2026/02/03
循環器内科で勤務しております。 夜勤明けに患者さんのモニターを付け直した際、画像のような波形を認めました。患者さんご本人には自覚症状はありませんでした。他のスタッフからは「右脚ブロックのようにも見える」との意見があり、そのように捉えておりました。 その後来棟された医師よりST上昇の可能性を指摘され、12誘導心電図を施行しましたが、その時点では整った洞調律に戻っており、モニター波形も正常化していました。結果として、ST上昇を見逃していたことについて指摘を受け、自分の判断に自信が持てず悔しさを感じています。 これまでの学習では、PQ間の基線とST部分の高さの差をもってST変化と判断すると理解していたため、今回の波形をST上昇と即座に判断することができませんでした。PQRSの形に違和感はあったものの、その後基線に戻りT波が続くように見えたため、ST上昇とは考えにくい印象でした。一方で、U波の可能性もあるのではないかと考えると、ST上昇だったのかもしれないとも思い、判断に迷っています。 同様の波形についてご経験のある方やご見解をお持ちの方がいらっしゃいましたら、ご教示いただけますと幸いです。
モニター心電図循環器科
ゆ
循環器科, 病棟
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
お疲れ様です。 気を悪くしないでください。 単純な疑問ですが、波形チェックの必要性は分かります。 医師からトロポニンt採血指示や、患者本人のアタック、胸痛、表情、酸素飽和度のチェック、ルートの新たな確保等を、同僚スタッフは、助言したり見たんですかね? なんの症状もない、隠れ心筋梗塞?で終わったんでしょうか? 指示あって酸素吸入とか、シリンジポンプの用意したのか? ゆさん、一人のせいでは無いと思います。 隠れ心筋梗塞をフィジカルアセスメントだけで看護師が見抜けるかな? しんげんせいショックになった? ゆさん、勉強熱心なんで関心しました。
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今の病院は夜間、2階と3階で合計50人を看護師一人と介護士一人でみています。 看護師が休憩中はsatモニターの音が鳴り下がっていたら休憩中でもでてたん吸引に行きます。 これは休憩と言えるのでしょうか。酸素モニターが外れただけでもつけ直しにいって休息がとれません。 だからと言って介護士ができることでもないとなると…休むなってことか?
モニター吸引休憩
たかりん
内科, 病棟, 一般病院
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
たかりんさんお疲れ様です。 夜勤の休憩問題は多々ありますよね。 私も、夕食休憩は水分だけで、他は全く休めないこと、ありました。 夜勤帯にお看取りが重なる日、急変が重なる日、全く休めないです。そんな日は、決められた休憩時間分を勤務終了時に時間外申請していました。 私は少し気になったので、聞きたいのですが、今働かれているのは療養病棟ということですか?ちなみに2階と3階は別の病棟ですか?ということです。 看護体制がしっかりとられているのかなと。看護体制には、決まりがあります。 それに、 病院側が基準よりも多く夜勤スタッフを配置した場合、国から夜間看護加算という追加の診療報酬(ボーナス)がもらえる仕組みがあります。たとえば「夜間に看護職員1名を含む3名以上を配置する」といった手厚い体制をとっている慢性期病院もあります。 管理のことは病院側が決めることですが、十分なのか、どうかを知ることで、もし十分なのなら、別の対策を考えなきゃだし、不十分なら体制そのものを検討することができます。 そして、休めなかった事実を上が把握しているのかどうか、それも大事なことです。できることから少しずつ、できないならできないなりの対策を、という気持ちで、、、 何か、良い対策が見つかるとよいですね!
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アラーム対応 療養病棟で働いています。病状は比較的安定していますが何かあった時は積極的な治療はせず必要最低限の酸素や点滴のみでの対応の方が多いです。容態悪くモニターついた方についての質問です。勉強は少しずつしてますが心電図が全く読めず、アラームがなった時の対応がいまいち分かりません。様子を見に行く→からの対応が自信なく💦 血圧測ったりしたらいいんでしょうか?
モニター心電図アセスメント
うにとろまん
新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期
らら
リハビリ科, 一般病院
お疲れ様です。 心電図アラーム、難しいですよね。 まずはなぜそのアラームがなっているのか、先輩に質問してみてください。 療養でついてるモニターって生存確認だと思います。 モニターアラームの殆どは、ノイズなどのブレや、脈の多さ、酸素の低下などだと思います。 様子見に行って変わりなければ戻ってきていいと思います。 そして療養でみる波形の多くはAFやPVCかなと思います。時々PAFとか。 私は新人から3年間は心臓外科にいました。 先輩に患者の波形をプレゼンしてOK貰えないとカルテ記載できませんでした。 なので、毎日不整脈を印刷して、調べてなんの波形かを反復学習してました。 今も不整脈収集が好きで、新人さんや下の子への練習問題、自分の復習に使ってます。 あとは医師にこの波形なに?と聞いちゃいます。 循環器系の医師は教えるの好きなので教えてくれますよ。 VTの時は意識確認して応援呼んでる間に血圧測定。 怖いはトルサードしてしまう人がたまにいること。 でもこういう人たちは循環器治療されてからじゃないと療養行かないかと思います。 VFは心臓の痙攣なのでドクターコールしてDC準備の心マかなと思いますが、滅多に出会わないと思うし、職場での対応方法を確認しておくといいと思います。
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人手不足がかなりひどい状態になっている中、頑張って助け合って仕事をしていくしかないかなって思う反面、現実はそうもなくさらに辞めていく人や何度伝えても同じミスなどをする、覚えられない人もいれば夜勤勤務を多く希望していた人は病欠に。その夜勤のフォローと負担が増えてきて感情が追いつきません。 そんな中、家族からのクレームが病棟にあったとのことでより一層やる気を失ってしまいました。 仕事はやることはやっていますが、人に期待をしない、怒りなどの感情は出さないよう淡々とやるようになってきてしまいました。 でもどこか不満は溜まってしまうのは確かです。 今後出産とかを考えるとなると産休をとるためには我慢して居座るしかないのか。やはり我慢せず辞めた方がいいのか常に葛藤しています。。 先輩方、アドバイスなどあったら教えてほしいなと思い投稿させてもらいました。。。
産休家族夜勤
ひまわり🌻
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科
みちる
離職中, 回復期
ひまわりさんより後輩になりますが、お力になれたらと思い返信いたします。 前の病院は人手不足が徐々に酷くなり気づいたら入職者<退職者 になっていました。また、私が入職した時より業務量が増え患者層が全体的に濃くなっていきました。 経験年数を重ねるごとに現実が見えてきて、気持ちも疲れてきました。 2年くらい前はいづれ産休に入って復帰したらパートで働けたらいいな、と思っていましたが年々退職者が少しずつ増えたこと、業務量も増え負担が大きくなっているなと感じました。 その後生理痛やPMSも酷くなり、体調も崩しやすくなり、入籍する予定もあったので退職しました。 私も夜勤をしておりましたが、心身ともに負担が大きいのでホルモンバランスが乱れやすかったです。もし何かしらの症状があるのであれば、可能であれば休みを取ってみるとかはどうでしょうか? 気持ちや体調が万全でないと妊娠しずらい状態でしょうし、仮に妊娠したとしても何かしらのマタニティトラブルになりやすかったり、(もちろん妊娠は心配や不安がありますが)不安だらけの状態で仕事するのも身体に良くないのかな…と思ってしまいます。
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夜勤で車椅子センサーを壊してしまいました💦車椅子でトイレ誘導中してる時、コードは接続されていましたが、いつの間にか取れてタイヤに巻き込んでしまいました。次の出勤の時師長さんにはきちんと報告しますが、怒られそうな気がして猛反省しています…。 みなさんは病棟などで使ってる物品の破損したことありますか?
夜勤正看護師病棟
りんごちゃん
その他の科, 新人ナース, 病棟
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 物品の破損、あります! 私の働いていた病棟では患者の部屋のプラスチックのゴミ箱の破損が多かったです。ベットを低床にする時にベッドと床にゴミ箱が挟まっており、ぐにゃっとひん曲がってしまいます。中には割れているゴミ箱もありました。
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4年半働いた病棟を夏にやめ、クリニックに転職しようかと思っています。 夜勤で体調を崩したので、日勤のみで働きたいと考えてます。 働いてみたいクリニックがあるのですが、クリニックは病棟に比べて人手が少ないため、より急なお休みは難しいのかなと思いますが、今のところ子供はいないですし、すぐ妊娠したいとは考えていません。 しかし、20代後半というのもあり、周囲のクリニックのスタッフは私の今の年齢より一回り上以上の方が多く勤めています。 お給料や福利厚生は問題ないのですが、人間関係や業務量がどうなのか気になります。 実際にクリニックで働いている方、働いていた方、病棟勤務との違いを教えていただきたいです。
ドクタークリニック人間関係
みちる
離職中, 回復期
まどれーぬ
その他の科, クリニック
クリニック勤めをして今年で17年目になります。 私は夜勤をやると必ず体調を崩していたので、新卒から勤めた病院を6年(28歳のとき)で辞めて、30歳のときにクリニックに転職しました。 日勤のみの働き方に変えてからの体調はすこぶる良好ですദ്ദി(⩌ᴗ⩌ ) 勤めるクリニックにもよりますが、みちるさんのおっしゃるとおりやはり急な休みは難しい職場が多いと思います。 私は既婚ですが子どもがいないのと、自分自身の体調が良好なこともあって急な休みを要するようなことがありません。 なのでクリニックでの働き方が自分に合っているなと思っています。 あと、仕事内容が自分に合っているといのもかなりデカイ( ・`ω・´) 人間関係はクリニックに関係なく、どの職場だって入職してみないことにはわからないということだけは言えます(; ̄ェ ̄) あと業務量は、クリニックの規模や診療科によっても全く異なると思うので(同じ診療科でも規模が違えば全く違ったりします)、こちらも働いてみないことにはわからないことだと思います。 病棟との違いは、私としては患者さんとの距離感が近くなくなって安堵しているというのがあって、これぐらいの関わりの方が自分に合っているなと思うため外来業務を好んでいます。 病棟に勤めていたときはプライマリーナーシングで、元々性格的に仕事のオンオフの切り替えが下手くそというのもあって、家に帰ってからもずっと患者さんのことを考えたりして、心が休まるときがありませんでした😔 帰宅してからも緊張状態だったり、常に考え事をしているという状態です。 夜勤のことだけでなく、その状態にも疲れてしまっていたため、病棟を辞めることにしました。
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・今の職場で成長したい🌱・別の職場で働いていたい🏡・看護の幅を広げたい✨・無理なく働いていたい🌿・まだ分からない🤔・その他(コメントで教えて下さい)
・1~3年の低学年(最高学年未満)~・最高学年の実習前から・最高学年の実習後から・最高学年の冬休みから・最高学年の年明けから・その他(コメントで教えてください)