2021/06/12
特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し39℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。
嘔吐ケアマネ脈
ヤスコ
内科, 介護施設
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ケアマネさんはどこからの情報だったんですかね? 元々徐脈があって湿性咳嗽してて、とあるので、元々何かしら心不全はありそうですが、どれくらいの心機能だから水分気をつけてくださいなんて医者が言う事ですし、そもそもこの瞬間起こったことじゃないですし。😓 上の現場では、熱発や嘔吐で脱水起こさないように水分をいれることが重要だと思いますし、私も同じようにしたと思います😀 夜間の呼吸状態もきっと落ちてたんだろうなと予想しますが、介護士さんだけだときっと見つけられないサインではありそうですよね...
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長年整形外科で勤務していますが、最近特に困っていることがあります。高齢患者さんの転倒リスクが高い一方で、スタッフの人員が足りず、目が行き届かない時間帯があるんです。ナースコールが重なるとどうしても対応が遅れてしまい、「また転倒が起きるかも」という不安が常につきまといます。 患者さんに安全・安心を提供したい気持ちはあるのに、現場のマンパワーが追いつかない状況…。 同じように整形外科で働いている方、転倒予防やスタッフ間の連携をどう工夫されていますか?
安全転倒ナースコール
草薙
整形外科, 美容外科, 病棟, クリニック
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
動き出して危ない方とかは近くで記録したりしていました。あとは人が多いところに連れてきたりしていました。 時間帯によってできないことももちろんあるかと思います。人員足りないのなんとかして欲しいですよね。
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企業の保健師として働き始めたところです。 保健指導や基礎知識などで 勉強方法やおすすめの本などあれば教えてください。 また、日常的に普段どのくらいの学習時間を取られていますか?
予防保健師
おるりば
内科, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 検診・健診
みなも
その他の科, 保健師
行政保健師ですが、以前保健師として働いていました。特定保健指導も行っていました。まずは保健指導の本を何冊か買って読んでいたのと、日常的には病態に関する知識に必要な本を買って学んだりしていました。また最新の情報に更新していくためと、対象者との話題作り等のために、新聞を読んでインプットもしていました。時間は毎日ではないですが、ちょこちょこやっていました。
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旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何?って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか?子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい?と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか?分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。
おつぼね
内科, 病棟
辞めたい
内科, 外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
旦那さんにその夜勤を伝える時「師長にこう言われたんだけど…」って言ってませんか?もしそうだとしたら旦那さんは「嫁に負担かけやがって!」と思うのかも知れませんよ。もしくはおつぼねさんを働かせてしまってることに申し訳なさをかんじているのかも。分かった上で結婚して、子供さんが生まれていざ夜勤をする現状に旦那さんも慣れていないのではと感じました。 「あんたの稼ぎが少ないから夜勤してるんだよ!」までは言えなくても、今一度話し合う必要があるように思えます。
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他でも呟いたのですが。先月入職した施設なんですが、前からいる看護師達皆んな、浣腸はトイレで行いキシロカインゼリーも必ず使います。また、嘱託医も謎に座薬は嫌いで必ず浣腸の使用を指示します。他にも、看護リーダーは60代なんですが、以前に若い子にクリニックが休みの日は注射はしないと決めたのに、実施してしまったのですが、利用者さん、リハさん達の前で大声で叱責します。メモを取ろうとすると覚えなさいと言われます。輸液も医師は、500を2本と言ったのに、脱水だろうからもう1本追加してと言われました。タンミですが、ちょっとですよね。 やはり早く辞めた方が良いかな
輸液リハリーダー
ちま
内科, 精神科, プリセプター, 派遣
まどれーぬ
その他の科, クリニック
私なら辞めます💦
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病棟看護師(40歳代)です。トイレ介助、離床センサー対応ばかりで夜勤もそれらが一晩中動き回っています。医療行為はほぼないです。社会人を経て、40歳代で看護師になり、急性期病棟希望でしたが、療養病棟に配属になりました。 そもそも年齢と経験浅いのとで、採用されるかも厳しいと思いますが、これから急性期で学びたいなんて、甘いでしょうか? 自分で考えろ、と思われるかもですが、そういった方はスルーしてほしいです、すみません。 経験談、アドバイスなどいただきたいです、よろしくお願いします。
やりがいメンタル転職
のこのこ
急性期, 病棟, 一般病院
なーさん
40歳代と言っても40歳と49歳で採用されるかどうかが全然違うとは思いますが、大変なことを覚悟に挑戦することは悪くないと思います。 ただ体力は若い時に比べて落ちていますし、覚える力も落ちているとおもいます。でも、今定年ものびてますので、採用されてしまえば、あとはがんばるだけですね。 チャンスはあるとおもいますよ。
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小児科で働いています。 サマリーは継続看護のために重要だと感じていますが、どうしても入院中の治療経過が中心になり、訪問看護師さんや保健師さんが本当に必要としている情報を十分に記載できているのか不安になることがあります。 医療的ケア児の退院時サマリーとして、「これは書いてあって助かった」「ぜひ記載してほしい」と感じる内容があれば教えてください。 現在は、治療経過、効果的だったケア、家族やきょうだいの様子・頼れる支援者、胃管など医療デバイスの挿入長、医療機器の最終交換日などを意識して記載していますが、他にも重要な視点があれば知りたいです。
保健師訪問看護正看護師
ねこ
外科, 小児科, 急性期, 病棟, 消化器外科
・なるべく会わないようにする・挨拶程度はする・知らないふりをする・立ち止まって様子を聞く・その他(コメントで教えてください)
・醤油味の博多風?・白みそ味の関西風?・小豆を入れて甘めに?・鳥のお出汁で関東風?・おしるこ?・お雑煮ではなく、焼餅派です😊・お餅は食べません!・その他(コメントで教えて下さい)
・目を貸す、耳を貸す・送る(例:その情報送ったよね?)・出す(例:患者を検査などに出す)・手を洗ってー(例:清潔操作入って)・バン(情報収集した紙を挟むもの)