褥瘡への対応について

クマ

介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, ユニット型特養, 社会福祉士

副業先の利用者で、24時間2-3時間おきにパット交換対応の方がいらっしゃいます。 その対応はケアマネが独断で決め指示しました。 根拠は、ポケットになる程度の褥瘡が臀部にあるためとのこと。 しかし、夜間も2-3時間おきの介入をするため、睡眠を阻害してしまっています。 また、肝心の褥瘡部分は、ユーパスタ+ガーゼ+ラップパット保護されており、尿汚染で都度交換することはありません。 (尿量も少ないので処置部まで汚染が届くことも稀です) 個人的には、排泄介助の回数より、体交を深めの側臥位を取るようにするとか、離床時間の検討とかを同時あるいは先に行うべきだと思うのですが…。 せめて夜間だけでも、介入回数を減らすべきだと思うのです。 ワンマンなケアマネで、現場の職員の知識や技術を信頼しておらず話し合いにもなりません。 間に立つべき介護主任も、相談には乗ってくれるけどそれ以上意見を伝えてくれるわけでもなく、ただのガス抜きしかしてくれない。 どうすることもできないのでしょうかね…。 ちなみに施設長とケアマネは仲良くやっているようなので、ケアマネより上に直訴するのは厳しそうな状況です。

2024/07/30

2件の回答

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お疲れ様です。 ケアマネの作ったケアプランは所詮書面上のものなので、その都度利用者さんに合わせてケアの仕方を変えるべきだと思います。モニタリングの時にケアマネに伝えられないでしょうか? 難しければ、現場の職員で話し合うなどして、夜間だけでもパット交換を減らすなどの対応をしても良いと思います。職員の負担も減りますしね。

2024/07/30

質問主

コメントありがとうございます。 これは介護士側にも問題があるのですが、モニタリングは現場レベルで全く行えておらず、おそらくケアマネが最低限のものを行なっている状態です。 せめて今の対応の評価期間を設けるとか、その方向をケアマネに打診できればいいかもですね。 ケアマネが介護士を信頼していないのも分からなくはないというか、あまりにも知識不足な職員が多いもので…。 うまく話し合いになるよう努力します。

2024/07/31

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「尿汚染」のお悩み相談

きょうの介護

ラバーシーツとか服が汚染することがありますよね。 その時に使用するハイターですが、間違っていたらすみません、普通塩素系漂白剤ですよね? 今日、無くなったので倉庫に取りに行ったら、酸素系漂白剤カラーブリーチって書いてある物がありました。 塩素系じゃなくて酸素系で大丈夫でしょうか? ノロウイルスとか汚染の時って塩素系って習ったんですが私の知識が間違ってるんでしょうか? 誰か教えて。宜しくお願い致します。

便汚染尿汚染感染症

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

6・2024/06/25

さくら

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, ショートステイ

浅い知識なので、間違っていたらすみません。 感染症等の殺菌目的であるなら塩素系漂白剤かと思いますが、色柄物の衣類を洗濯するのであればカラーブリーチの方が適当かと思います。塩素系ハイターで消毒すると色落ちして着れなくなる可能性もあり、場合によっては弁償しないといけなくなるかもしれません。ラバーシーツでも色落ちすると見映えが悪くなるのではないかと思います。(色落ちの心配がない真っ白な下着なら塩素系でも良いかもしれませんが) 私は昔、業務用の塩素系漂白剤を補充していて跳ねた原液がかかった仕事着はその部分が色落ちしたり穴があく事もありました。 施設により使い方が違うかもしれませんので、上司に確認するのが確実かと思います。

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リハビリ

やっぱ看護・介護職側とリハビリスタッフ側での意見の食い違いって永遠の課題だよね🙄 70代・右半身麻痺のAさん。日中はPトイレ見守りで行けるようになったけど、夜は本人の強い希望で眠剤飲んでて横シーツまで尿汚染することも。本人も夜は寝たままの交換でいいって言うからベッド上交換してる。追加で眠剤希望されることもあって1回飲んでるから様子見るように言うと「なんで寝れないって言ってるのにくれないの?」と易怒的に。でも、そのあと追加いかなくても鼾かいて寝てる👵🏻 交換中、1回は起きるけど交換してる間に寝るレベルでとても夜はPトイレに移乗できる状態じゃない。 旦那さんも最初は夜もPトイレに行かせる気でいたけど、眠剤も飲んでて本人の覚醒も悪く転倒リスクが高いこと、現実的ではないこと説明して納得してくれた。でも、リハビリスタッフは眠剤中止してみて夜のPトイレ動作を評価したいと。夜の状態を一番知ってるのはやっぱり夜勤してる私達だし、そんなに言うなら夜の状態見にきてみな?って言いたい。バチバチしたくないけど、やっぱり現実的なところを見て支援している看護・介護職と、ADL向上を第一にしているリハビリスタッフとでは、どうしてもやっぱりバチバチしちゃうんだろうな🙄それで仲悪くなるのも嫌なんだけど。

尿汚染評価家庭

もっぴ

介護福祉士

1・2026/11/10

ここあ

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, 初任者研修

お疲れ様です。 やっぱり言うなら見に行くとか やらなきゃわからないですよね。 自分は、20台の機能訓練士に トイレ介助やらなくて前のひとは やってましたよって言った時から敬遠の仲になりました。 言い方悪かったけどトイレ介助しないと立位やトイレ移動とかわからないのに。意味あってのこと。 自分のこと先生先生といい、移乗も教えらない方です。

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きょうの介護
👑殿堂入り

朝の申し送りの時に、ラバーシーツ更新、全更衣していますと報告したら、上の方から、ありえないでしょう失禁させるのはと言われました。 その後の一言が何のために巡視してるの、夜間何してるんですかと… 夜勤者は、皆さん寝ずに仕事をしています、別に遊んでるわけじゃないし、いびきかいて寝ているところをゴソゴソするのもどうかと思うので、私は基本、夜は寝るのが当たり前なので睡眠を重視したいだけです。 高齢者は、そうでなくても眠りが浅い。 夜勤者をする人の中には、賛否両論あるかと思いますが、私は、よく寝ていたら睡眠を重視します。 汚染したら、洗濯すればいいわけだし… 夜間に失禁させてしまったら、介護者としては失格ですか?

尿汚染失禁オムツ交換

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

28・2023/11/28

あいこ

介護福祉士, 有料老人ホーム

失格ではないと思います。 便困でラキソ使用してたりすると多量便失禁なんてよくありますが。

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👑きょうの介護 殿堂入りお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

介護の仕事をしていて、一番ビックリしたことはなんですか? 私は、タンスの中にたくさんの排雪後のおむつが入っていたり、完全寝たきりの利用者さんが、居室に訪室すると、端座位になっていたことです。

寝たきりモチベーション

weishaxic

介護福祉士, 訪問介護

36・2024/11/12

フレッシュ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護事務, 社会福祉士

嚥下が全く問題なく、糖尿病もなく常食を食べている利用者のオヤツに家族が食べさせてと言われた、お饅頭を出して喜んでもらった時、副主任から年寄りに饅頭出したら熱がでるから駄目と言われ事故報告書を書かされたこと。

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きょうの介護
👑殿堂入り

施設ではレンタルのタオルを使っているのですが、利用者さんが同じようなタオルを持ってきていて、間違えてレンタル業者に出してしまいました。 本人と家族とケアマネとレンタル業者に謝罪して、インシデントを書きましたが、対策って何?

インシデント家族ケアマネ

カイゴカイ

介護福祉士, ショートステイ

36・2026/04/30

はな

介護福祉士, デイサービス

日々の業務おつかれさまです。 レンタルのタオルを使っているということなので、個人のタオルは使わないように徹底するのはどうでしょう。もし、持ってこられたらカバンの中に閉まっておくようにしてみたらどうでしょうか。

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きょうの介護
👑殿堂入り

現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか?私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか?むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう?

虐待老健ケア

ニセエル

介護福祉士, 介護老人保健施設

33・2024/05/21

ツナ缶

グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

スピーチロックというものじゃないでしょうか? 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。

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話題のお悩み相談

お金・給料

障害者枠で今の職場に勤めてるのですが、うちの職場のカイテクの時給が良くて働きたいです。今働いてる施設にカイテクで行くのって無理ですか?障害者だと会社側に知られてたらダメでしょうか

障害者施設職場

あ

3・2026/11/11

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

募集要項に、現職や、グループ施設で勤務している人、過去に勤めていた人は応募禁止などが記載されてなければ大丈夫かもしれませんが… 施設長に聞いてみてはいかがでしょうか? 時給が変わらないなら他の施設で働くほうが面倒でないかもしれませんね。 色々経験できますし。

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きょうの介護

利用者さんをお迎えに行ったら、普段外で待っている人なのに外にいなかった。 凄く寒い日だったし、数日前に転倒したから動くのが大変でまだ部屋から出てきてないのかも思った。 部屋まで行くとその日の新聞が郵便受けにささったままになっていた。 インターホンを押すも応答なし。 急いでデイに連絡して、本人に電話をかけてもらったけど、電源が入っていないというアナウンスが流れたと。 ご家族にも連絡したけど、繋がらず。留守電に伝言を入れた。 嫌な予感がしながらも他の利用者さんを迎えに行った。 ケアマネの事務所も休みの日だったのでFAXで報告した。 数日後、ケアマネから連絡があり、さっきご家族が家に見に行ったところ、既に亡くなっていたと。 死後硬直もしていたと言われた。 この方に最後に会った時「あなたは関わっていくと凄くいい人だってわかるよ」と優しい言葉をかけてくれた。 送迎の時、壁ひとつ隔てたところで亡くなっていたのかと思うとなんとも言えない気持ちになる。

送迎ヒヤリハット家族

りりぃ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

14・2026/11/12

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

そこで「あーいないんだ」で終わらせた側に問題はなかったのか。 もしかしたら部屋で苦しんでいて「その時に発見したら助かったかもしれない」 ですよね。 デイの人は来てたのに「見殺しにした」ってならないといいですけど。 上は「あーいなくなった、売り上げ減るからまた仕事こないかな」でしょうけど。 現場からしたら、 「いないならいないで仕方がない」のもどうかと思う。そこは「契約」だから仕方ないんですかね。

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訪問介護

教えてください。 今回初めて買い物同行に行くことに。 歩いて一緒に行くのですが,雨の日の対応を管理者兼サ責に伺うと、雨の日の同行ならタクシー利用。 タクシー代は利用者様。ヘルパーの代金も含まれるの? しかも、利用者様にそんな説明すらしていない。

天候管理者

は

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 訪問介護

4・2026/11/12

小鳥

介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

タクシーは乗車人数で料金は変わらないので利用者さんと一緒に乗ればペルパー分の代金という考えはありません。 事前に利用者さんへの説明は必要だと思います。

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最近のリアルアンケート

・皆、挨拶してくれます・挨拶してくれない人がいます・その他(コメントで教えて下さい)

330票・2026/11/20

・スタッフの業務の分担・スタッフ同士の情報の共有・スタッフ間の意思疎通・医者など他業種との連携・その他(コメントで教えてください)

461票・2026/11/19

・付けて仕事をしている・用意されているが、付けていない・名札などは用意されていない・その他(コメントで教えて下さい)

515票・2026/11/18

・会社が全額負担してくれます・一部自己負担します・全額自己負担します・分かりません・その他(コメントで教えてください)

512票・2026/11/17