まよ

新人看護師の指導は、とても悩むことが多いですよね。 私自身も、新人の頃は指摘されること自体に気持ちが追いつかず、落ち込んでしまうことがありました。 その経験から、指導する際はまず「できている点」を伝えてから、改善点は一つずつ伝えるよう意識しています。 また、いきなり指導するのではなく、「どこが不安だったか」「どう感じたか」を先に聞くようにしています。 実習経験が少ない場合、不安が強く出やすいのは自然なことだと思うので、安心して話せる雰囲気づくりも大切だと感じています。

マーケティング業界で在宅の副業しています。 在宅といっても実際の稼働時間は月に3時間程度なので私は仕事で使うものをパート先のクリニックに持ち込み患者がいない時に仕事してます。 収入は5万程度でほぼ趣味のようなものですね。あとは、ハンドメイドも趣味で作っていてこちらも看護師のパートの合間に作業していますがフリマサイトで販売しています。 現在フォロワーさんからの予約販売のみで販売すれば完売するので月数万の収入があります。 私のモットーはパート時間中にいかに他のことをやるかなので、アイデアが浮かんだら行動にうつしています。

退院時指導料と退院支援加算についてですが、いずれも退院に向けた支援を評価する点で内容が重なるため、同一患者・同一退院では同時に算定することはできず、どちらか一方の算定となります。 また、患者さんご本人への指導が難しい場合でも、ご家族など主たる介護者に対して、在宅療養に必要な具体的な指導（留置ドレーン管理など）を行い、診療録に記載があれば、退院時指導料の算定は可能とされていますよ。

私は患者さん自身がその選択をされたんだと思うようにしていました。 私自身も悩むことはありました。たまたまお看取りに当たることはほぼありませんでしたが、他の先輩が対応しているのを何回か見たことはありました。 医療現場ではみんな必死に働いています。

私の勤務していた現場では、医師の指示を基本としつつ、発赤・腫脹・浸出液・疼痛の有無を毎日観察し、変化があれば早めに報告することを重視していました。 被覆材の使用期間やシャワー開始についても、創部の状態を見ながら個別に判断することが多かったです。 セルフケア指導では、清潔保持の方法や異常時の受診目安を、専門用語を使わずに具体的に伝えることを意識していました。 「いつもと違うと感じたら早めに相談してほしい」と伝えることで、患者さんが不安を一人で抱え込まないよう心がけていました。

初めまして。 ずっと病棟勤務、そこから訪看に転職し数年経ちました。 デメリットは1人での訪問なので、入浴介助やケアは介護度高い人はしんどいです。 1人のため、相談しづらかったり、自己判断しないといけないので、見落としなどあればどかっと責任がのしかかるし、私はメンタルきついなと感じます、それが1番しんどいです。 後自宅によっては、汚い、虫が出る。 他職種や家族様とも密に関わらないといけないため、自身で1から関係築いていかないといけない。 メリットは、夜勤なしでも給料がいいこと、勤務場所によっては土日祝休み、幅広く学べる、時間内は1人の患者様に集中して寄り添えるなどでしょうか。 私の職場は他にも条件的に良いところもあり、しんどいなと思いつつも続けれています。 参考になれば幸いです。

病棟で、新人の子がメンタルしんどくなって週3の午前だけ来てた時期がありました。 でも、点滴つないでくれたり、ナースコール取ってくれたりしてて、正直すごく助かってました。 「いなくてしわ寄せが…」っていうより、 「今日は来てくれてラッキー」「ありがとう」って気持ちの方が大きかったです。 無理して潰れてしまうより、できる形で関わってくれる方がありがたいし、 そういう選択をして辞めていった人も、実際まわりにいますよ。

うちの職場でも、正直不公平だなと感じることはあります。 師長と仲の良い人は連休が取れたり、年末年始の休みが優先されたりしているように見えることがあり、モヤっとします。 みんな同じように忙しく働いているはずなのに、関係性で差が出ているように感じると、やる気も下がってしまいますよね。

計算的な部分については、産前産後の休業や育休をどう取るか、職場の制度や働き方によってかなり差が出るので、「絶対に無理」とは言い切れないと思います。 ただ、妊娠中も産後も体への負担は大きいですし、救急のようなハードな現場に早く復帰できる人と、そうでない人がいるのも事実ですよね。 モヤモヤする気持ちは、「彼女がどうこう」というより、同じペースで働かされて自分がしんどいことが一番の原因かなと感じました。 人それぞれ事情や体力、価値観が違うので、相手を変えるのは難しいですが、自分が無理をしない働き方や距離の取り方を考えることはできると思います。

誤嚥したままにするとSPO2低下や窒息等リスクが高いと思うので、吸引を優先で良いのではと思います。 私は食事中の誤嚥リスクが高い患者さんは、食事介助中いつでも吸引できるように準備しています。 吸引の刺激により嘔吐してしまうのは、患者さんにとっては苦痛だと思います。また吐物による再誤嚥、窒息も気をつけなくてはいけないですが、まずは吸引して誤嚥状態を改善する方が優先だと考えます。

つらい気持ち、ここまでよく言葉にしてくれましたね。 何度も休職して、「もうダメなんじゃないか」「逃げてるだけなんじゃないか」って思ってしまうほど、相当追い込まれているんだと思います。 でもね、まずこれだけははっきり言わせてください。 あなたは弱いから休んでいるんじゃない。 限界をちゃんと感じ取れる感受性を持っているから、体と心がブレーキをかけているだけです。

ねねさん、はじめまして。 フリーランス看護師に興味を持つのは、とても自然なことだと思います。 最初から独立を目指さなくても大丈夫です。 多くの方は、健診やデイサービスなどの単発バイトや非常勤から始めて、自分に合う働き方を探しています。 まずは求人サイトに登録して情報を見ること、 無理なくできそうな業務を知ることからで十分です。 焦らず、少しずつで大丈夫ですよ

私の同期受けた保育園看護師の面接では、 ・なぜ病棟から保育園看護師を希望したのか ・小児経験が少ない（または新人である）ことをどう考えているか ・保育士さんとの連携についてどう思っているか を聞かれたと言っていました。 具体的には、 「発熱時やケガをしたときに、どのように対応しますか」 「保護者対応で大切にしたいことは何ですか」 「集団生活の中で、看護師としてどんな役割を果たしたいですか」 など 看護技術よりも、 ・子どもが好きか ・保育士さんと協力できるか ・園の方針に柔軟に対応できるか を重視されていると感じました。

モルヒネやミダゾラム開始日は、鎮静過多や呼吸抑制のリスクを考慮して、定期セレネースは一旦スキップまたは減量することが多いです。 特に開始直後は薬剤の重なりによる過鎮静を避ける目的が大きいと思います。 判断のポイントとしては ・意識レベル（JCS、呼びかけへの反応） ・呼吸状態（回数、努力呼吸、SpO₂） ・苦痛症状（せん妄、焦燥の有無） を重点的に観察し、必要時は医師に相談しています。 せん妄が強い場合はセレネース継続、 鎮静傾向が強い場合はスキップ、などその日の状態で柔軟に判断しています。

相手をジャガイモだと思うことと、オペに集中することと、自分はゲームの世界にいると思い込むことです。 苦手な人に影響されて、動揺して針刺しとかするのが怖いので、とにかく、無心でやり過ごします。

膀胱留置カテーテルのレッグバッグ使用時の注意点です。 ・常に膀胱より低い位置に装着し、逆流しないようにする ・チューブの屈曲や圧迫がないか確認する ・バッグ内の尿が満杯になる前に排尿する ・接続部は不必要に外さず、清潔操作を徹底する 外した際のカテーテルは、清潔に保持し先端が汚染されないよう注意します。 レッグバッグは基本的に使い回しはせず、単回使用が原則です（施設ルールに従う）。 逆流は尿路感染のリスクになるため、固定位置と高さの管理が重要だと思います

うちの施設でも、フットチェックの必要性を説明してもどうしても同意が得られない患者さんはいます。 ABI検査には応じてくれても、視診・触診まで拒否されるケースも正直あります。 その場合は「慢性維持透析患者すべてにリスク評価を行っている」という算定要件を満たせないので、 下肢末梢動脈疾患指導加算は取れない、という判断になることが多いです。 無理に実施するものでもないので、同意が得られない場合は記録を残したうえで算定しない対応をしています。 また、ABIが0.7以下の場合の専門医療機関への紹介については、 当院ではすぐに紹介することもあれば、追加で超音波などの検査を行ってから紹介することもあります。 症状の有無や皮膚トラブル、患者さんの受け止め方によって判断している印象です。 他院でも対応は多少違いがあると思いますが、 「同意が得られない場合は無理に算定しない」「紹介のタイミングは患者背景を見て判断」 という点は共通しているところが多いのではないかなと思います。