2025/04/25
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2025/04/28
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訪問看護に知識ある方、お願いします。 私の祖母がこないだ膵臓がんステージ4であることが判明しました。 家族さんとご本人の希望で、自宅で最期まで希望し自宅療養中です。 ・入院前の9月に数回嘔吐 ・退院後は嘔気1回のみ ・食事全量摂取 ・脳転移あり歩行不安定で付き添い必要 高次脳機能障害ありADL全般において見守りと一部介助必要。記憶障害あり。 ・肝臓にも転移あり。 退院後からは今まで通院していた診療所での訪問診療が 開始になりますが、 土日、夜間は対応外。訪問診療月1回。 娘さんが24時間対応の訪問看護にしようか迷っています。 こういった場合、症状でてから24時間対応の訪問看護に契約するとなったら大変ではないのかな‥？と思ったり、 すぐにでも24時間対応の契約したほうがいいのかな、と思ったりしてますがどうなんでしょうか‥？ 娘さん的には 24時間対応にしたほうがいいか迷ってるみたいです。
嘔吐退院家族
がんがるー
その他の科, 訪問看護
しんば
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, クリニック
コメント失礼します。 私は父親を自宅で見取りました。 その時は、訪問看護ではなく、訪問診療を頼んでいました。 2週間に一回、ドクターとナースが来て、診察してくれます。 私の場合は、私も看護師ということで、訪問看護入れず、私が処置をしていました。 具合が悪いと、連絡して臨時で診察にもきていただいていました。 24時間体制というのはら必ず訪れると思うので、契約しておけば、患者さんのことも順追ってわかってくださると思います。
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食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか？
誤嚥嘔吐吸引
はる
救急科, 一般病院, オペ室
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
誤嚥したままにするとSPO2低下や窒息等リスクが高いと思うので、吸引を優先で良いのではと思います。 私は食事中の誤嚥リスクが高い患者さんは、食事介助中いつでも吸引できるように準備しています。 吸引の刺激により嘔吐してしまうのは、患者さんにとっては苦痛だと思います。また吐物による再誤嚥、窒息も気をつけなくてはいけないですが、まずは吸引して誤嚥状態を改善する方が優先だと考えます。
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みゆゆ
内科, 外科, 整形外科, 一般病院
何が辛いの？
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現場、この春14年勤めた病院を退職しました。あまり看護を必要としない職場で働いていまして、物足りなさがあり、早期退職を考えています。 訪問看護にも興味があります。質問、訪問看護はどれくらいの頻度で注射や採血をすることがありますか？ママナースには訪問看護が打ってつけとよく聞きますが、訪問の合間に授業参観や買い物に行けるものなのですか？
採血訪問看護子ども
なめっこ
HCU, ママナース, 保育園・学校
えい
その他の科, クリニック, 訪問看護
訪問診療と訪問看護のクリニックで働いています。 訪問診療もあるクリニックなので、通常の訪問看護ステーションとは少し異なるかもしれませんが、、、 注射採血はかなりの頻度であります！(1勤務につき1回はやっているかと思います)点滴開始時のルート確保や、点滴が漏れたりした際は都度ルート確保も行ってます。 訪問の合間に授業参観に行くほどの時間はありませんが、落ち着いており余裕がある日は、個人的な買い物などは行けてます！
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少し前から小児科クリニックで働きはじめました。子供は２人いますが小児科勤務の経験は全くなく、まだまだ仕事が覚えられずに毎日いっぱいいっぱいです。こういうこと勉強したらいいよ、勉強するのにおすすめの本など、教えていただけると嬉しいです！
クリニック勉強転職
あさみみちゃん
小児科, クリニック
気管切開と喉頭分離した患者で、経口摂取を多少している方がいます。 記録を読むとときおり咽せ込みがあるようなのですが、喉頭分離は物理的に食道と気管が分かれているため誤嚥や咽せ込みがなくなるのではという理解です。 咽せ込みが起こるのは、気管やその入口周辺に感覚器があって、そこを食べ物などの物が通ってしまうことで刺激されて…との認識です。なので喉頭分離したら、そこが刺激されることはないのではないかと考えています。 喉頭分離した人の経口摂取はどのような仕組みで起きているのでしょうか？
教科書手技研修
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
・患者さんの笑顔を思い出す👶💕・今だけと割り切る😊・同僚や家族に相談する🤝・自分へのご褒美を用意する🍰✨・とにかく無理せず過ごす🌿😌・その他(コメントで教えてください)
・看護指示やカンファ等で統一してます・人によっては統一できていません・みんなバラバラです・特に難しい患者さんはいません・その他（コメントで教えて下さい）
・極力関わらないようにする・休憩中にストレスを発散する・どうしようもないのであきらめる・基本的に1人で業務をしている・その他（コメントで教えてください）