拒薬患者さんの対応について

まめこ

消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

拒薬の患者さんの対応ってどうしてますか? 痛み止めや下剤、整腸剤系ならskipすることもありますが抗凝固薬や精神系の薬剤など大事な薬があるのにも関わらず拒否される方がいました。 結局他の先輩とみんなで対応して、先生にコールして先生から説明してもらって、飲んでもらいましたがそれでも文句言ってました... 優しく声をかけ傾聴する、必要性を再度説明する、時間を置く...とやっても、「今は飲みたくない、元気なら飲んでやってもいいけど飲める状態じゃない」の一点張りで苦労しました。 正直治療してるためにいるのに、誓約書も書いてるのに、ほっといてくれとか院外へつまみ出せばいいじゃないかとか言われて散々治療拒否されました。なんなら術前から内服してる常用薬なのに。 しかも飲んでやってもいいって上から目線はなんなんでしょうか?患者の気持ち考えようとしたけどほんと意味わかんないです。

2022/09/03

8件の回答

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投薬拒否の根本はなんでしょう?自宅に帰りたいとか?くすりがまずい?病院きらい?病気を治す気ない? どれが根本原因かさぐりましたか? ある程度治療拒否されるならとっとと退院させてしまうのもありです。 治療介入できることはしているので、お気持ち聞いて変わらないなら治療する意味がないので。

2022/09/04

質問主

お話聞く限りでは、帰りたいでも薬がだめってわけでもなさそうでした。手術された方なのですが、同意書も本人というよりは家族がサインされておりコンプラ悪めなのはあります。 術前から気分にむらのある方で、体調が良ければ比較的にこっとされることもあるのですが悪い時はとことん頑固って感じで... 術後経過は良いので数日経って落ち着いてくれると良いのですが、現状は離床進まずなのでなんとも。

2022/09/04

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「薬剤」のお悩み相談

看護・お仕事

デイサービスで勤務しています。 テープ貼っています。入浴前剥がして、入浴後に再貼付して、持参したテープを上から貼ってください。と家族様から連絡帳に記載ありました。 確認すると、フェントステープ… フェントステープ(麻薬)貼ってるけど、いいの?と他のスタッフに聞いても何がダメなの?な返答。 医療職は看護師の私の1人です。 麻薬の取り扱いについて説明しなんとか理解してもらえましたが、リスク管理の危機感がない状況です。 施設としての管理方法も確認しましたが、前例がないと… 剥がして再貼付は、紛失、他利用者、スタッフが素手で触るリスクが高く、上からフィルム保護での、シャワー浴か短浴での対応は可能。とケアマネ、主治医に連絡し、許可はもらい入浴しましたが、その後、過剰投与のリスクが高いため、剥がして再貼付して欲しい。と連絡がありました。 それはできない。と伝えていますが、剥がして再貼付を押し付けられそうです。 私自身病院での麻薬管理はしたことがあるのですが、施設での経験がなく、どういった対応がいいのか教えて頂きたいです。

薬剤デイサービス正看護師

RAN

その他の科, 介護施設

112026/07/04

Ns

救急科, 急性期, 一般病院

再貼付はリスクしかないので良くないですね。家族も間違った使い方しているみたいですし。 個人的にはドレッシング材などで保護するのが1番いいと思います。

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看護・お仕事

PICCとCV?CVポート?の違いってなんですか? そもそもCVとCVポートって同じことじゃないんですか? 管理方法もあまり違いがわからなかったです、、 初歩的なことかもしれないですが教えて欲しいです、

滴下CV輸液

にっく

その他の科, 病棟, リーダー

42023/09/30

ウルトラマン

その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 看護多機能, 助産師

PICCは尺骨皮静脈など上腕から カテーテルを入れて上大静脈に留置、CVは内頸静脈から上大静脈に留置、CVポートは皮下に埋め込む。最近はPICCが主流になって来ています。特定行為研修終わっていれば看護師でも挿入できますしね。

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看護・お仕事

薬カートは看護師が1日分セットしてますか? 薬剤師さんがされてますか?? また日勤が夜勤の分 夜勤が日勤の分をセットされてますか?? どういう感じでダブルチェックされてるか知りたいです。

薬剤病棟

かじ

内科, 外科, 整形外科, ママナース, 病棟, 消化器外科

62026/06/19

はち

精神科, 病棟, 一般病院

日勤者A.Bとセットの担当を業務として割り当てて、ダブルチェックしてます。 処方変更などはリーダーがうけて、薬があがってきたら、薬をもってきた人がセットして、リーダーノートから消す、みたいにしています。 夜勤者は、2人夜勤で、夜勤前にそれぞれセット、チェック、という形で役割分担してます!

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

利用者さんに対しての対応に困ってます。 スタッフに冗談でセクハラ発言をする、抱きつこうとする利用者さんがいます。 こちらもはいはいと流してましたが、 最近椅子に座ってタブレットで記録を入力してる最中に一つ括りしている髪を急に引っ張ってきました。 私も集中していたので驚きましたが、後ろを見るとセクハラする利用者さんが引っ張ってました。 やめて下さい、何をしてるんですか!?と言いましたがニヤニヤ笑ってるだけで。 あとで管理者に報告をしましたが、こうゆう利用者、患者さんに対して対応したか教えてほしいです。

デイサービス介護施設正看護師

mmd.s9

その他の科, ママナース, 介護施設

12026/08/13

マル三角

内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設

10月には、カスハラ対策が義務化されるためセクハラ以外でも、職員が心理的ダメージを負った場合は、企業がペナルティを受けます。 セクハラ、カスハラ酷いなら利用者が利用停止になることを強く伝える。 管理者に言ってもわかんないなら会社、法人に直接言いましょう。 セクハラで心理ダメージ関連診断書一緒に持っていけば、対応を避けることはできません。

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看護・お仕事

現在求職中なのですが、施設などではオンコールありという求人が多くあります。私は病棟勤務しかした事がなく、オンコールについてイマイチ想像がつきません。オンコールを経験した事がある方に質問なのですが、どのような対応が多いでしょうか?急変などはありましたか?どれぐらいの頻度で対応されていましたか? 勉強不足で大変恐縮ですが、教えていただけると嬉しいです。

急変求人施設

もちくろ

リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析

02026/08/13
看護・お仕事

内科外来に勤務しています。 メンタル不調で受診される患者さんと関わった後、「大丈夫かな。来院して、少し楽になったかな?」などと、帰宅後も気になってしまうことがあります。 処方は医師が行うので、私が心配してもしょうがないのですが、10〜20代の若い患者さんだと、特に心配になってしまいます。 感情移入せず、自分の気持ちを切り替えることも必要だと思っています。 なかなか気持ちを切り替えられない場合、皆さんはどのように対処していますか? 「こう考えるようにしている」など、あれば教えていただきたいです。

外来内科メンタル

花子

内科, クリニック

12026/08/13

しんRN

精神科, 心療内科, 急性期, プリセプター, パパナース, 病棟, 老健施設, リーダー, 慢性期, 派遣

私も精神科で勤務していますが、若い患者さんや自分と年齢が近い方などは、勤務が終わってからも「大丈夫かな」と気になってしまうことがあります。そういうときは、「心配になるのは、それだけ患者さんのことを真剣に考えて関わったということ」と考えるようにしています。 そのうえで、「受診して必要な支援につながるところまでが自分の役割。そこから先は患者さん本人やご家族、医師、医療機関などに託す」と線引きするようにしています。完全に感情移入しないことを目指すよりも、気になってしまう自分を否定せず、仕事とプライベートを切り離す意識のほうが大切なのかなと思います。 それでも帰宅後に考えてしまうときは、「今日、自分にできることはやった」と一度言葉にして区切りをつけています。患者さんを大切に思う気持ちは持ちながらも、その人の人生を自分が背負う必要はない、と考えるようにしています。

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