「ケア」のお悩み相談（8ページ目）

本人様の意見が大事だと思います。 清拭も入浴もどちらも″キレイにする″には変わりありませんが、その利用者さんの年齢や看取り間近？ならば、清拭がいいのかなと思います。 浮腫の状態にもよりますが。 これから夏場に向かいますし、それを考えるとお風呂も入れてあげるのも一つかと思います。

お疲れさまです。 きっとご本人も何か不快に思ってはおられ、突然迫ってきたと思い込み騒いでしまわれたのだと思います。こちらとしては、直ぐに更衣したいところだとは思いますが、日が明るくなるまで待つほうが、人の気配があることから、不安感も少なくなるため、行動の誘導がしやすいと思います。 複数の職員さんで、交代で声をかけるというのも昼間なら可能だと思いますので、私が昔夜勤をしていたときは、朝まで待ちました。 そろりと自らトイレにいかれたタイミングで全更衣したこともあります。 ご参考になれば幸いです。

？？ すみません、過去のご質問を見てる訳でないので、なんですが、老健介護士のお立場なんでしょうか？ 担当の利用者さんがより気になるのは当然と思いますが…　その上で、色々なことに対して発信していく事が担当の方の主業務ではないでしょうか？ 私が入所施設の介護職員の時には言い過ぎだった、と思っています。 薬は１日１回にできないか、パッドは緑のみ（なるべく小さいので対応）にして、食上げ試し、等など… でも、その気にする事も、大切な一面では、と思っていますけどねー…　いかがでしょうか?　デイでの担当は、ただモニタリングをするための担当でしたけど…

ビジネスですからね。

お疲れ様です。 以前一般病棟で働いていた時に、別のキャリアにすすみ退職された方がいました。もし失敗したらまたリハビリ職に戻れるからと言っていました。このままで良いのか？と考えてしまうことってありますよね😓

夜勤お疲れ様でした！ 良かったですね、嬉しいですね！ 夜勤の疲れも飛びますね！ 私も、私の手や腕を見て触りながら「きれいなシワの無い手で羨ましいわ〜」と言ってくれる女性入居者様がいますが、嬉しいものです。 ゆっくり休んでくださいね。

お仕事お疲れ様です！ こんな上司がいるなんて、、、😱 うちの上司も利益のことばかり 考えている人だと思っていましたが 羅奈さんの上司の話を聞くと 上には上がいるんだなと思いました。 現場のスタッフからしたら たまったものではないですよね。 上司より上の管理職の方は いらっしゃるのでしょうか？ 施設長とかにご相談されるとかは 無理な感じなんですかね😭？？

たしかに、施設だとその場で面白事件も愚痴話せるから良いですよね☺️ すぐ話せるから心も軽くなる時もあります。 その分人間関係問題もありますが笑

１時間以上は長いと思います。 ただ、自立で食事できる方ならなるべく介助なく食べられると良いですよね… 特に時間は決めていませんが、時間がかかっている時はお手伝いしても良いですか？とご本人に確認して介助に入ってます。

実際にやった事はありませんが仕組みだけは見知っているので書いておきます。 今まで居宅ケアマネジャーが実務研修等で習うICFというマネジメント方式を老健で施設ケアマネジャーが他職種と連携してやろうという事です。現在では大手介護ソフトには出来るようになっています。 リンクと画像貼っておきます。 https://www.roken.or.jp/about_roken/r4

はじめまして。 そんなこともうとっくにやってるわ、という場合にはスルーして頂きたいのですが なぜ弄便するのかを深掘りしてみたら…と思ってしまいました。 弄便は毎回でしょうか、決まったタイミングでしょうか、それともバラバラでしょうか、 便の性状はどうでしょうか、 お腹の調子は如何でしょうか、 そのときの本人のご様子はどうでしょうか、お話はできるレベルでしょうか、 実は綺麗にしたいだけとかのパターンもあります。 すみません、すでにお試しされていましたらやかましいですね…

私も以前の職場でじゃばら当てしておりました。 その方は腸に問題があり、形のある便は負担がかかるということで、常に水溶便でなくてはいけませんでした。、　毎日背中漏れしてる状態でしたので、背中にじゃばらを当ててました。 コスパの問題から、給水シートで対応し、都度全身更衣よりは本人にも負担が少ないだろうということでこの対応をしておりました。 全身更衣は介護者も本人もきついことだと思うので、必要に応じてじゃばら当てをするのは良いのではと個人的には思います！

それはすごいですね。笑 介護の現場って、不思議なミラクルみたいな出来事ありますよね。 私自身は「触ったら便が出る」みたいな経験はないのですが、看取りでは「あの人の夜勤の時に限って重なるよね」と言われる職員さんは実際にいました。 利用者さんも安心できる職員さんを感じ取っているのかなと思うこともありますし、本当に現場には不思議なことがありますよね。

対応お疲れ様です。 私も、トイレ誘導したことは間違いないと思います。 おそらく介護主任さんはさまざまなリスクを考えたのかもしれないと思います。 ですがそれは、ADLアップに伴うリスクですよね。 「その成功体験をもとに、危険な時間帯にもトイレに挑戦するかもしれない」 「無茶な要求が増える可能性がある」 「転倒が増えるかもしれない」 その考えはありますが、いずれも人1人のADLアップの可能性を潰していいものではありません。 急性期であれ慢性期であれ回復期であれ維持期であれ、どの時期にいたとしてもADLアップの可能性があること、患者さんがそれを望んでいることは誰にも阻止できないし当たり前の要求だと思います。 その介護主任さんが同じ立場に立った時にも同じことが言えるのでしょうか。 ADLアップにはリスクが伴いますが、患者さん自身のQOLアップにつながります。 今回は問題なく成功していますが、もしも万が一失敗だったとしても、望んだことを実行させてもらえたことや自分から挑戦できたことは患者さんの生きる希望になったと思います。 もしオムツの人はトイレ誘導禁止というルールが存在するならそのルール自体を見直すべきと思います。 さまざまなリスクが伴うことは当然なので、患者さん自身とお約束をしなければならなかったり見守り強化、時には夜間の行動制限等しなければならない可能性はありますがそれは必要な作業の一つと言えると思います。 今一度、なぜトイレ誘導禁止と思ったのか、何が問題だったのかを客観的に話し合ってみることをお勧めします。

頑張っても空回ってしまう人いますよね。もう少し配慮したほうがいいところがあれば、私なら伝えてほしいなと思います。きっと自分でもどうしたらいか悩んでいると思うので、、。 でも、利用者さんがその職員と関わることで不穏になってしまうのであれば、利用者さんのためにも積極的な関わりは諦めてもいいのかなと思います！

？？ つまり、緊急利用を受け、実際来なかった…のですかね?

？？？　一般的には区役所に行ったり、包括に行って探してもらいますが。　入所するなら、施設ケアマネが居てると思います。 デイサービス、訪問等は、居宅ケアマネ。 入所したら、施設ケアマネに以降されます。入所施設、特養、老健ならですが。入所先にもよりますが。

お疲れ様です！ これは正直なところケースバイケースの部分もあるかなと思います。 スタッフの怠慢で、汚染してるのに朝まで放置等は言語道断ですが、眠りが浅く1度目が覚めるとなかなか寝付けない方や些細なことで目を覚ますような人は (朝まで漏れや汚染をしないように対策をした上で)睡眠時間の確保を優先する為に、入眠を確認したら起床までそっとしておくという判断をすることもあるかなと思います。

従来型の特養にいた頃、100歳の利用者の食事量が低下して、どうにかならんかってみんなで話し合って、家族付き添いのもと、カップ麺を美味しそうにすすって全部食べてた時は嬉しかったですね。 また別のユニット型特養では食事量が低下してる利用者に対して、カンファレンス開いて、相談員から「マックのハンバーガーとか味濃いものなら食べそうじゃね？」って意見もらって、家族の許可得て買ってきてもらって、美味しそうに食ってた姿も印象的でしたね。 昔働いてた従来型特養で、特浴の寝台浴しか入れなかった寝たきりの小柄な利用者を大浴場に入れてあげたくて、主任の許可を得て、お姫様抱っこでなんなく移動できる方だったので、付きっきりで溺れないよう首を腕で支えながら入浴介助した時に「気持ちがいいね。ありがとう」って言われたことですね。 お姫様抱っこの介助は本来良くないので、今ではやってないです。10年前の話です。

さぽさん、お仕事お疲れ様です！ 私はデイサービスで勤めておりますが 忙しい時はついついこちらで行ってしまいます。 ボタン掛けなど、最初はやってもらい、他の方の介助が終わった後に「お手伝い少しさせていただきます」と 声掛けし残りのボタン掛けを介助させてもらってました。

こんにちは。 そんな行為が職場で当たり前になっているのなら、かなり危険だと思います。

お疲れ様です！ 私の職場もコール多めですのでお気持ちよく解ります。 私の場合ですが、 複数同時になった場合、取り合えず自分から一番近い所を先ず見に行きます。 緊急性が無ければ少しお待ちいただいて次！と見に行き対応の優先順位を確認してから実際の対応に当たります。(リモコン取って～とか即対応可能な奴はその場で消化)移動量も増えるし二度手間の様に感じるかもしれませんが、急がば回れと自分に言い聞かせながらやっています。

更衣介助に関わらず施設での介護では時間内に業務を行うことと利用者さんに合わせることの両立が難しいですよね。 自分が意識していることは業務に余裕があるときは最大限自立を促しますが、忙しいときは声掛けしながら行なってしまいますね。 施設では目の前の利用者だけではないので常にバランス考えながらを意識してやってます。

SORAさんコメント失礼します。 私も夜勤をしていた際に意識していたことがいくつかあります。 寝返りが難しい方の安楽な体位変換など。 意識するときりがないですよね。 寝ている方を起こさないように巡視しても本当に呼吸してるのかな？って気になってずっとお腹のふくらんだり、へこんだりを見ていたこともあります。センサーマットの音楽が頭から離れなかったこともあります。今は睡眠の質を計測できるマットレスなどあって転倒を予測するものもあるようですが、少しの物音でも気になってしまうほど意識が高いなんて頭が下がります。

お疲れ様です。 『わかりました』と『メモを取る』で終わってるのではありませんか？ メモは取った後に整理する必要があります。次に見る時にすぐに見つけられるようにです。 あとメモは『わからない時に見る』ではなく『まずメモで確認してから取り組む』のがいいと思います。 そうすれば伝えたことを確認してから行うので、同じことを繰り返すのは減るかなと思います。

そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性＝ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…

お疲れ様です。 うちの職場では、夏場の設定は26℃と決まっています。 利用者様は暑さ寒さあまり感じないようですが、夏でも冬物着ている利用者様が沢山いらっしゃいます。 職員は26℃設定は暑いです。動き回るので…

うちの施設もプラスティックグローブ備蓄はあれど、今後は不足する見通しとなっています。今も購入は可能ですが、購入数に制限がかかり値段も高騰してきているそうです。施設だけでなく、業界、さらには日本全体に関わることなので、モラルを守りつつ細かく購入して備蓄を作る予定です。また、その他スポンジブラシも不足しそうな見通しで、口腔内の清拭はガーゼを使って工夫する方針を考えています。

カイテクは、即戦力を求められるので大変でした。Uケアは、埼玉はイリーゼ系が多いです。 単発バイトなので、全て出来て当たり前と思われるので、？？はすぐに聞いて自分を守る事が大切です。