老人ホームや病院などで褥瘡予防行っていますか？私の職場では褥瘡予防は除圧と背抜きをしていますが背抜きを知らない方が多くてただ体位交換をしている人が多いので 摩擦からの創傷があります。皆さんの職場では褥瘡予防はどんなふうにしていますか？

褥瘡予防モチベーション

特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。

嘔吐ケアマネ脈

訪問看護師として働いています。 看護師としては10年目ですが、訪看は3年目です。 つい先日、利用者さまが、末期がん(肝臓癌ステージⅣ)との一報がありました…。 シフトを組むのは1人の管理者なので、自分は毎週訪問に行っているわけではなく、、 ただ介入初期からの関わりがあった方で、ご家族さまとも何度もお話をしたことがあります。 元々とても不安感が強い方で(パーキンソン症候群と言われていたが実際はどんどん動きは悪くなっていっていた、薬の副作用も怖い、など)、 ちょっとしたこちらの考える可能性のお話をしただけでも敏感に反応され、その後の生活にも不眠などかなり支障が出る人で、ケアマネージャーからもその点は十分注意するよう介入時より強く言われていました…。(不安を煽らないようにと) もともと腹部はぽってりでしたが、確かにここ数ヶ月でお腹が少しぽっこりしてきている印象で、 すくみ足や小刻み歩行などの緩徐な進行とともに、徐々に便秘傾向が強くなっていったため、パーキンソンによる影響かと思っていました。 ただ、下肢浮腫もどんどん出てきたのでかかりつけ内科で採血もしてもらっていましたが、特に異常ないとの判断。 そのため、やはりパーキンソンかな…でもなんだか変かも…と思いつつも、ご本人の不安を煽ってしまわないよう経過観察していました。 今思えば日中もしんどさや眠気も訴えておられ…自分にもっと直感での違和感だけでなく経験や知識があれば…と悔やまれます。 独居ですが子供さんに迷惑かけたくないから、基本的には連絡もしてほしくないし、看護師やセラピストのことを信じているからこそあなたたちに話しているから、どつか裏切らないで…！といった方でした。 そんな矢先、体調不良が強くなり入院機関のかかりつけに受診されコロナ陽性…。 それよりお腹がおかしいと指摘され、精査すると肝臓癌、との診断でした。 もっと積極的に体調不良に対してアプローチすれば治療可能なうちに防げた…？とショックを受けています。 ご本人との信頼関係も大切ですが、ある程度はご家族さまにも連絡をとり情報共有をしたり相談をしたりはしていました。 同じようなことを繰り返さないために、何か助言をいただけるとありがたいです… こちらでモヤモヤを吐き出させていただきました。 長々とした文章を読んでくださりありがとうございます。 このような経験があればその後どう立ち直られたか教えてください。

終末期予防アセスメント

旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何？って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか？子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい？と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか？分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。

大学病院で小児科6年経験し、退職。 2年間カフェでアルバイトをしていましたが、1年前に整形と脳外の回復期リハビリテーション病棟へ転職しました。 成人の経験もなく、ブランクもあるので1からのスタートで1年経ってもまだまだ不安も緊張も強いです。 リーダー業務もわたしだけまだ入れてなくて、焦りを感じています。 夜勤の急変対応もどうして良いか分からず、あまりスムーズに動けなかったです。スタッフ間での振り返りの際に苦しくて泣いてしまいました。 もう少し根気強く頑張った方がいいのでしょうか？ もっと自分に合う職場を検討した方がいいでしょうか？

急変夜勤転職

看護師10年目(5年目くらいから子ども2人産休・育休あり)のものです。今は内科病棟で時短として働いています。1年ほど外来応援にも降りていました。病棟勤務での限界を感じています…。もともと腰痛持ちだったのもあり、産後ギックリ腰をしてしまってから、ケアや介助がつらいです…。外来応援は比較的、自分でもやりがいを感じでいたので異動希望を出したいのですが、人がたりてる印象で難しそうです。そこでもともと興味があったNICUやGCUもふと頭によぎりました。でも今まで成人〜老年期しか経験もなく、今こどももいたりしてプライベートで勉強ができるかと言えばそうでもありません。病院ごとだとは思いますが…中堅層でも成人から小児へ転職や異動された方がいたらお話聞きたいです！大変だったことや意外と乗り越えられた！等…。

GCUIC5年目

リュープリンプロの接種間隔について。添付文書には24週ごとに接種となっています。 うちでは2月に接種したなら8月というようにアバウトな間隔で正確に24週目には接種してません。患者様の都合で来院するので、正直24週超えての接種になっていたりと多少の誤差はありますが、他の医療機関ではいかがですか？ましてやたまに8月予定が翌月とかになる事も…