2023/03/30
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ケアマネ試験問題についてで申し訳ありません。住所地特例と特定地域密着型サービスについて分かりません。 住所地特例適用被保険者であっても一部の地域密着型サービスである特定地域密着型サービスが使えるらしいのですが、 住所地特例を受けているということは介護保険施設などに入っているということだから施設以外の介護保険サービスは使えないはずですですよね？ どういう事なのかよくわからないので、分かる方いらっしゃいましたらお答え頂きたいです。 よろしくお願い致します
支援計画ケアプラン管理者
ニョッキ
介護福祉士, 有料老人ホーム, ショートステイ, 病院, 訪問介護, ユニット型特養
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
住所地特例ですか… これは有名な介護保険変更の平成28年から後の利用者さんは、地域密着型はその地域に住民票のある方、になった経緯があり、その問題ですね、、実務的には地域密着型の住所地特例者の利用は（私の所属する県、市は）極めて少ないですので、住所地特例と地域密着型それぞれの問題は出題されるかも知れませんが、絡めた問題は出ないのでは、と思っています（もちろん確約はできませんが💧）。 さて、では実務上ある場合には、これは利用者さんが今の地域密着型へ申し込む、ケアマネが保険者市町村へ連絡する、その保険者と現住所地保険者が協議、そして現住所地市町村が認めれば、そこの地域密着型サービスを利用できます… これが私（達）の見てきた普通の流れですね…
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つぶやき程度で… 最近、ふと「福祉は職業だよな？でもオレの場合『うつ病』『イジメ(受)』『腰椎椎間板ヘルニア』をやったり、オレは、お年寄り利用者に尽くし過ぎたのかも？」と考えるようになりました。確かに今まで自分から好んで少し癖のある「元反社の方(背中に鯉のお絵描き)」「極度の暴力認知症の方」を担当させていただきました。サマリーや生育歴を見て、社会から退けられ保証人も居ません。何とかこの施設で『人生色々あったけど、穏やかに過ごし天寿を全うしてもらいたい。』という気持ちから、心からの介護をして来ましたが。しかし先日ある後輩から「何でそこまで尽くすんですか？仕事の範囲で接すれば疲れないのに…」と、正論を言われました。 もしかすると言われないだけで、他の職員にも迷惑を掛けていたのかもしれませんね？介護20年やっていますが、今、少し立ち止まり、利用者様との接し方を考え直す時期が来たのかもしれませんね？
うつ病ヘルニア支援計画
たかぼう
介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム, 病院
ポンポン侍
介護福祉士, デイサービス
私も介護歴２０年ですが、ある程度距離は取るようにメリハリつけてます。 あくまでも仕事であり、ボランティアでは無いと思ってます。 仕事と割りきって冷たく接すると言う事ではありません。 仕事として、利用者との距離、職員との距離を考えて仕事してます。 その為には、何処までが仕事範囲なのか、何処までがプライベート範囲なのかを把握する必要があると思います。そして、範囲外になってきた時に考えて行動します。
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住宅型有料老人ホームは各ご利用者様のお部屋に訪問して支援をすると思うのですが、みなさん、決められた時間通りに訪問できているのでしょうか。ナースコールの対応はどうしているのでしょう。 このシステム、良いようでなかなか難しいですね。
支援計画コール記録
るるるん
介護福祉士, 有料老人ホーム
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
私は、サ高住と住宅型で時間内に終わらないケアも少なくなかったし、逆に清掃で時間が余りまくっても次の準備も禁止されていたり… 時間で動いて臨機応変にやりづらいというのが性格に合わず、サ高住は短期間で辞め、単発で住宅型にチャレンジしてみましたが、物品が家族持ちの為に施設のように揃っていない環境で、オムツ交換から片付けと配膳下膳込みで食事介助が20分以内はやはりムリでした… 窓も少ししか開かず、大量便の後のひどい便臭の中の食事…介助する方も気持ち悪くなるくらい。 見えない菌で不潔だし尊厳として疑問でしたが、ケアマネがそれでケアプランを組み、家族も金銭的な問題でその時間でしか承認してないんでしょうね。 私がいたサ高住は、利用者がナースコールを鳴らさない環境でしたが、生活援助などの手を止めやすい仕事で入ってる人が対応ではないですかね？ 入浴だと駆けつけられませんし。 サ高住や住宅型は、まだまだ元気でサービスが少なくて済む方が利用して、施設側もADLを維持できるようにしてほしいですね…
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現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか？私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか？むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう？
虐待老健ケア
ニセエル
介護福祉士, 介護老人保健施設
ツナ缶
グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
スピーチロックというものじゃないでしょうか？ 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。
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何度の熱が出たら仕事休みますか？ 先日、介護職員が37.8度の熱で休みましたが、ナース2人が「37.8度くらいで休む？私なら休まない。甘えよね」等、会話しているのが聞こえました。正直、私なら休みます。(平熱が低く微熱でもしんどいので) 皆さんの意見が聞きたいです。
病気人間関係職場
KEEE
介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム
すー@障がい者支援員
障害福祉関連, 障害者支援施設
休みます。 職場で広げないようにすることが第一ですね。 ナースの方がそのような発言するのは珍しい気がします。
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介護業界に携わる人に質問。 現場の方は時と場合によっては、御利用者の事を怒る事はありますか？ いや…怒るのはあり得ない。なにをされても怒りませんっていう人いる？
認知症介護福祉士施設
けい
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
表題に対してもうします… 口にだして言うのは、論外です、当たり前です。 心では、自制内においてでしたら、あるのが普通ではないですかね…
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入所の長い利用者さんですが、スタッフへの言い方が強くなってきています。元々色々細かい方で、当然ですが、何も言わずに丁寧に対応していました。徐々にスタッフが、対応したくなくなってきています。我慢するしかありませんか？入浴介助も注文が多く、１時間くらいかかります。
入浴介助ケア施設
クラクララ
看護師, 介護老人保健施設
シンヤ
介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設
まずは利用者さんが、どんなことを言われているのかを記録するといいのかなと思います。どのようなことを言われていて、職員がどのような対応しているのかを記録する必要があると思います。 職員が正しいと思われる統一した対応できているのか、確認する必要があるのかなと思います。 言われている内容を確認して、対応できることと対応できないことの線引きをしたほうがいいのかなと思います。そのうえで現状や今後対応できないことを身元引受人にお伝えし、予測される本人の言動も伝えたうえで、了承して頂く必要があるのかなと思います。 そのうえで本人にも説明して対応したほうがいいのかなと思いました。
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皆さんに質問です。 夜間オムツ交換が必要な男性ご入居者の方で、 ①おむつを触る方 ②物が小さくて、パットがずれてしまう方 どの様に対応されていますでしょうか?
オムツ交換夜勤
はやてんこ
介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, 介護事務
かたつむり
介護福祉士, 初任者研修, ユニット型特養
パット触られてしまう方いらっしゃいますよね😣 あくまで今までの経験や個人的意見として コメントさせていただきますね！ ①どうしても触ってパット外しされてしまう方もいらっしゃいますが、その方が触ってしまう理由を考えてみるのもいいかなと思いました。パットが気持ち悪い、蒸れて痒い、、など触ってしまうことにも何かしら原因があるのではないかと思います。もちろん、私たちはそのようなパットを装着して生活はしないし、その方にとって気持ち悪い、違和感があるのは当然なのかと思います。その原因を見つけて、対応してみるのも1つの手なのではないかと思いました。 ②時々いらっしゃいますが、3角巻きにしてみたり、パットの吸収量が多い部分に位置を合わせて当ててみたり、全てのものをパットに包むようにして、しっかりギャザーを立てるなど、、そういった対応をしてみるのはどうでしょう？？ もう対応されていたらすみません。 その入居者様にとって、より良いものになることを願ってます☺️
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・何事もポジティブにとらえる・一人でしようとせず仲間を頼る・お局、嫌な上司と同じ土俵に立たない・自分の時間をしっかり持つ・マインドセットは持っていません・その他（コメントで教えてください）
・「何か質問ある？」に毎回フリーズ・職場のルールが多すぎて頭がパンク・”空気を読んで聞かない”が正解？・メモ帳を握りしめる手が震えてる・とりあえず「ありがとうございます」・その他(コメントで教えて下さい)