑制が必要な原因（Baカテーテル、mgカテーテル、点滴など）があれば早めに撤去して解除していました。
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・食事介助🍴・足浴や手浴、入浴介助🛀・口腔ケア👄・排泄介助・アセスメント✨・患者さんとのコミュニケーション😊・特にない・その他（コメントで教えてください）
・毎日勉強するよう心がけています📝・疑問に思った点のみ勉強してます📖・疲れ果てて寝落ちが多いなぁ…😅・休日にまとめてやりますっ❕・その他（コメントで教えてください）