皆さんの施設で誤薬が起きない様に、何か対策でしている事ってありますか？...

Question

皆さんの施設で誤薬が起きない様に、何か対策でしている事ってありますか？自分たちは、薬を飲む時は、一人分ずつ手に取り、飲んでもらう。指を差し、名前を読んでから、手に取るなどしています。それでも起きてしまいます…何か他に良い方法あれば教えてください。

botamochi 111 · Answer

有料老人ホームで働いているものです。うちのところでは最初に自分で薬包に印字されている日付とご入居者の名前を読み上げてからもう1人のスタッフと確認して与薬してます。与薬する前も日付と名前を読み上げてからです。誤薬事故はやったら首切られるくらいの気持ちでみんなやってます。

botamochi 111 · Answer

朝1人で与薬されているんですね。朝1人だとかなりリスクありますね、そうなると業務改善して2人でチェックできる環境にするしかない気がします、、自分1人だとどうしても思い込みとかもあるから間違ったことに気づかないこともあるので危険すぎるかと、、すみません、このくらいしか思いつきませんでした。

lavender · Answer

ユニット型特養です。まず①薬をセットする看護師がいて、②それをチェックする看護師がいて、③決まった時間内にユニット職員がチェックしてユニットに持っていき保管します。③の際は、所定のファイルに全利用者のお薬の写真が貼ってあって、雑なことを言えば、薬の内容が分からなくてもチェックできるようになっています。また、①〜③までのチェックは誰が行ったか、表に記名するようになっています。実際の服薬の際は、職員2名で声出し確認と、ご本人への呼名確認後していますが、やはり、朝食時は徹底しにくいようです。そのための①〜③でもあるので、事故はだいぶ減ったといいます。ただ、人は間違える生き物ですから、時々上司が引き締めの通達を出したりしています。あと、朝食時の人員不足対策として、服用直前の薬を置く専用スペースを、手作りで作っていました。薬は白い袋が多いので、目立つように黒い段ボールでユニット全員分の薬が置けるよう間仕切って、そこに置くようにしました。わざわざ名前が見やすいよう、奥が高く手前が低くなるように底を調整する徹底ぶり。服用後の袋は、また専用の箱に残しておいて、途中から合流する職員が最後に間違っていないかチェックして破棄しています。対策を考えた当時の事故対策委員の意地を感じます。

桃 · Answer

他の皆さんがおっしゃられていないので上げると。自分の名前を言えるご入居者さんには自分の名前をいってもらってます。そうしないと、ご入居者さんに「○◯さんですか？」ときいてて間違ってても「はい」と応える可能性が高いです。それから、月に一度だったかな。薬の飲ませ方がそのか他のADLにあっているかカンファレンスしています。

me · Answer

最終的に、ユニット内誤薬0までなりました。(他のユニットは、無くならなかった様ですが。)朝、バタバタした時に、起きたと返信拝見しました。何を間違えていらっしゃいましたか？①人は合ってるが、朝昼など時間が違う。②人と薬が一致しない。どちらかかと思います。他の方も仰っていますね。人数分の、マスを作り、そこにいれます。また、いくつも袋があれば留めます。直前まで、開けない、出さない。薬用の水と一緒に高いカウンターに並べる。(無理なら、並べなくていいです)錠剤が複数ある人は、小さな器か、薬包に入れテープ止めをして置きます。日にち名前確認して目の前で開けて渡す。数人分持たずに、1人分ずつ、行き来する。手から落とす人、嚥下が悪く口内に残す人(特に麻痺がある方)があるので、口に入れるまで見届け、口内確認を。朝の薬の下準備は、遅番か(自分のユニットが夜勤当番日なら)夜勤さんが、されるとスムーズと思います。NSも予め、朝昼夜は、色違いのラインが引いており、個人名のボックスから、朝昼夜に分けて、出す。←出す時が①回目の確認です。ボックスに空きがないか、足りない入居者は居ないか分かります。朝昼夜べつの、"引き出し小物入れ"にしまう。数を数え、合計数が違わないか見ます。←確認②回目。①②で、足りない時は半日前に気付きます。朝出勤後、マス目の仕切りに並べます。手渡した時、薬包の中を確認して、残りがないか見る。(私は、開ける前に降って寄せます)空の薬包を全て袋に入れて行く。飲ませたら、飲ませた人が名前を書く。以上です。参考になれば、幸いです。

ひまわり · Answer

グループホームで働いています。夜勤者、遅番でダブルチェックで行っていましたが、名前が違う薬が入ってたのがありました。薬を一週間毎にセットする人も、服薬シートをチェックする。次の日の薬をセットする夜勤者も、入れるだけではなく、シートでチェックする事にしました。あとは、薬が変わる事もあるので申し送りノート、申し送りできちんと送る。服薬時は、二人で行い、一人は日付け名前    薬の名前   何錠か伝えて、もう一人の職員がチェックシートにチェックしてから服薬します。服薬中は、口元から絶対目を離さない服薬後服薬したらチェックした所に丸をする。最後にチェックシート、服薬ケースの中薬が残ってないか二人でチェックします。ここまでやってミスがあったらそれは、その職員の意識の問題でしょう。

ひまわり · Answer

あと薬局さんにお願いし薬を一包化する時は名前を必ず入れて頂きます。

don · Answer

人間がやっている以上は思い込みが発生するから無理ですね。今後はAmazonとかみたいに全てバーコードみたいな物に変わると思います。

うべ · Answer

特養で働いてます。今年は事故対策委員をしてます。薬の誤薬、落薬はどこの施設でも多いですよね。。うちでも最近続きました。下記、うちの施設や以前の施設での対応を書きますね！①違う人に飲ませてしまった・薬箱から一人ずつ薬を取り出す。・ご利用者様へ提供する際に、ご利用者様と一緒（ご利用者様の顔を見ながら）薬の名前と時間帯（朝昼夕など）を一緒に確認をする（『〇〇さんに見てもらったって見えないじゃん。わからないじゃん。』なんて言われたこともありますが、ご利用者様の顔を見ながら薬に書かれている名前を読み上げる）。・薬箱にセットしている薬を食席と同じようにセットする（以前、30人ほど薬の提供をしないといけない施設で実践し、誤薬が減りました。）ユニットでの1人勤務はダブルチェックできない環境ですよね。ユニットの人数なら作りやすく、わかりやすくなるかもです。②薬を飲むのを忘れていたうちでも、忘れやすい支援や業務の際にアラーム設定してます。アラームが鳴ったら止めにいかないとなので、忘れてたことを思い出します。③飲んでもらったつもりが床に落ちていたよくありますよね。。最近うちでもこれが多かったです。スタッフ一人ひとりに服薬時の状況を聞いて回ったり、薬の重要性を伝えたり（なぜか一番大事な血圧の薬が毎回落ちているんですよね…汗）、再度注意して行なってほしいことを伝えました。他の対策としては、ご利用者様一人ひとりのADLに合わせて服薬方法を決めてます。手の上に乗せてご自分で服用していただくのか、スプーンに乗せて支援させていただくのかなど。服薬支援後、床の掃除含めて落薬の確認したりしてます（最近の落薬は、夜勤帯で見つけた薬が朝食時の血圧の薬だったので、見つけた頃には何も対処できない時間でした）。

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