当方クリニック勤務で、器械類はスタッフ間で協力して洗浄〜滅菌してます。...

Question

当方クリニック勤務で、器械類はスタッフ間で協力して洗浄〜滅菌してます。入職してから教えてもらったままの方法で実施しており、人によって洗浄や消毒作業に多少バラつきもあにます。感染症対策についてマニュアルもありません。私自身がＢ肝のワクチン打っても抗体つかないため、器械類の滅菌作業に敏感になっていることもありますが、消毒作業のマニュアル作成もしていきたいなと考えてます。現在の消毒作業はこびりつき汚れなどを洗浄→ステリゾールで30分以上消毒→蛋白除去剤入の超音波洗浄機で再洗浄→メディルーブで防錆処理→オートクレーブの手順です。肝炎ウイルスキャリアの患者さんに使用した器械類、みなさんの施設やクリニックではどの流れで行ってるか知りたいです。また参考になる書籍などもあれば教えていただけると助かります。

まどれーぬ · Answer

今の職場を含めて7か所の眼科クリニックに勤めたことがあり、いずれもOPEがあるところだったため、器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌を経験してきました。クリニックによってやり方も違えば、使っている薬液も異なりました（；￣ェ￣）「そのやり方でいいのかな、大丈夫かな😥💦」と思っていることはあっても、転職先で波風を立てないためには「それで感染症が起きずにここまで経過してきたのだから、これでヨシとしてここのやり方に従おう😓」と考えて意見を飲み込んできたことは数知れず……（；￣ェ￣）10年ほど前の話になりますが、以前勤めていたクリニックで器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌に関する講習会を受けにいかせてもらったことがあります。そのときは、まずは汚れを洗浄することが大事だと言っていました。そして次に多酵素洗浄剤に浸漬させることですが、希釈と浸漬時間を守ることが何より大事とのこと。次に浸漬させた器具の薬剤をしっかり洗い流したら、しっかりと乾燥をさせ、それからパッキング→滅菌の流れとのことです。感染症の種類によって薬剤を変更する必要はないそうです。感染症があろうがなかろうが、“全てのものに対して感染がある”という意識で洗浄・消毒を行ってください、とのことでした。私はその講習会の内容を職場に持ち帰り、院長とスタッフに周知して、私がマニュアルも作成してその方法で行うようにしました。しかしそのクリニックを辞め、他のクリニックへ転職したら、あるクリニックではB肝とC肝とでそれぞれ違う薬剤を用意して使用していたり、超音波洗浄機を使っているところもあれば、それ自体がなかったり、またあるクリニックでは乾燥がきちんとなされていないままパッキング→滅菌へ、など、クリニックが変わればほんと色々でした( -ω-；)そしてどこもマニュアルはありません😓でもそれでこれまで問題なくやってきたという感じです、どこのクリニックも。……うーん、難しいですね😓ちなみに、超音波洗浄機は不要だと講習会では言っていました。

肝炎キャリアの方に使用した器械の消毒

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