「ケア」のお悩み相談（4ページ目）

お疲れさまです。 施設内の勉強会を主催しています。 過去にはトランスファーや認知症の利用者さんへの対応などを共有してきましたが、次は何をテーマにしようか考えています。 そこで皆さまに質問なのですが、過去、勉強会などで記憶に残っているもの、ためになったもの、業務内で実践しているものなどありますか。 参考にさせていただきたいので教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

勉強会老健ケア

特養にて介護主任、併設ユニットのショートステイにて生活相談員を担当しております。 ショートステイ関連にて質問です。 ご利用中の退所基準に決まりはありますか？（例:37.5度以上の発熱が続く場合、受診依頼し退所等）

相談員ショートステイユニット型特養

腰痛について悩んでいます。 皆さんがおむつ交換をする際腰痛予防で意識している事や姿勢を取る際のポイントがあればぜひ教えていただきたいです。 身長が184センチ体重が100キロ、アルバイトで工事現場の搬入をしてきた事から体力も筋力も並の方よりはある自信があるのですがいかんせんおむつ交換の時に腰へのダメージが尋常じゃないです。 筋トレや固形物を運ぶ際の腰痛予防の動作が体勢に慣れていないのかおむつ交換に慣れておらず変に力が入っているのか全く機能しません。ベットの高さもフレームがギリ膝に来るか来ないか程度で足を曲げても限界があり同じ体制を維持するため重い上半身を腰と背筋だけを酷使しています。 腰痛ベルト、なるべく湯船に浸かる、マッサージや柔軟、朝のラジオ体操をしていて今は若いから翌朝にはほとんど痛みや疲労感はないですがもっと根本的な所を直さないといけない気がしています。 介護のお仕事が想像していたよりも楽しく好きで長く続けていきたいのでよろしくお願いします！

トイレ介助オムツ交換トイレ

入居者様の着替えて下着や洋服の洗濯は入浴のとき(週2回)にしかしてないのですが他の特養さんではどうなのですか？ 毎日パジャマには着替えています。

ユニット型特養特養ケア

オムツいじりをしてしまう方の対応はどうされていますか？ ある時は、パットを引きちぎりポリマーだらけに…またある時はパットを引き抜きご自身の額に乗せて寝ていることもありました💦 陰部の痒みが一番の原因かと思われる為、清潔に保ち外用薬も処方してもらったのですが改善されず。 皆様の対策お聞きしたいです。

オムツ交換認知症ケア

うちの施設では、看取り期で、いよいよ嚥下反応が薄く、口腔摂取が難しくなってきた方は、ドクター判断で絶飲食指示になるのですが、その方のその日の体調によって、反応も良く、元気になる時があり「お腹空いたー！喉乾いたー！！」となる場合でも、絶飲食指示のため、あげることができません。 ドクターがその日だけの状態で診断をくだし、常に状態をみているケアが「今ならいけます！」と伝えてもNoの時があり、もどかしい時があります。 もう少し、現場の裁量に任せてもらえないだろうかと思うのですが、皆さんのところはどうですか。

看取りケア施設

お疲れ様です。貴施設、事業所では何種類のお風呂がありますか? 当施設では3種類です。 ①個浴 家庭にある一般的なお風呂に近いですが、手すりや入浴台があります。 ②アビット浴 横から浴槽に座っていただくと、扉が上がり、浴槽の形になる。そうしたら、お湯を入れる。 ③機械浴（ストレッチャー浴） 寝たきりの方でも入れるお風呂。ただし昔とは異なり、浴槽自体が上がっていく。

入浴介助特養デイサービス

「早く帰りたかった」という理由で沸騰直後の味噌汁飲ませるのは論外だけど施設の運営の仕方にも問題がありそう｡ 定時退社出来ない程の少ない人員配置が常態化しており､ここまでの業務が終わらないと帰れないような労働環境じゃなかったんじゃないだろうか？ 人手不足は現場で働くスタッフの責任ではなく管理者の責任｡人手不足を解消するのも管理者の仕事｡ 自分に余裕がない人が他人に優しくできるわけないんだよね｡

人手不足管理者ケア

褥瘡の対応について教えてください。 仙骨に褥瘡がある利用者さんも、離床の時間には車椅子座位でデイルームにいらっしゃることが多いのですが、その際の長時間の座位で褥瘡が悪化しているのではないかと懸念しています。（自力では除圧できない） 見かけた時にはできる限りポジショニングをしてはいるのですが…。 皆さんの施設では、仙骨に褥瘡がある患者さんの座位の対応ってどうされていますか？ 教えてくださると嬉しいです。

ケア施設

お仕事お疲れ様です。 ケアの情報共有・決定事項だとしても、自分のやり方で絶対する人、いますよね。 皆さん、どうされてますか？

ケア

介護を行う上で、大切なことの一つに「待つ」があると思います。 例えば、お声けした際、返答を待つ。散歩等の際、ご本人のペースに合わせる。また、車椅子から立ち上がった際でも、まずはご本人がどうするのかを待つ。これらを介護現場で広めるには、どうしたら良いでしょうか? 自らが行う、その都度言う等していますが、その場やその方対しては有効でも、別の場面や別の方に対しては振り出しに戻ることが多いです。 やはり自らが待つ（忍耐する）ことが一番大切なのでしょうか?

グループホームデイサービスケア

自分より体格がいい寝たきりの利用者の体位交換について。 職場のマニュアルでは2名介助をうたっていますが 現実は人がおらず1人でしなくてはいけません。 特に体位交換は1日で回数をしなくてはいけないため できるだけ自分の身体にも利用者の身体にも負担なくできる方法が知りたいです。 ボディメカニクス以外で教えてください！

人手不足ケア介護福祉士

上司からユニット入居者様10名のパジャマ更衣してと言われました。今までは入居時にパジャマを持ってきてる方と希望がある方だけパジャマ更衣してました。 皆さんの施設ではどのくらいパジャマ更衣を行ってますか？

ユニット型特養ケア施設

ヒヤリハットの基準についてお聞きしたいです。 明らかにヒヤリハットでしょう…ということでも報告、さらに記録にすら残さない方ばかりです。ほぼ自分しか出していません。 かかとを踏んだまま靴をきちんと履いておらず、転倒しそうになったことがあった為ヒヤリハット報告書を提出したら同僚達に「これくらいで出さなくて良いでしょ　」と言われました。 普段からきちんと靴を履かずに歩いてしまう方なので、転倒する前に注意喚起も込めて提出しました（実際転倒しそうになっていたし…）。 基準が難しいです。

ヒヤリハットケア職員

介護で身体拘束を体験してみた感想などを文章にする事が苦手どう書くのがいいか教えください。

身体拘束トラブルケア

介護や福祉の施設がたくさんあり、選択肢も幅広いと思います。 皆さんが今の職場で働こうと理由や決め手？があれば教えて頂きたいです。 私は今の施設は ①会社自体もある程度の規模である ②自宅からそんなに遠くなかった ③時短勤務や休みを固定でもらえる ④時給がよかった という点から選びました。 今はパート勤務ですぐにではないですが、ゆくゆく社員に戻りたいなという気持ちもありまして。 今後の参考にさせて頂けたら嬉しいです。

人手不足ケア施設

ケアプランのＡＩ化について質問です。 ケアプランを作るＡＩソフトの導入が始まりそうです。 このようなソフトを入れている事業所にお勤めの方はいらっしゃいますか。 ケアマネの負担は減りそうですが、このようになってくるとみんな同じような，プランになり、個別性がなくなりそう‥と思ったりしています。

ケアプランケアマネケア

来年度から外国人技能実習生の受け入れをしますが、初めてのことで、なかなかイメージが湧かず指導計画も立てにくい状態です。 そこで、外国人技能実習生の受け入れ経験のある方に気をつけなければならない点、苦労した点、独り立ちするまでの期間、その他アドバイスなど何でもいいので教えていただきたいです。

特養ケア人間関係

食事について質問です。 食事をかき込んで食べてしまう利用者さんがいます。 過去何度か誤嚥しかけてしまったこともあり、医師や看護師からはペースト食を勧められています。 安全第一ですが、嚥下機能は問題ないのにペースト食にすることで食事の楽しみを奪ってしまうような気がしてしまい… 現在は、具材を柔らかく・小鉢で提供し少量ずつ食べていただくように等の工夫をしています。 他に対策があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

調理食事ケア

施設に入れるオムツの会社、種類の選定はどのように行っていますか？

ユニット型特養ケア施設

ホットパックを使う時、消毒とかどうしてますか？ お勧めの商品も教えてください。

ケア

自立度の高い方に、お盆や食器を拭くという事をお願いしているのですが、ある方は、トイレ(自立)に行っても手を洗わないのです。お食事後の歯磨きもしません。お盆拭きの前に手を洗って下さいとお願いするのですが、綺麗だから大丈夫との事、お手ふきを渡して手を拭いて下さいとお願いしても拭いてくれず… 手袋を渡しても使用せず… 他の方にお盆拭き等を頼むと”自分の仕事取った!!”とお怒りモードで奪い取るように拭いてくれます… 認知もあり、自分のルーティンになっているお盆拭き等を他の方に奪われる事を嫌がります。 どうしたら手を綺麗にしてから、お盆拭き等をしてくれるのでしょうか❓

認知症ケア

ショートステイの利用者様で、よく動き立ち上がりあり。その為、ベッドではなく直接床に布団を敷いて寝て頂いております。 この方、意識消失あり、朝方低血圧。いろんなことに拒否あり。 この間私がパッド交換している時に、臀部に赤い湿疹発見する。 次の日、パッド交換行う。 臀部が赤くただれており、優しく拭こうとするも痛がり、私はおさえるように拭くようにしています。 パッドがすれてひどくなっているのではないかということで、アウターのみ装着。 看護師に報告、指示頂くが軟膏塗布の指示のみ。 利用者様のことを思うと早く病院に行って診てもらいたい。家族様に状況を説明して相談することはできないの？介護職員として、何もしてあげられない自分が情けない。 痛みのせいで眠らないのか、夜間ずっとセンサー鳴りっぱなし。本人、つらそう。 ご飯も食べて頂きたいが、なかなか起き上がることができず、私以外ほとんどの職員は、側臥位にして寝たまま食べさせています。飲ませています。（その中にはリーダーも含まれています） こんなことどこの施設でもあたりまえにやっていること？普通なんでしょうか？ 普段からリーダーは、誤嚥しないようにって言ってるのに… まぁ他にもこの女性リーダー、普段から自分がやっていることは全て正しいと思って行動している方、物事を主観的に考える人です。 どんな状態でも寝たままは絶対危険行為だと私は思います。生命を縮める行為だと思います。 食事の事で勉強したことがあるのですが、ベッド上の時は角度はこのくらい、実際体験もしました。 飲み物を飲む時もいろんな角度で体験。 普段私達がどんなふうに身体を動かして食べたり、飲んだりしているかを考えたら、寝たまま食べさすという行動は普通できないのではないでしょうか？ 皆さんのご意見沢山お待ちしております。 介護職員はただ普段の利用者様の観察をするだけ？ 日中、夜間に状態が急変しても観察して看護師に報告するのみ。何もできない自分が虚しくなります。

ショートステイユニットリーダーケア

オムツの付け方について 今日、部下に否定されました。 私は、ベッドサイドに立ち、アウターとパットをセットし、最後のテープを止めました。 その時、私は鼠径部に当たるアウターの薄い紙部分を鼠径部に沿って少し折り曲げました。 そこで、部下に指摘されたことは、 1.オムツ替えの自分の位置は、ベッドサイドではなく、 片方の膝をベッドに乗せ、利用者と対面する形にすること。 2.鼠径部の紙の部分は折り曲げず、そのまま股関節が動かないようにまっすぐ留める。 部下は何十年も病院で、みんなに教育していた立場だったので、私が正しい！と私に言いました。 私は1年前に、オムツ交換の研修を受けてきました。 そこでバトっても楽しくないので、 「そうなんですね〜」と流しました。 介護技術やケアは、日々変化しています。 部下はいつのケアなのでしょうか？ 新しい介助方法を伝授するってなかなか難しいですね。

オムツ交換研修ケア

お疲れ様です。皆さん一緒に仕事をしたくない人．勤務を組みたくない人ってどういう職員ですか？

人手不足ケア施設

心を開いてくれない利用者っていますか？ 人間同士なので、好き嫌いは当然あるとは思いますが、今の職場で3年勤務してますがどうしても心を開いてくれない利用者が1人だけいます。最初はなかなか心を開いてくれなかったけど業務の中で接していくうちに仲良くさせて頂くようになった利用者は何人かいるのですが、その人とだけはどうしてもどうにもなりません。もう無理に必要以上に関わる必要は無いと思っているのですが… やっぱりそういう利用者さんがだいたい1人くらいはいるもんなのでしょうか？

ケア人間関係

私はケアマネをしていて利用者と家族が意見が違うときにどちらを優先すればいいのかいつも迷います。私の場合は家族、本人どちらのストレスレベルが高いのかで判断しています。皆さんはそういう場合どのようなことを基準に考え対応されているなどあれば教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

家族ケアマネケア

入所者の方は、基本的に何らかの身体的障害をもっておられるので、できにくいところは職員がお手伝いするのですが、そのお手伝いをどの程度まですべきか悩みどころです。 こだわりの強い方が納得するまでとことん付き合うとなると、他の利用者への対応が疎かになるし、業務のしわ寄せも出てきて、休憩時間を削ることに繋がってくるし、言えばなんでもしてもらえると思われるのも問題です…。 いま悩んでいるAさんの場合ですと、臥床したあとのポジショニングを何度もやり直しさせられます。臥床してもらった際に、頭の高さやクッションの位置など調節しながら「これでだいじょうぶですか？」と確認をとって退室するのですが、そのあと数分おきに「やっぱりもうちょっと横向けて」「布団の位置を下にずらして」「脚を伸ばして」など微調整のためにナースコールで呼ばれます。1回や2回なら、我慢もできるのですが、何度も呼ばれて、しかもAさんが言ったとおりにしたあとで、「やっぱり元に戻して」と…。 まったく身体が動かない方ではなく、動かしにくい程度なのですが、「それくらい自分でしてください」と、どのレベルで言えばいいのか…完全に言うタイミングを逃してしまいました。 皆さんは、ご利用者のこだわりにどんなものがありますか？また、それにどう対応していますか？

ケア

暴力を振るう利用者さんで有効な対応があればぜひ教えてください！頭を叩く、腕をつねる、殴る仕草をする方などいて恐怖です。 このタイプの方だけはなかなかマスター出来ずにいます。

暴力認知症ケア

高齢者と接する中で、高齢者から教わることって少なくないですよね。 勉強になった知識はありますか？生活の知恵やことわざ、色々教えてください。 私が教わったのは… ハンガーを衣紋掛けと呼ぶお年寄りがいること、魚の煮付けには大根の皮を敷くと魚が焦げないこと。暑さ寒さも彼岸までの言葉を知ってから暑い時期ももう終わりだな〜と季節を感じられるようになりました。 料理の知恵は訪問介護にも生かされていて介護の仕事も悪くないと思えます。

勉強モチベーション訪問介護