2022/08/19
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2022/08/19
2022/08/19
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重症心身障害者病棟で勤務してます。 腹臥位にしてスマートベストなどを使って、その後鼻腔吸引をしていますが、患者さんの中で咳き上げ嘔吐してしまう患者さんがいます。 食事はすべて経管栄養で胃ろうから注入をしており、吸引するときは注入から1番時間が空くように（7時間程空いている）タイミングを選んでいても嘔吐してしまいます。 このように、吸引で嘔吐してしまう患者さんはどのように排痰するのがよいでしょうか？ 痰が上がってきて吸引できても、嘔吐物を誤嚥するリスクもあり、方法に迷います
嘔吐経管栄養吸引
あみ
その他の科, 病棟, リーダー
こんにちは、精神科ナースです。 ドクターについてのご相談なのですが、先日痙攣発作で車椅子からずり落ち、後頭部を打撲した患者さんがいるのですが、腫脹や出血（すぐに止血）があるのにもかかわらず、検査はしないで様子観察をという指示を出されました。 確かに嘔吐なんかはなくバイタルも問題なかったのですが、ちらっと見てそんなかんじだったので、すごく不安な気持ちになりました。 私としては検査指示を出してほしかったのですが… 皆さんはそういう場合どうされますか？
嘔吐ドクターバイタル
けい
精神科, リーダー
チョコちゃん
内科, リハビリ科, 離職中
分かります。 患者さんの様子に変化なくバイタルも安定してるから‥とすぐには検査しないって事ありますね。検査指示なくてモヤモヤですが、慢性硬膜下血腫の可能性もあるので、一応1ヶ月程度は患者さんの様子に変化がないか引き続き注意して観察、記録しておいた方がいいですね。
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特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。
嘔吐ケアマネ脈
ヤスコ
内科, 介護施設
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ケアマネさんはどこからの情報だったんですかね？ 元々徐脈があって湿性咳嗽してて、とあるので、元々何かしら心不全はありそうですが、どれくらいの心機能だから水分気をつけてくださいなんて医者が言う事ですし、そもそもこの瞬間起こったことじゃないですし。😓 上の現場では、熱発や嘔吐で脱水起こさないように水分をいれることが重要だと思いますし、私も同じようにしたと思います😀 夜間の呼吸状態もきっと落ちてたんだろうなと予想しますが、介護士さんだけだときっと見つけられないサインではありそうですよね...
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看護師で心にギャルまたはオネェを飼っている人いませんか？ またはオネェの看護師さんやギャルの看護師さんはいますか？ 私は心に頑張ってギャルとオネェを住まわせないと生きていけない人間です。 なんかギャルとオネェさんはポジティブシンキングの申し子で尊敬しているのです。あの行動力あと体力
モチベーションメンタル人間関係
野木
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
こんにちは野木さん☺️ すごいわかります。 私は癖のあるスタッフさんやお客様を対応する時はオネェの看護師さんが心の中にでてきてくれます。 根拠を聞いても答えられない新人さんに出会った時はギャルが出てきてくれます。 ざっくり説明する時にギャルマインドはとてもいい。 自身の気持ちが弱って居る時も心のギャルやオネェに助けられて生きていける感じが好きだし、安心します。 同じ感覚の人がいて、なんか嬉しいです☺️
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隙間時間に単発バイトしようとおもっているのですがみなさんされたことはありますか？？された方どんな感じでしたか？職場にもよるとおもいますが経験談教えていただきたいです。看護師以外のバイトでもかまいません。よろしくお願いします🙇♀️
単発アルバイト
転職活動中
その他の科, 訪問看護
まーる
救急科, 外来
休職中ならばアルバイトはできないと思います。 休職中にアルバイトをしてしまうと、最悪の場合はクビになってしまうかもしれません。
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循環器系の経験がないので教えていただきたいです。 親戚が心筋梗塞で入院中です。 80代女性 発症からDay4で歩行200m行ったところ血圧上昇や気分不快感を訴え中止。下肢浮腫も出現してきている状態です。 今後の治療方針やリハビリはどのように検討されていくのか看護師としての視点で教えていただきたいです。
リハ循環器科病棟
秋
小児科, 救急科, 超急性期, ICU, 病棟, クリニック, オペ室, 透析, 保育園・学校
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
MAX350mなので、クリアできれば退院ですが、200mの時点でそうなると再度日を改めて心リハに再挑戦するか、無理なら廃用リハになりますね。 治療は残枝の有無で変わってきます。当然DAPTはずっと内服しないといけないので、退院後も断薬がないようにしないといけないですし、残枝が有る場合は症状増悪に注意が必要で、再度日を改めて再度PCIになります。残枝がないのであればリハが終わり次第退院し、定期的に通院するのと内服薬コントロールになります。
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・患者に優しい・思いやりがある🥰・責任感がある💪・何でも頑張る✨・周りを支えられる🤝・冷静に考えられる🤔・まだ探し中🌱・その他(コメントで教えてください)
・恐竜みたいな「デザレックス」🦖・森の妖精みたいな「ムコスタ」🍄・花屋さんみたいな「アレグラ」🌷・うさぎみたいな「ミラペックス」🐰・キャラみたいな「タケキャブ」🧸・名前を言えない「アンテベート」✨・その他（コメントで教えてください）
・通常通り面会OKです・時間制限があります・人数や年齢制限があります・パーテーションやガラス越しです・面会は元々ありません・その他（コメントで教えてください）