記録の書き方

うめこ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

現在未資格の職員に記録の指導をしております。 自分の記録の書き方が画一的なので、他の人が記録に対して何を意識されているのか知りたいです。 みなさんは記録を書く際に気をつけていることってありますか? (「入眠を促す」→「入眠をすすめる」など)

2024/08/14

7件の回答

回答する

指導おつかれさまです。 私は、基本的なことですが、なるべく難しい言葉を使わず、誰でも理解できるような文章にすることを心がけていました。専門用語は使わないなど。あとは、~しない、~できないなど、否定語は避けるよう意識してました。 少しでも参考になれば嬉しいです。

2024/08/14

質問主

ご回答ありがとうございます! そうですね、誰がみてもわかるように記載することって簡単なようで難しいですよね。なるべくネガティブな文章にならないようのするのも大事ですね。参考になります、ありがとうございました!

2024/08/14

回答をもっと見る


「記録」のお悩み相談

リハビリ

短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。

評価ショートステイ記録

こうちゃん

PT・OT・リハ, 病院

12025/12/23

碧空

PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅

お疲れ様です。 1意見として見ていただけたらと思いますが、『評価はしっかり』と言うのはわかりますが、短期の入所でそこだけに時間を割くのはもちろん、他の入居の方も含めメリットはないですよね?ましてや計測でないので。 また、リハビリは毎回評価・訓練の繰り返しをしていることと思いますので、詳細な評価と言われるといつまでも終わらないはずです。 その人のショート利用の理由から必要な動きに直結する動作を見ていく、(寝たきりの人であれば可動域が中心、端座位保持レベル、移乗介助レベル、歩行レベルなど、)家でこれだけはできないと帰ってから大変と言うものを中心に見て行くのはどうでしょう? そもそもショートの利用でその日数なのは割と家族の都合が多いのでショートに入っている人は暇つぶしの人が多いなという印象が多いです。 毎日リハビリしないと悪くなる人は居ないですし、自宅と同じように生活していれば自宅に帰っても問題はないですから。 あと、レギュラー利用の方も同じように入所以外の生活に必要なことができているか、前回より動作として落ちている、可動域が狭くなって家族が困ってしまうことはないかを考えてそこから評価するのはどうでしょうか?

回答をもっと見る

職場・人間関係

特養勤務者です。遅番の時(看護師)が帰った時、嘔吐、発熱など体調不良が出た場合。緊急オンコールですか?バイタル計って様子見ですか?前に他の人で遅番の時嘔吐があって記録を見たら、嘔吐あり、バイタルだけでした。急変や急な体調不良に当たった事がないので不安です。

遅番コール体調不良

成田

初任者研修, ユニット型特養

82025/12/30

えだまめ

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, ショートステイ

マニュアルみたいなのはないですか? 私の場合ですが、嘔吐と熱だけなら様子見しますが、あまりにも高熱な場合・意識が朦朧としていたり急変の可能性があれば、念のためオンコールで報告します。遅番ということは夜勤者は別にいるんですよね?もし心配なら夜勤者に、オンコールした方が良いですかと確認してみても良いかもしれません。

回答をもっと見る

介助・ケア

本人に処方された下剤じゃないものを 服用してもらうのってダメじゃないですか? 私の施設ではある特定の職員が、処方されていない下剤を飲ませています。記録には残していません。 他にも薬を手から落とす人にも袋のまま置いており、 薬を落としたのを発見したらすぐ捨てます。 どう思いますか? この職員は薬が一番体に悪いと思っており、 飲まない方が良いと言う人なので薬に対して そんなに気にしてないと思います。

記録ケア施設

羅奈

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

62026/01/25

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

それは上に報告はしないんですか? まぁ「朱に交われば赤くなる」でそういうことをやってる職員をみて「あんなふうにしていいんだ」ってマネしますよ。みんな。 みても「自分が言い出しっぺになりたくないから黙ってる」人もいそうですけどね。 知らない知らないってほんとは知ってたけど自分には関係ない、自分はやらない、人のことは見て見ぬ振り。 そもそも処方されていない下剤を飲ませている ってなんでわかったんですか?

回答をもっと見る

👑きょうの介護 殿堂入りお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

みなさんお疲れ様です。🐼です。 気にしないようにしていますが、まだ介護職に入って浅いですが、利用者さんとのかかわりはもちろんモニタニングしながら、大事にしていますが、ある役をおもちの職員が、モニタニングしてるだけでは駄目よ!て言われました。一人一人のプランがあるから、それを暗記して、(外部の人の要望も聞いているし)この仕事甘くみてたらあかんし、その利用者さんが何の目的でショートスティに来ているのか、台帳みて覚えてほしいと言われました。 みなさんは、一人一人の利用者さんの台帳みて目的まで把握しておられるんでしょね????? まだまだたくさん覚えることあるから、頭が、パンクします。 どうしょ😭😭😭😭

ショートステイ

パンダ

ショートステイ, 無資格

282026/01/23

ひろやん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, ユニット型特養

お疲れ様です。 モニタリングしているだけでも、十分すごいと思います。 その色々と注文をして来る役職職員の言っていることは間違えではないですが、 基本はモニタリングからです。 そして次に、利用者さんの既往歴を段々と覚えることだと思います。 「外部の人の要望を聞く」役割は生活相談員です。 ショートステイとのことですが、実際のところ、ケアプランどおりの介護なんて出来ませんし、台帳=カルテかな? そのとおりに業務をせよ!と言われても出来ないのが現状ですよ。 例えば一番身近な課題として、家庭では夜間はトイレに行っているので、施設でもそうして欲しい。オムツは着けないで欲しいなどです。 その役職職員さんは何を勘違いしているのでしょうか? まだ経験の少ないパンダさんに あれこれやるように言う。 挙句の果てには「介護の仕事を甘くみていたらあかん!」なんて、こちら側も100も承知です。 教え方が古いし、意味のないやり方です。 どの職場にも、このような人は居ますので…とりあえず「ご指摘をありがとうございます。そうします。」程度を言っておき、気にしないのが一番です。 どうかムリをなさらずにしてくださいね。

回答をもっと見る

きょうの介護
👑殿堂入り

介護を長年やっていると時たま起こる現象 ユニット型特養です。 夜勤は2ユニットを1人で見ます 2ユニットのセンサーコールが同じ時間、同じタイミングでほぼ同時に鳴ること 優先度高い利用者が最優先ではあるけど センサー付いてる時点で優先度は高い 優先度は高いけど その中でもさらに優先度の高い利用者に即座に駆けつけなければならず、他のセンサーには どうか転ばないでと願うしかない これで転倒してて事故った時に、責められるのが現場って思うとやるせないよな 長年やってても、うまくさばけないことはある ちなみにさっきはうまくさばいたし めっちゃ走った

センサーコールユニット型特養

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

262025/05/07

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

お疲れ様でした。 それよくありますよね。 昔いた老健では居室変更が容易だったのでセンサー対応の人はステーション近くに部屋に集めてましたw

回答をもっと見る

きょうの介護
👑殿堂入り

特養です 入浴介助中に浴室内で履くゴム製のスリッパ(施設が用意したもの)があります、殆どの職員はこれを履いています 数人が使い回しは嫌だという職員がおり理由は他の人がはいたものは使いたくないようです みなさんの所は履き物はどうされていますか?

入浴介助特養

よしママ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養

412025/12/12

まさきよ

介護職・ヘルパー, 初任者研修

お疲れ様です。 私がいた施設では、ほとんどが自分で準備して履いてます。 使い回しも嫌って理由もあるでしょうが、足のサイズも違うからです。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

キャリア・転職

重度訪問介護ってきついですか、? 今のところ給料面きつくてどうしようか悩んでいて 給料高いしいいなって思ったんですけど夜勤なのも不安で やったことある方の意見をお聞きしたいです

未経験初任者研修給料

オニギリ

デイサービス, 初任者研修

12026/02/01

垂れ耳

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護, 障害福祉関連

こんにちは。 重度訪問介護の場合、基本的には寝たきりのご利用者が多いので、夜勤の際は見守りが中心となります。 支援自体はわりと楽だと思いますが、如何せん訪問介護はご利用者宅での支援になるため、訪問先によっては生活環境が悪い中での支援になることもあります。 それと、給料高いしと書かれてますが、訪問介護において重度訪問は単価が非常に安いので、一回につき長時間の支援をやらないと売上につながらないのが現状です。 それを踏まえたうえで、充分ご検討願います。

回答をもっと見る

介助・ケア

私のいる施設では、処置後にオムツを閉じるためだけに呼ばれる。 食事介助も癖のある利用者には入りたがらず、立って見ているか看護室にいる。 巻き爪の処理は一切しない。 といった状況です。 前の施設では、看護師さんが巻き爪処置をよく行ってくれていて、とても助かっていました。 お尻に褥瘡がある利用者について相談してもアズノールを塗っておいて!と言われるだけで、その方は毎回便が出るため、傷口に便が付着して悪化しています。 保護について相談しても「肛門に近いからしない」と言われました。 クセがある誤嚥しそうな入居者に対しても関わりたくないのか介助をしたがらないし申し送りしてもアクションなし。 家族からの要望だけは介護士に押し付けてきます。 前施設との違いに正直かなり驚いています。 前の施設の看護師さんが特別協力的だっただけなのか、それともこれが一般的なのか分かりません。 皆さんの施設の看護師さんはどのような関わり方をされていますか?

ユニット型特養介護福祉士夜勤

たんたん

介護福祉士, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅

32026/02/01

ひろやん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, ユニット型特養

お疲れ様です。 看護師さん? 職務放棄に近いですね。 ルール的に介護士は爪切りや褥瘡処置は出来ませんよね。 行う場合は、看護師に一言伝えてから行います。 褥瘡処置に関しては、ほとんどのケースが陰部や肛門付近(皮膚の弱い箇所)が多いです。 アズノールだけ塗布では、いつまで経っても治らないのは目に見えています。 そこでアズノール+ワセリンと看護師なりのスキンテア(ガーゼ保護等)が必須です。 食事介助もやらない?薬だけ仕分けしているようですね? ひどいです。 公式に上司に相談をして、業務分担を見直した方が良いです。 施設が正常に運営されていませんからね。

回答をもっと見る

キャリア・転職

来月から新しい施設で夜勤専従!!! 約5年特養で働き、約2年カイテクで色んな施設経験した結果、特養で夜勤専従が1番自分に合ってた!! 気持ち切り替えて頑張ろう💪

夜勤専従ユニット型特養特養

ちゃみ

介護職・ヘルパー, 実務者研修, ユニット型特養

22026/01/30

Gロー

介護福祉士, グループホーム

夜勤専従(ロング)になって良かったこと 出勤日数が少なく感じる 他の職員と関わる時間が少ない 手取りはそれなりに貰える 夜勤明けで夜の行事に参加できる 人間関係とか来客対応がない分日勤やってた頃より精神的に楽 交替勤務よりもリズムができて心身共に楽 何もない夜はほぼほぼフリータイム 夜勤専従になって悪かったこと 半分昼夜逆転生活になった 夜勤明けが休み感覚で次の日が仕事でも充分活動する時間があるから夜遊びを覚えて散財してる ニュースとかがリアルタイムで入らないから世間から取り残されてる 日中常に車があるから近所からニート扱いされる 若くてこの仕事だと社会不適合者扱いされるから人から一歩退かれる そもそもが不定休なうえに働く時間が時間なので友達と会う時間が減る 何もない夜がそもそもない こんな感じで捉えてます。 私も人間関係とか自分の作業の遅さに悩んで退職するパターンばかりだったので、今がライフワークバランス的にも働き方的にも合ってます!

回答をもっと見る

最近のリアルアンケート

妊娠が分かった時点で退職しました出産ぎりぎりまで変わらず働きました体に負担の少ない業務のみ行いました自分も周りも妊娠の経験者なしですその他(コメントで教えてください)

244票・2026/02/09

整体に通うエステに通うヨガ・ストレッチ・散歩などの運動セルフマッサージ美容・疲労に聞く食材やサプリを摂取湿布を貼ってますしっかり寝る(休息をとる)特にやってないその他(コメントで教えてください)

538票・2026/02/08

ありますありませんその他(コメントで教えてください)

582票・2026/02/07

加湿器を置いてもらっています加湿付きのマスクを使用しています時間ごとに保湿剤を塗布しています水分をできる限り摂取しています特に何もしていませんその他(コメントで教えてください)

577票・2026/02/06