2024/05/16
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特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。
嘔吐ケアマネ脈
ヤスコ
内科, 介護施設
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ケアマネさんはどこからの情報だったんですかね？ 元々徐脈があって湿性咳嗽してて、とあるので、元々何かしら心不全はありそうですが、どれくらいの心機能だから水分気をつけてくださいなんて医者が言う事ですし、そもそもこの瞬間起こったことじゃないですし。😓 上の現場では、熱発や嘔吐で脱水起こさないように水分をいれることが重要だと思いますし、私も同じようにしたと思います😀 夜間の呼吸状態もきっと落ちてたんだろうなと予想しますが、介護士さんだけだときっと見つけられないサインではありそうですよね...
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嘔吐後再度嘔吐することを考えて体位として右側か左側体位どっちが今は正しいのですか？ 私は右側かと思っていたのですが、、
嘔吐正看護師病棟
サラ
内科, 病棟, 神経内科, 慢性期, 終末期
まーる
救急科, 外来
左側臥位になるのがいいです。 右側臥位だと右肺の方が異物が混入しやすいので避けた方がいいです。
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食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか？
誤嚥嘔吐吸引
はる
救急科, 一般病院, オペ室
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
誤嚥したままにするとSPO2低下や窒息等リスクが高いと思うので、吸引を優先で良いのではと思います。 私は食事中の誤嚥リスクが高い患者さんは、食事介助中いつでも吸引できるように準備しています。 吸引の刺激により嘔吐してしまうのは、患者さんにとっては苦痛だと思います。また吐物による再誤嚥、窒息も気をつけなくてはいけないですが、まずは吸引して誤嚥状態を改善する方が優先だと考えます。
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看護師って、初任で、与えられた部署とかどうにもならないこともありますよね？ それでも看護師で良いのかな？ 病棟看護師の経験あった方が有利ですよね？
病棟
ムギントス
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 耳鼻咽喉科, リハビリ科, 救急科, ママナース, 脳神経外科
にっく
内科, 外来
ご質問の通り、配属される部署は希望は聞かれますがあくまでも参考程度です。希望しない部署になることもあります。 ただ、部署異動の希望を出せば通ることもあります。これは他の職種でも同じではないでしょうか。 病棟の経験があった方が有利かどうかは、ムギントスさんが将来どの様な働き方をしたいのかによって変わってくると思います。 これから看護師になるための勉強を始めるのでしょうか？ いわゆる王道の看護師としての働き方をしたいのであれば、病棟で経験を積むことも大切だとは思います。 ただ、無理をしなくても色々な働き方があります。
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労基から前残業について指摘があり、8時前の出勤は禁止されるようになりました。納得はいくのですが、業務内容は改善されているわけではないので情報収集など追いつかないのが心配なところです。（性格上、心配性であるため余計に） 日勤はまだ業務中に情報をとりながら動けたりしますが、夜勤では消灯まで動きっぱなしでそんな余裕がない業務内容です。 夜勤は薬を準備して情報をとる流れなのですが、皆さんのところはどのようになっていますか？ 薬の準備は夜勤者が行っていますか？ 情報をとるのを短時間で済むようにこうしているなどのいい案があれば知りたくて質問させて頂きました。
情報収集残業夜勤
ひまわり🌻
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
お疲れ様です 前残業厳しくなりましたよね。 私のところも薬を準備して情報とりますが、軽く申し送り聞いてわからないところを質問したりする時間が少しあります。その後ラウンドして寝る前の薬配ってます。 朝の薬は落ち着いてから確認するので基本後回しです。 カルテに基本何でも記録するように言われてるので 記録見てもわかりにくいような事だけ前の勤務者に確認するって感じです。
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内定頂きました。 現職の退職も決定し、あとは残りの期間を全うするのみ。 運命に引っ張られ、なるように流れに乗ります。 通勤距離が、また数年前と同じように長くなることがあるけど、やっぱりあの辺りの地域に何か縁を感じる😂💦しかも長く続いたあの頃と同じ入職時期になる。 勝手に自分の中で完結してる。 さぁ、新しい一歩を踏み出すとき。 チャンスを掴んでチャレンジしていく。 これが最後のチャレンジやと思う。 あとは、年齢的にも、守りに入る働き方になりそうやから。攻めはこれが最後かな。
モチベーションメンタル転職
おたんこナス
ママナース, クリニック, 外来
ゆき
内科, 急性期, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
内定おめでとうございます🎉
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・挨拶の時に名前を付けて挨拶する・配膳するときに声をかける・個性や特徴を紐づけて覚える・ポイントはないけど、コツコツと…・意識せず、いつも間にか覚えています・ありません、教えてほしいです💦・その他（コメントで教えてください）
・医師・PT,OT,STなどのリハビリ系・臨床検査技師・薬剤師・放射線技師・介護士・医療関係の営業マン・特にありません・その他（コメントで教えてください）
・自分のパソコンを持っています🖥・職場のパソコンを使っています😊・購入しようか検討中です🧐・持ってません😈・その他(コメントで教えて下さい)