「きょうの介護」のお悩み相談

うちはユニット型特養ですが、ユニットごとに異なります。 異動前のユニットは毎週入浴日固定で、順番も固定です。最後に回される方は入浴直前に看護師による摘便がある、又は排便が出やすい方です。 最初に入る方は、待てない方や一番に入浴してその後すぐ臥床が必要な方など。胃ろうの方は看護師がこの時間までには入浴終わらせてよっていう暗黙の了解があるので、順番はほぼ固定です。個浴も特浴もです。 今のユニットでは毎週シフトとにらめっこして、職員の人数配置から入浴の利用者を決めてます。特浴はメンツも順番も固定なので変更はほぼないです。たまに病院受診で前後します。 個浴では、こだわりがありすぎて時間かかる方と烏の行水並みの速さの方を組み合わせたりしてます。順番も一番に入りたい方がいるので、週によって一番と二番を入れ換えたりしてます。決め方は職員によってバラバラなので決まりはありません。

視線入力装置だと思います。

夜勤明けからの２連休したあとの出勤で、「ぶち猫ちゃん、しばらく見えなかったからどうしちゃったかとおもった。休んでたん？今日はいるから良かった」 「ぶち猫さんにお風呂入れてもらえるの楽しみにしてる」 と私をお気に入り認定してくださる方がいることに嬉しく思います。

みさきんさんへは久々の回答をさせて頂きます。 私も居宅ケアマネの頃から、そして今の施設ケアマネとしても、利用者様の「役割」をケアプランに落とし込むことはとても大切だと感じています。実際にサービス内容に明記を可能な限りしており、担当者会議では略する事なく説明しております。 役割を持つことは、その方の自信や生きがいにつながりますし、「してもらう」だけでなく「できることを続けてもらう」視点にもなりますよね。 みさきんさんのように、日常の中に自然な形で役割を取り入れておられる取り組み、とても勉強になります。

そんなこともあるんですね。 行く前に連絡がきてよかったですね。

初めまして。私も同じように思った経験があります。1番最初に働いた特養がとても厳しい職場だったのでそれ以降に働た職場はどこも楽しむ余裕があったほどでした✨しかしやらないといけないことをやらないのを見てしまうのも心苦しいですね､､､😖

どちらが正解とういうのも無いとは思いますが、私なら「食事介助ありがとうございました。助かりました。」とお伝えします。 感謝が伝わりますし、ご家族も協力しやすい雰囲気になるかなと思っています😊

お疲れ様です。 介護記録はテンプレを準備しとくのがいいですね。 何を書くか迷ったらコレみたいなやつを。『今日、〇〇さんは何か書くことあったかなぁ…』で考えている時間は勿体ないです。それなら何かあった利用者さんの内容を濃くしたほうがいいです。

それは、デイサービスにもよりますね。 確かに私の所は可能ですが、もう少し具体的な、話をつめます。 その、見て欲しい物が、例えば衣類、自宅の鍵、薬、等多数になれば、次の人を待たせているので、困ります。ケアマネに、訪問お願いして！！って思いますね。 送迎も決まりがあって、○○時～施設に戻る時間を○○時まで！！と決まってます。下手すると、同乗者の全員の利用報酬を1時間取れない、なんて事になりますから。そうなると、そのケアマネにも報告、家族にも報告で正直めんどくさい事になります。←まぁ、多少はそうならない様にコースは組まれてますが。 パッと見て、パッと確認できる、程度なら見ます。 で！！無い！！ってなった時に、具体的にどうするの？が必要になりますよね。 一緒に家を探すは、流石に無理です。無いことを報告して、スルーするか、持ってきてもらう。位じゃないかな？無かった時にどうして欲しいんですか？が疑問として残ります。 そうなる可能性が高いのであれば、一式ここに置いてますので、取っていって下さい。と言われる方が助かります。例えば、義母が届かない靴棚の上とか、裏の倉庫とか？ 予備置いてる。でも良いかも知れませんが。 利用者の家に予定外の５分滞在しただけで、後ろの迎えに行く人に対して、結構ガタガタ状態になってしまいます。

そこまで対策していても続くのは大変ですね。 身体拘束にならならグレーゾーンならズボンの紐をしっかり結ぶとかバスタオルの巻き方ですかね！ 自分で外せない場合は拘束になるかもしれません。

みさきんさん、お疲れ様です。 私がこれまで勤務した施設では、施設によって検温のタイミングや回数は異なりました。 朝の起床時に1回のところもあれば、朝と午後の2回測定する施設もありました。発熱や体調不良がある方は、その都度追加で測定して経過をみていました。 体温計は腋窩式を使用していた施設もありましたし、コロナ禍以降はおでこで測定できる非接触型を使用している施設もありました。非接触型は短時間で測れるので、多くの利用者さんを測定する際には効率的ですが、数値にばらつきがあることもあるため、発熱が疑われる場合は腋窩式で再測定していました。 個人的には、回数や体温計の種類よりも、普段との変化を早めに把握することが大切だと思っています。食欲や表情、元気の有無なども合わせて観察することで、体調変化に気付きやすくなると感じています。 施設ごとに運用方法は違うと思いますが、それぞれの施設に合った方法で、安全に利用者さんの健康管理ができるのが一番ですね。

飲み込んだら、完全に事後報告だと思いますが... それが仮に喉に詰まるものとか、危険なものである場合、死亡事故につながりますよ...

お疲れ様です。 大体は１週間くらいかけて行なうことが多いですね。 理由としては ①1日だけにするとお祝いされなかった利用者さんから不満が出る→継続利用に影響する可能性もある。 ②当日参加した利用者さんが参加出来なかった利用者さんに話してしまうことがある。それによる職員への信頼低下または利用者同士の不仲に繋がる。 ③当日参加予定だった利用者さんが欠席した際に不満が生まれる。 まあこういう行事関連って喜んでもらって、継続利用や周囲に『楽しかった』を伝えてもらう為に行なう目的もあります。売上や稼働率に対してマイナスに働く可能性があるなら、始めからやらない方がいいかなと思います。

療法士もオムツ交換をやってくれと既に言われているのでしょうか？ それとも、やらされたらどうしよう…とさおさんが危機感を抱いているのでしょうか？ 当方回復期に勤めております。人手不足ではなく、療法士もやれとのお達しがあり、面接時では聞いておらず、入職後に命令されたのが納得できずに退職した療法士もいます。 その辞めた人は不潔がイヤでオムツ交換はリハの仕事じゃないと…他の療法士はSTも含めて全員やっていました。 他院のリハさんに相談すると、そんな事をするために国試取ったんじゃないから辞めて当然だと… 確かに、オムツは利用者自身ではできないので、リハビリの評価として疑問に思いますが、側臥位になったり、ベッド柵を持つ、中には仰臥位でブリッヂでお尻を上げてくれるなどの動きを評価する事はできるのかなと。マッサージやってるならついでにオムツ交換してって事なのでしょうか？ 「私はオムツ交換やりません！」で突っぱねると、チームワークを乱すと捉えられると残念なので、せめてトイレやPトイレの介助を手伝う事ですかね？ 捕まり立ちや、座る動作と同じなのでリハの評価に繋がるかと。 点数も取れるでしょうし、声かけしてリハ中のトイレ誘導が良いのではないでしょうか？ オムツ交換はサ高住なら身体扱いではないんですかね？それなら人員は確保されているはずですので、トイレ誘導をする方が効率的なのではないですかね？

本人への確認、目視、家族への確認等かなーと思います。 面会時、部屋に通したあとお茶を出すのでその時にでも手荷物を確認し、何かありそうなら確認は必須かと思いますが、バッグの中に入れてることもあるので、正直、理解がないようであれば、差し入れの禁止、施設ルールとしての提示を守らないようであれば面会の禁止等を武器にするのもひとつの手かと、勝手ながらの意見ですが、バチは当たらないと思います

悪い事はして無いと思います。以前訪問入浴をしていましたが。クレームになる事に対応し続けていましたが一向に治りませんでしたね。そのクレームが終われば違う事を言われ、大変だった記憶があります。ご本人よりも家族の方がうるさい場合も、意外と多いのもありますが、対応する人は本当に疲弊しますよね

大変な状況ですね… きっと傾聴や話題転換、何か役割をお願いするなど、できることは一通り試されているのだろうと思います。 それでも職員をつねったり、他の利用者様にも影響が出ている現状を考えると、デイだけで抱え込まず、ご家族・ケアマネや主治医に現状を伝え、せん妄や薬の影響なども含めて再評価することが大切だと思います。 デイサービスは、ご本人だけでなく他の利用者様も安心して過ごせる環境が必要ですし、職員1人が常時付き添う状態が続くのは現場としてもかなり負担が大きいですよね。 現場だけで解決しようとせず、多職種で対応を検討していくことが必要だと思います。 少しでも落ち着けるきっかけが見つかることを願っています。

誤薬による急搬であることはご家族も知っているのですよね？死因が誤薬ミスであるなら、責任逃れは出来ないはずです。しかしながら誤薬から時間が経っていますし原因かどうかも定かでないなら、そしてご家族から訴えや責任説明等の要求がないなら施設側からは、あえて大事にはしないでしょうね。ただ施設やミスした職員が、これからどのような立場に立たされるかで今後の対応が判ると思います。

10年ほど前の話ですが、当時勤めていた特養で併設していたショートステイのロングショートの96歳の男性利用者の担当をしてました。いわゆるセクハラ利用者でしたが、愛嬌がよく、冗談も通じる面白い方で女性職員からも人気のある方でした。 例えば、 利用者「おい、ちょっとお尻触らせてくれよ」 女性職員「じゃあ10円ちょうだい！無料じゃないです」 利用者「か～。金持ってねぇからダメかぁ」 みたいなやり取りでセクハラを辞めてくれる方でした。ちなみに俺のケツも触って来たので「俺男だよ！？」と伝えたところ、「若けりゃ男も女も関係ない！！」とかおっしゃる方でした。どうにかしてあげたいが、本物を心行くまで触らせることはできない為、俺の私物としてシリコンでできたCカップの胸を購入してきて、主任に確認。少し触らせることは可能か？と。 当時、主任からは「それが理由でセクハラを助長してしまうかもしれないが、本物ではないのでありかもしれない。ただ興奮して血圧が上がる可能性もあるから、必ず付き添ってください。記録には残せないけど本人の記憶には残るってやつですね」と許可を得て、渡してみました。 めちゃくちゃ喜んでましたね。こちらとしても面白かったです。もちろんきっちり消毒したのちです。利用者は「うんうん」と言いながら揉みしだき「本物よりは少し硬いなぁ」とか言ってました。 悪いことではありましたが、施設のカメラでの撮影はできなかったので、自分の携帯を使って写真撮りました。今まで見たことないくらいの笑顔だったのです。それを実行した数日後に入院し、息を引き取りました。その後、息子さんが施設へお礼を言いに来られた歳に引き留めて、実はこういったことをしましたと報告。自分の携帯フォルダから、こんな良い写真が撮れたのですがいかがですかと。そしたら息子さんから「なんて良い写真なんでしょうか。是非ください。話のネタになります」と。連絡先を交換したのち、全て送りました。もちろん自分の携帯からはめちゃくちゃ喜んで揉んでた写真以外は消しました。俺にとってはあんなに喜んでいただいたのは初めてだったので、思い出です。 写真を送ったあと息子さんからは「こんなにも寄り添った対応していただきありがとうございます。写真は親族で共有し、酒のつまみにしたいと思います」みたいな感じのお返事をいただきました。やり取りはその日その時だけでした。 この支援以降同様のことは一切行ってません。これが最初で最後の要望を全て叶えたやつですね。 後日談ですが、この利用者が亡くなった日、担当の俺は夜の店で本物を揉んでましたね。

先輩職員のプライドよりも利用者を安全に移乗することが第一だと思うので、かやりさんの判断は間違っていないと思います。 モヤモヤするとは思いますが、割り切って普段どおりが一番良いのではないでしょうか。

生保でもエアコン必須な時代だそうです。どうにかなるといいな。

こんにちわ。 記録を残していない職員に指摘すると、項目がわからなくてと言われることがあります。とにかく記録を残すことが最重要なので項目はとりあえずなんでもいいから、書くようにしてと伝えてます。後輩さんは項目が違ったかもしれませんが記録を書かれており、それが担当様に伝わっているのだから大きな問題はないように思いました。 もちろん今後は項目はこれにしてね、ということは伝えます。

うちの法人内デイでは､入浴とセットで健康な爪のみですが実施しているようです。 爪が伸びているということは、ご家族が気にかけて見ていないってことですから、やって差し上げたいところです。 依頼が無いとできないとは知りませんでした。

施設によってそもそもの分担やシステムが違うのでとは思いますが、職員によって対応を変える気遣いが不要かと思いました。 ショート担当の職員で話し合ってもらい統一してもらうのがいいかと思います。 物の見方はそれぞれあるのでどちらが正しいとかではなく、誰が対応しても迷わずできるルールというか。

「ハインリッヒの法則 労働災害などの分野で有名な「ハインリッヒの法則」によると、1件の重大な事故の背景には、29件の軽微な事故と、300件のヒヤリハットが隠れているとされています。そのため、ヒヤリハットを早期に把握・共有して改善を行うことが、重大事故を防ぐための鍵となります。」 全てはこれだと思います。 休みの日は、考えたり思い出したら止めます。何か別の事に集中しましょう。趣味などで自分の居場所が複数あるとストレスが減るそうです。急変が心配なら簡単に、連絡したら良いと思います。

私の勤める現場でも基本的にメーカーが推奨している「1回1錠」での使用が一般的であり、タブレットを割って使用しているケースは見かけたことがありません。 市販の入れ歯洗浄剤は製品ごとに定められた水分量に対して1錠分の成分が溶け出すことで、十分な殺菌・洗浄効果を発揮するように作られているため、自己判断で半分に割ってしまうと本来の洗浄力が得られず、かえって義歯に細菌や汚れが残ってしまうリスクがあります。 前職の歯科医師の先生は特定の義歯素材（一部のデリケートな材質や特殊なコーティングなど）への影響を考慮して個別に指示された可能性がありますので、現在の施設では原則として製品マニュアルの規定通りに使用し、気になる場合は対象の利用者様の主治医や訪問歯科の先生に確認を仰ぐのが最も確実で安心できる対応だと思います。

お疲れ様です。 お菓子の管理を事業所でするとか家族にお願いするとかしたらいいのではと思います。 又は食事の時は離床すると思いますが離床してからや食堂でしか食べれないとかルールを決めるしかないと思います。

私も老健デイケアで勤務している時に実母がギランバレー症候群の予後不良でいきなり要介護状態となり気管切開のカニューレ、胃ろう、バルーン留置と医療処置万歳の状態だったのに関わらず2階にある入所施設へ当時の看護師長の計らいもあり入所させて頂きました。看護師、セラピスト、入所職員のおかげで半年で全て器具は抜去して経口自力摂取が出来るまでに。もう当時の事を思い出すと感謝しかありません。 私も毎日仕事終わりに面会時間ギリギリまでいたりして職員さん達には嫌な思いをさせたと思います。でも職員の家族という事で私の色々なわがままにも出来る限り対応して貰えました。 ただ新型コロナの流行で面会制限になったせいで認知機能が急激に悪化し家族の眼が届かない事でケアが雑になっているのが明らかに解ったので退所して在宅介護をし最後まで看取りました。

キャリアアップを見据えて具体的な目標を立てられているのは素晴らしいですね。人事異動の希望が叶うかどうかや、周囲の状況について、組織の仕組みを踏まえてお答えします。 異動の希望を出す人は多く、特に将来のビジョンや「ケアマネジャーを取得したい」といった明確な目標がある場合は、会社側も将来の管理職候補や専門職としてキャリア形成を考慮しやすいため、希望が叶う可能性は十分にあります。 ただし、相談員への異動は「現在の現場での評価」や「法人の枠」に大きく左右されるため、まずは現場の業務を確実にこなしながら、資格取得への意欲を上司にアピールしておくことが重要です。 会社の状況によっては2〜3年ですぐに異動が叶わないケースもありますが、希望を出し続けることでチャンスが巡ってきた際に優先して声をかけてもらいやすくなりますので、ぜひ毎年熱意を伝え続けてみてください。

お疲れ様です。私はそういったことがあり退職したことがあります。どこで働いてもそういった利用者さんはいるということに気付いたのは先のことでした。ケースに残すだけではなく上司に相談する、千尋さんの職位、なども関係してくると思います。