「ケア」のお悩み相談（4ページ目）

お気持ち、とてもよく分かります。頭では「認知症の症状だから仕方ない」と理解していても、何度も同じ対応が続いたり、事故につながりそうな場面が続くと焦りやイライラが出てしまうのは自然なことだと思います。 依存心の強い利用者様には、できるだけ職員間で対応を統一し、「歩けますよ」「手すりを使ってゆっくり行きましょう」と同じ声掛けを継続することが大切だと感じます。また、お世話好きな利用者様にも「ありがとうございます。危ないので職員が対応しますね」と普段から説明し、役割をお願いするなら歩行介助以外の場面でお願いするなど、双方の安全を守る工夫も必要だと思います。 介護者自身の気持ちにも目を向けることは大切です。一人で抱え込まず、ヒヤリとした場面や困っていることをチームで共有し、対応方法を話し合うことで精神的な負担も軽くなると思います。

危なくないとこなら自分は全然アリだと思います！ ただ片手だと操作性は落ちますから危なくないとこ限定ですよね。 あと、ご家族様とかがみたときに片手で押してると雑に扱われていると勘違いされる可能性があるのが心配ではありますね。 でもお話出来るような利用者で、その方が楽しそうに会話出来てるんだったらいいんじゃないですかぁ。

おおよそ食事の時間は30分程度を目安にすると良いと思います。それ以降は時間が経つにつれ疲れてきてしまい、誤嚥のリスクも出てきます。 なので、自力摂取10〜15分として残りを介助でしていました。 参考にしてみてください。

こんにちは。 うちは訪問介護事業所なんで、BCPマニュアルを各ご利用者別に作るのは現実的に見て困難なんですが、全ご利用者につき最寄りの避難場所は把握するようにしてます。

お疲れさまです うちは特養です 自分で注げる方はいないので、おかわりのお茶は職員が注いでいます。

ショウさん、お疲れ様です。 私も同じようなケースを経験したことがあります。 痩せている方や拘縮がある方は、どうしてもリハビリパンツと身体の間に隙間ができやすく、そこから尿漏れしてしまうことがありますよね。 私が勤務していた施設では、まずリハビリパンツやパッドの当て方を見直していました。パッドがしっかり立ち上がっているか、陰部にきちんとフィットしているかを確認するだけでも漏れが改善することがありました。 それでも漏れが続く場合は、サイズが本当に合っているかを再検討したり、メーカーを変更して試すこともありました。同じMサイズでもメーカーによってフィット感や股上、ギャザーの形状が違うため、相性が良いものが見つかることもあります。 また、拘縮が強い方は姿勢や体位によって尿の流れ方も変わるため、排泄後の状態を職員間で共有し、「どこから漏れているのか」を確認しながら対策を考えていました。 一度で解決することは少ないですが、オムツやパッドの種類、当て方、交換時間などを少しずつ見直していくことで改善したケースもありました。

ロドさんお疲れ様です。 認知症のご利用者に対してイライラした事あります。 そういう時は決まって時間に追われているまたは、時間を気にしている時だと自分の中で自負しています。 そうじゃない時はイライラせず接する事ができるんですが、焦りがでるとダメですね。だから、介助はなるべくゆっくりを心掛けてやってました。 時間効率だけを気にすると、際限なくやってしまおうと気持ちが働くので、そうはならないようにゆっくりをベースに気持ちを抑えつつ、ある程度周りも見ながら時間配分も考えて…みたいに。それが1番難しかったりするんですけどね（笑） あとイライラしそうな時は一旦深呼吸して間を置くか他のスタッフに対応変わってもらってたりしてました。

単発バイト先でリフトを使った移乗を2人介助でやりました。 しかしながら、常駐スタッフが設置や操作に時間がかかるので、結局使わないで2人介助しちゃうんだよねと言っていました。 そのスタッフは男性ですか？ 結局時間がかかるなら自分でやっちゃえという考えなのでしょうね。 女性スタッフはケアの統一でリフト使用にし、男性スタッフは現状なら任意で、状態悪化後に統一してリフト使用ではダメなのでしょうか？

ん？ダイエットすると脂肪減少で汗をかかなくなるという事なのでしょうか？ それとも暑くて食欲なくてダイエットになっちゃうという事でしょうか？ 仕事としての暑さ対策では、入浴介助では首と背中を冷やす保冷剤装着必須、スポドリ等2本は水分摂取します。 また、途中や最後に太ももから足先や肩から手先に水をかけて冷やしてますよ。 入浴以外の業務の時は、肘くらいまででも気づいた時に洗うと良いですよ。 うちは窓を開ければ涼しい日も少なくないので、扇風機は弱、寝る時に太めのネッククーラー、氷枕、手足が触れる所にキャンプ等で使うデカい保冷剤を適宜使用します。 オススメは、500mlのペットボトルを水を入れて冷凍する事です。 熱中症になった時は、四肢や首の下、股に挟むなど、太い血管のある所にサイズ的に挟みやすいですし、溶けたら飲料水など利用できます。 停電時の防災のための保冷剤とや飲料水としても使用できます。 停電中の冷蔵冷凍庫を冷やしたり、停電時の場合は携帯扇風機や、停電でないなら扇風機等で冷凍ペットボトルの後ろから風を当てると気過熱で冷気を感じますよ。 保冷バッグも高性能の物を用意して入浴業務で使用してますよ。

本人への確認、目視、家族への確認等かなーと思います。 面会時、部屋に通したあとお茶を出すのでその時にでも手荷物を確認し、何かありそうなら確認は必須かと思いますが、バッグの中に入れてることもあるので、正直、理解がないようであれば、差し入れの禁止、施設ルールとしての提示を守らないようであれば面会の禁止等を武器にするのもひとつの手かと、勝手ながらの意見ですが、バチは当たらないと思います

自分の介助が雑だったかもと不安になるあなたは、責任感が強く、日々頑張ってらっしゃるのだなと思いました！ 私は気持ちに余裕のない時、とにかく優先順位だけは付けて動くようにしています。もちろん、優先順位を付けても上手くいく事の方が少ないですが、もう割り切ってます。笑 忙しい日は、100点の介護でなくても、利用者様が安全に過ごせたらまずは合格だと私は考えています！

介護（現場）歴10年ですが、この10年実際に介助に入っていたケアマネは私が知る範囲では二人しかいませんでした。しかもその内の一人は人手不足の時は入浴介助もやってましたよ。 結局remokoさまがどうしたいかじゃないですかね？現場側としては見守りだけでも助かりますけど、ケアマネさんにはケアマネさんの仕事もあるのも分かってますし。 ちなみに私が今働いている施設のケアマネは雑用雑務関係でしかフロアに上がって来ず、申し送りに出席する以外一切現場ノータッチです。人手足りず30分だけの見守りも頭下げて嫌々やるレベルです。（生活相談員も）

悪い事はして無いと思います。以前訪問入浴をしていましたが。クレームになる事に対応し続けていましたが一向に治りませんでしたね。そのクレームが終われば違う事を言われ、大変だった記憶があります。ご本人よりも家族の方がうるさい場合も、意外と多いのもありますが、対応する人は本当に疲弊しますよね

先輩職員のプライドよりも利用者を安全に移乗することが第一だと思うので、かやりさんの判断は間違っていないと思います。 モヤモヤするとは思いますが、割り切って普段どおりが一番良いのではないでしょうか。

働きかけと言うよりは、ケアマネとして、緊急災害時、誰を優先で動くか？　 例えば一人暮らしだったり、能力的に逃げるのが難しい。とか、が優先事項で、家族がいてる。パートナーは老々介護？息子？等だと優先は後半になりますよね。 と言う事が、一覧で見れる資料があるか？とかじゃないですか？ まぁ、bcpとして義務化されてますが。 利用者に働きかける事は、bcpとは言わないと思います。 事業所が、内部で出きる事を備えて、いざと言う時に、行動がスムーズに実施できる備え。被害を最小限に終えることができる。が、bcpであって、利用者に働きかけるのは、只のアドバイスだと思います。

ついこの間まで二重使用してました普通に。 でもこの二重使用も拘束にあたるそうで禁止になりました。 対策というか、もうおむついじりのある方はガッツリ介護服（つなぎ）です。

担当している利用者さんは、デイサービス利用だと確実に飲めましたね。訪問やデイがない日は飲めませんが(･･;)

たいがーさんは至極真っ当な介護士としての考え、感覚を持っていらっしゃって安心しました。 少しでもそのようなセンスの持ち主がこの業界に増えてほしいと思います。 たいがーさんは現在も老健なのでしょうか？ 私は老健で複数回単発稼働してきましたが、どの老健も… 申し訳ないですが、私もたいがーさんと同様の件を見てきてすごく疑問を感じて老健での稼働はやめています。 現場はそこのやり方に従う他はないとは思いますが、たいがーさんが頑張って勤めて意見を通せる立場になれるようでしたら頑張って耐えてほしいと思う反面、たいがーさんの介護士としてのモットーや大切にしていることから大幅に逸脱しているなら早期で退職しても良いしお互いの為なのかな…とも思います。 私は病院勤務ですが、病院としてとても様々なケアがゆるくて新人スタッフが悩んでおり、そのスタッフの方が正しい考えを持っています。早期で辞めるのも逆に正しいと思うと話しました。 オカシイと思うことに対して折り合いをつけられなければ…ですかね？

うちの施設では基本的に起床時の空腹時に服用しています。下剤は効果が出る時間を考えると、生活リズムに合わせたほうが利用者さんの負担が少ないためです。業務都合で昼前に変更すると、夕方から夜間に便意が来て落ち着かない方もいるので、できるだけ服用時間は変えないようにしています。やむを得ず変更する場合は、医師や看護師と相談しながら個別に調整しています。

気分転換と、寝る前のストレッチは欠かさずしています。

初日はフロアとかで業務の説明や利用者さん情報とかでした。 最初から入浴介助なんてよほど人員がいない施設だと思います。ちょっと危険な施設かも💦

急変時にはどうしてもテンパってしまいますよね。 かといって救急病院のように、急変の方と多く関わっているわけではないので、慣れることもありませんし、、 なので、普段から急変時の想定訓練あるのみだと思います！ あとは、普段から自分の頭の中でイメージするのもオススメです！

投稿を読ませていただき、思わず頷きながら胸が熱くなりました。 私も居宅ケアマネを数年していたので、「毎日不安」「心配事が尽きない」という言葉が本当にその通りだと感じます。 ご家族や多職種、特にドクターとのやり取りや関係づくり、覚えることの多さ、それを日々の業務に落とし込んでいく大変さ…。 しかも基本は一人で担当を抱えて、全て自分の責任で判断していくプレッシャー、本当によく分かりました。 それでも、投稿にあったように、一つずつ向き合って少しずつクリアしていこうとされている姿勢がとても素晴らしいなと思いました。 報われないと感じる時もあるかもしれませんが、きっと利用者さんやご家族には、その丁寧な関わりが伝わっているはずです（そう信じています、ごく一部の例外は考えないようにしてきました💧）。 最後を「旅行の計画も立てよう」と結ばれていて、とても良いなと感じました。 ケアマネの仕事は心も頭もフル回転になるので、意識して「精神の洗濯」をする時間が本当に大事ですよね。 どうか、どう過ごすかも含めて、自分のための時間をしっかり味わってください。 これからも、不安や弱音があって当たり前だと思います。 それだけ真剣に利用者さんと向き合っている証拠だと、私は感じました。無理をしすぎず、お互いぼちぼちやっていけたら＝メリハリつけてやれたらいいですね。

「リハビリ職と介護職の温度差（できるADL vs しているADLの壁）」**ですね。現場を守る介護職側からすると、安全性や本人の拒否、マンパワーを無視した急な変更は「無茶だ」と感じて当然です。 1. なぜリハビリ職は「無茶な変更」をしてくるのか？ 「リハ室（環境が整った場所）で1回でもできた最高値」**をベースに考えがちだからでしょうか。 * リハビリ職の視点： 「リハ中に立てたんだから、生活の場でもやらないと筋力が落ちてしまう（生活リハビリへの移行）」 * 介護職の視点： 「リハ室と現場の環境は違うし、24時間そのレベルで安全に対応できるわけがない」 「安全」や「本人の尊厳」を置き去りにしていい理由にはなりません。 2. リハビリ職にそこまで決定権があるのか？ 結論から言うと、単独での決定権はありません。 本来、ケアプランの変更やケア内容の決定は、ケアマネジャーを中心に、本人・家族の意向、そして各専門職（介護・リハ・看護）がカンファレンスで合意形成して決めるものです。 ケアマネやリーダーが「聞いていない」と言っている時点で、本来のプロセスをすっ飛ばしてしまっています。利用者の「怖がって嫌がっている」という精神的負担や、尿意・便意がないという排泄パターンの現状を無視した変更は、不適切と言わざるを得ません。 3. 今後の具体的な対策・アプローチ 理不尽にぶつかるのではなく、「仕組み」と「客観的事実」で交渉するのが効果的ではないでしょうか。 ① ケアマネジャー主導で「カンファレンス」を再要求する リーダーとケアマネが味方になってくれているので、まずはケアマネからリハビリ側に「一度、多職種で検討させてほしい」とブレーキをかけてもらいましょう。 ②「できるADL」と「しているADL」のギャップを数字で示す 「危ない」「無理」という感情論ではなく、具体的な事実を伝えます。 * 「リハ室は手すりがありますが、当施設の一般浴（家庭浴槽）の環境だと、男性スタッフが抱えても〇〇の場面で転倒リスクがあります」 * 「本人の拒否が強く、無理に誘導すると不穏（または介護抵抗）になり、かえって立ち上がりが不安定になります」 ③「段階的なお試し期間」を提案する ゼロか百（機械浴か一般浴か）ではなく、間をとる提案をしてみましょう。 「いきなり来週から全面変更ではなく、まずは週2回の入浴のうち1回だけ、リハ職が立ち会う形で一般浴を試してみませんか？」 こうすることで、リハビリ職も「現場で実際に介護するのがどれだけ大変か（または危険か）」を身をもって理解しやすくなります。 「現場での安全」と「利用者の気持ち」を守ろうとするのは、決して間違っていません。お互いの専門性の違いを埋めるために、まずはケアマネジャーを巻き込んで話し合いの場を作ってみてくださいね。 利用者側の気持ちになるのは大事です！ ご参考になれば嬉しいです。

事故なく無事に到着できてよかったです😌 Aスタッフさん、事故とかのリスク考えたかなぁ…もっと危機感を持ってほしい… 管理者さん、気持ちは分かりますが…Aスタッフには感情論は伝わらないのかも。Aスタッフにも伝わる良い方法が見つかると良いですね… って思いました。 私がデイで送迎デビューする時は何度か管理者達に同乗いただき、研修としてこういう時どうするのか説明をうけ、簡単なマニュアルが車に載ってました。 って言うより、まずは報連相ですね💦

排泄介助する際に、グローブ着用するのは感染対策を含めて極めて常識の範囲内の行為です。 そして、職員やましてや利用者が着けなくていいと言うのは非常識かつカスハラで言われる覚えは無いと思います。

訪問看護で働いています。うちの法人内の施設では、t字カミソリは基本的に危険なので廃止の方向で、所持しているのは自分で剃ることのできる人に限らせてもらっています。なので、③の家族に安物でもシェーバーを依頼、が多いです。あとは、あまり良くないけれど④の施設持ちのものもあります。感染の面で考えるとあまり良くないので大っぴらには言いづらいですが・・・。③で対応いただけない、家族や対応できる人がいない場合、④という感じです。看護師でもt字で剃ることはほとんどなくなりました。

認定介護福祉士で検索するとでてきますが、会社の補助がないとかなり厳しそうです。時間もお金も持っていかれます。 https://jizopapa.com/certified-care-worker/

先ほどと同回答ですね。 特養が併設している居宅だと何かと融通も聞いたりしますし。

私の勤める現場でも基本的にメーカーが推奨している「1回1錠」での使用が一般的であり、タブレットを割って使用しているケースは見かけたことがありません。 市販の入れ歯洗浄剤は製品ごとに定められた水分量に対して1錠分の成分が溶け出すことで、十分な殺菌・洗浄効果を発揮するように作られているため、自己判断で半分に割ってしまうと本来の洗浄力が得られず、かえって義歯に細菌や汚れが残ってしまうリスクがあります。 前職の歯科医師の先生は特定の義歯素材（一部のデリケートな材質や特殊なコーティングなど）への影響を考慮して個別に指示された可能性がありますので、現在の施設では原則として製品マニュアルの規定通りに使用し、気になる場合は対象の利用者様の主治医や訪問歯科の先生に確認を仰ぐのが最も確実で安心できる対応だと思います。