【高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対策】【資料アリ】沖縄...

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【高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対策】【資料アリ】 沖縄県立中部病院感染症内科 高山義浩先生 からの共有です。 ぜひ参考にしてください。 ----------- 欧米では、高齢者施設におけるアウトブレイク事例が重なっており、多くの死者が出ているところもあります。あるいは、介護従事者がいなくなったために、衰弱したり、死亡したりしている高齢者が発見される施設もあるようです。 こうした介護現場の混乱をできるだけ回避することが、高齢化が進展している日本では極めて重要になってきます。何よりも高齢者自身を守るためですが、介護従事者を守ることであり、ひいては医療体制を維持することにも繋がることだからです。 沖縄県立中部病院感染症内科では、「高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対策」を作成して公開してきました。これまで地域で感染拡大している状況のみのバージョンでしたが、流行状況に応じた内容にしてほしいとの要望がありました。そこで、今回、新たに3つの状況に分けて改訂しましたので紹介します。 (1)地域での発生を認めていない状況 https://bit.ly/2UEMS5C (2)地域で発生しており、患者への入院勧告が行われている状況 https://bit.ly/2ygQpQ9 (3)地域で流行しており、患者への入院勧告が行われない状況 https://bit.ly/3bzIH1V 混乱するようでしたら、当面は(3)だけで対策いただいても結構です。ただ、今後、数年にわたって流行と収束を繰り返すことも想定され、メリハリをつけていく必要があると思います。 そこで、地域での発生が認められない状況を(1)とし、地域での発生は認められているが入院勧告がかけられている状況を(2)としています。いまの沖縄は(1)に該当し、東京であれば(2)とするのが妥当でしょう。それぞれ地域の状況を見計らいながら、使いこなしていただけますと幸いです。 -----------

2020/03/30

1件の回答

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ありがとうございます! 参考になりそうなものばかりです。 しっかり読み込んで対策していきたいです。

2020/04/15

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「リハ」のお悩み相談

雑談・つぶやき

半年前に主人が自宅で脳出血で倒れて、急性期病院➡️回復期リハビリ病院を経て、先日自宅に帰ってきました。 右半身マヒ、失語症、後遺症が沢山あり、要介護5で、デイサービスへお勤めに行ってもらっています。 新人のワーキングケアラーです。 ありがたいことに職場では業務を半分に減らしてもらい、関わる医師や看護師さん達からも協力してもらっています。 夕食は食事介助しながらテレビを見て、夫婦二人の時間をまったり過ごしてます。 主人から、こんなオレやけど、今、オレといて幸せ?と、聞かれたので、私は私の人生を楽しんでるし、別にあなたがどんな状況であれ幸せよ、と言うと、オレはわからん…と、答えてました。 失語がありながらも口答えをするので、もう、明日はご飯抜き❗と、お互いに笑いながら言い放ってます。 脳出血になったのは仕方がない、なら、これからを笑って過ごしていこう、と話すと、生きてて良かった…と、泣いてました。 近所の方々や、親戚、在宅サービス関係者の方々、お互いの職場への感謝を噛みしめつつ、お互いの人生ドラマを作り出していこうと思っております。 私が倒れても主人の療養場所も決めており、無理ない範囲で介護と仕事を肩肘張らずにやっていきます。

脳出血ドラマ食事介助

ちび

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 終末期

22025/11/19

なお

急性期, 病棟

すごく大変でしたね。新人であり旦那さんのケアもしているととても精神的にも肉体的にも大変だと思いますがちびさんの前向きさすごく尊敬します!!私が同じ立場ならどうしていたか考えさせられました。仕事と介護の両立を完璧にしようとせずにこれからも無理のない範囲でやっていってほしいです^^

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キャリア・転職

看護師2年(総合内科)、助産師5年目産休中の者です。 育休明け、転職しようと考えております。 回復期リハに興味があり、助産師としてではなく看護師として現場に復帰しようと考えているのですが、回復期リハの看護するにあたってこれだけは復習しておいた方がいい、勉強してから転職したほうがいい、というようなカリキュラム、看護技術等あれば、教えていただきたいです。

回復期リハ看護技術

ひよこ

産科・婦人科, クリニック, 助産師

62025/06/05

あゆみ

その他の科, 介護施設

助産師としては復帰されないんですか?

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看護・お仕事

デイサービス勤務のパート看護師です。 自己決定力のある方の体調不良時の対応で看護師が私しかおらず安静の協力を拒否された事例が初めてのためすごく動揺しています。 今日の対応で不安が止まらず聞いて欲しいです。 起きたこと書いてくので長いですが読んでいただけると助かります。 認知症などなくしっかり自己決定できる利用者様が低血圧(普段120後半ですが今日は最高血圧97~81mmhg最低血圧は63~58) 1時間早く起きてしまったからだと言い張りベッド安静の方が辛いとのことでお席でゆっくり様子見てたのですが運動することで血圧上がるかもと言い出され室内を歩行器で1周すると言われすぐ取り出せる場所に車椅子を準備している間に下肢筋力を鍛える器具に向かわれていた。 血圧が低いこと、すぐ隣のベッドで安静にして様子見たいこと伝えるも動いて様子見たいと言われ普段より負荷、実施時間軽くするよう伝えるも拒否。 実施時間3分のうち1分はそばにいて様子みてて「調子でてきた」と言われ他の利用者様の対応に向かう。 2分50秒経過時にうつむかれ足が動いておらず「疲れた。」と苦悶の表情見られ脂汗かいていたためベッドに案内すると伝えるも席に戻りたいと拒否。 車椅子をそばにつけてすぐ座れるようにするも歩行器で席に戻ると言われその通りに行う。 血圧110/70台になっており「やっぱり動いたから良くなってる。」と言われるも眉間にシワがよっていて前傾姿勢で明らかに辛そうな為横になりませんかと伺うも横になる方がきついと拒否。 その後他の職員がホットパック(開始10分で血圧98/68)とマッサージを行いホットパック中声掛けに生返事のみ開眼無しの熟睡されていたためか表情、血圧回復(110/70台)独居のため家族報告なし。 看護師は私一人でここまで血圧がいつもより低いのをご自身でわかっていて説明もされてベッド安静を拒否しさらに運動までされるケースが初めてなのですごく動揺しています。 リーダーからはここまで拒否られたなら仕方ないけど次は施設長を呼んでベッド安静協力お願いすればいいと言われてますし私もそうしようと思います。 デイで急変は背負いきれないので無理やりベッド安静させたい気持ちと、安静の指示が出せるのは医師のみで看護師が無理やりベッド安静させたら拘束になってしまいますし看護拒否されているのに無理を押し通した後に禍根を残すのも怖いという気持ちもありモヤモヤしています。 みなさんならどう対応されますか?

バイタルリハ急変

静幸

その他の科, ママナース

22024/06/12

Koara

その他の科, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来

大変ですね。お疲れ様です。 私も短期間デイの勤務経験あります。 まず、この方は血圧の薬は内服しているのでしょうか? また、血圧は、デイサービスの他、在宅では測定しているのでしょうか? 在宅の血圧も参考にする必要があります。 もちろん、ご存じのことですが、血圧はちょっとした変化で、10から30くらい変動はあります。 その人の既往はわかりませんが、90代くらいで症状なければ、そのまま動いていただく方が血圧が上がる事もあります。その際はそばにいて体調をみてください。 血圧か150代の方が90以下であれば、問題ですが、 ご相談の利用者さんの血圧は、大丈夫なのかもしれません。 また、最近は気温も上昇してきたため、冬に血圧の薬を服用して丁度いいかたたも、血管拡張により、血圧が低めになっている方もおり、主治医と相談して薬を減量するケースもあります。 デイの看護師で責任もあると思いますので、 その利用者さんが、何らかで病院受診しているはずなので、ケアマネ通して主治医に確認してはいかがですか?

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

今の職場は自分の希望に関係なく院内異動や転勤が定期的にあります。看護師6年目ですが整形外科しか経験がなく急変時対応や重症患者さんへの対応に全く自信がありません。 経験しなければできるようにならないのもわかっているのですが、不安が大きくこのまま時期が来て異動するのを待つべきか、今できることを活かせるところに転職するか迷っています。 みなさんは転職を考えるのはどんな時ですか?

6年目急変異動

急性期, 病棟

32026/03/03

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私が転職を初めて考えたのは、 蒼さんと似たような状況だったからでした。 新卒で入職した大学病院で配属されたのが眼科病棟で、6年目まで所属していました。 耳鼻科・整形・緩和ケア科が入っていた時期もちらほらありましたが長期的ではなく、 基本は眼科単科みたいなものでした。 4年目まではプリセプターの役割を与えられたりしていたので、まだ異動は大丈夫だろうと思っていたのですが、 翌年あたりにはそろそろ声がかかりそうだなと怯えていました。 急変対応や重症患者は滅多にいない病棟なので、 それが私の弱点であることがわかっていたためです。 蒼さんのおっしゃる通り、経験しないとできるようにならないというのは私もわかっていたんですけど、 耳鼻科・整形・緩和ケア科での急変対応や重症患者を看るのが自分は苦手だということが重々わかっていたのと、 眼科看護が好きになっていたということもあり、 苦手を克服するより得意を伸ばす方向に舵を切ることにしました。 異動の声がかかる前に眼科クリニックに転職することにしたんです。 それが6年目(28歳)のときでした。 30歳から現在(45歳)までずっと眼科クリニックで働いています。 整形外科での経験を強みとしてクリニックに転職するというのも手かと思います。 ただ、将来のキャリアを考えて整形以外で働けないというのはどうだろうと思われるのであれば、 今のうちに色々と経験を積んだほうが良いかもしれませんね。

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新人看護師

今看護師1年目として救命病棟で働いています。 周りの同期と比べて自分が遅れているのがとても辛いです。同期は10人いますが、数名の同期は10月からプライマリーが始まっているのに私含め2名だけまだプライマリーが始まっていません。 プライマリーが始まらないのは自分に原因がありそれが改善されていないからだと分かっているし、同期と比べず自分の今の仕事を精一杯やろうと思っているのですが、心の中でどうしても比べてしまい悔しくてしんどくなってしまいます。 先輩方はこのような状況の時どのように切り替えて頑張ってこられましたか?

メンタル

てんてん

救急科, 超急性期, ICU, 新人ナース, 大学病院

12026/03/03

なこ

内科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 急性期, ママナース, 病棟, 慢性期, 終末期

毎日お疲れ様です。 新人看護師として一年近くを過ごし、同期でも差が大きくなってくる時期ですよね。 同期は共に入職して一緒に一年働いてきたはずなのに、なんでこんなに差が出ちゃうんだろう。と比べてしまうこと、私にもあったと思います。 今は差を感じることもあるとは思いますが、きっと一年後は大差なくなっていると思います。毎日同じシフトで同じ患者さんをみている訳でもない。教えてくれる人が全く同じな訳でもない。経験していることが違うんだから、差は出来て当たり前なんですよ。 悔しさや劣等感を感じているのは、それだけ真面目に仕事に向き合っている証拠です。どうでも良ければ楽できてラッキー!くらいの感じになると思うので。 考えないようにするとより一層意識してしまいませんか?「悔しさを感じるのは頑張っている証拠!」と言葉に出して呟くだけでも少し楽になるかもですね。

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キャリア・転職

今まで正社員(総合病院、訪問看護)としての勤務経験しかなく、仕事のウェイトを下げることを考えた時に漠然とした不安を抱いてしまいます。 主に社会保険料のことです。あまりに無知すぎて... 現在妊娠中で産休育休取得予定ですが、その後一旦夫の扶養に入り、その後は...うまく頭が働かないです😭 扶養内の方、社会保険加入条件を満たさない方 どのような働き方をされていますか?

求人転職正看護師

amabiEneko

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 外来, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析, SCU

22026/03/03

はる

内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー

こんばんは。 社会保険のことで迷われますよね。 社会保険の扶養内であれば、年収130万未満に設定する必要があると思います。 看護師は時給が比較的高いので、扶養内に収める場合はどうしても働ける時間が限られてきます。 場所によっても違うと思いますが、私が一緒に働いているパートさんを目安とすると、1日8時間勤務なら週1.5〜2日ほど、4〜5時間勤務なら週3回前後になることが多いと思います。 ただ、扶養内の短時間勤務だと、職場によっては即戦力を求められる場合もあり、雇用先探しが少し大変に感じることもあるかもしれません。 とはいえ、教育体制のある職場もありますので、条件を見ながら無理のない形で探していけるとよいと思います。 また、今回は社会保険についてのみお答えしています。税扶養の件はまた別の基準がでてきますので、一度調べてみてください😌

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