先週から初任者研修終了として入職したのですが、初めて認知症のお客様と対...

Question

先週から初任者研修終了として入職したのですが、初めて認知症のお客様と対峙してみて思ったのですが、何度も同じことを言ったり，会話にならないことがあり、一向に対応を区切らせることができず他の業務に入ることができませんが，皆さんはどう対応されてますか？

クロリン · Answer

こんにちは。初めての認知症のお客様との対応事のようですが、内容から考慮すると、机上で学んだ事と実践の違いにより、きちんと対応できない状況だと思います。このことは、やはり、経験回数であったり、先輩からの適切なアドバイスがあり、身について行くものだというふうに思いますので、うまくきちんと対応出来ていない場合は、職場の先輩が適切なタイミングで介入し、他の業務に入らせるなどの対応が必要だと思います。

ツート · Answer

サ高住は、特定施設（＝介護込の施設で、夜勤者もいて、ケアマネもいる施設です）でしょうか?そうでないなら、住宅職員と言われます、少しは時間の余裕もあると思います。シュウさんはまだ入職されたばかりですよね?　まだまだ利用者さんとの関係性を築くのが大切な時期であり、当分そうです。業務をマジメにお考えで、なので区切りが出来ないと気にしておられるのだと思いますが、それよりも関係性構築の方が大切です。認知症ケアもお始めてであれば、最初からユマニチュードやバリデーションを取り入れるのはハードルが高いかも知れませんが、対人の基本を守っていってみて、そして楽しんで取り組まれてみて下さい。バイスティックでも謳われますが、個別性を大事に、そしてなにより非審判的にあたられて下さい。例えば、「向うに服を置いてあるのよ…」「弟が待ってるから帰らんといかん…」等など辻褄が合っていない言葉も多いと思います、それが認知症なので。まず否定はダメとされます。共感からスタートしてみて下さい、審判的に「向こうてどこ？　行ってないです」「誰もいるはずないですわ」など最悪ですよね。共感＝感情の代弁から声かけを始めて下さい、「それは気になるねー」などですね。意識されればすぐに慣れると思います。否定されず、楽しんで（余裕の気持ちを持たれて）だけ、ご念頭に積みねて頂ければと思いますよ。

auhiko · Answer

業務ですので時間は区切ります。ですが、気には留めますし、時間があれば対応します。疲れないように気をつけてくださいね。

me · Answer

そんなもんですよ、皆さん。入ったばかりですよね？会話を区切りたいのは、何をされたいからでしょうか？これ、大事な所だと思います。先輩からは、その姿をみて、何か仰いますか？話切り上げて〇〇しなきゃね？…とか。こんな時私は、板挟みになった気がしました。"アッチを立てれば、こっちが…"ってやつです。雑務より、入居者様や利用者様優先されて、良いんですよ？タイムスケジュールがあると思います。先輩に尋ねませんか？「どうしたら良いでょうか」と。「対応して下さい」又は「対応変わりますから、〇〇の準備お願いします」など、交代したり、アドバイスを下さると思います。もしかして、「良い加減切り上げて」だけ言われたという訳でしょうか？難しい事は、先輩に代わってもらえないでしょうか？と相談して、対応を観察して真似るのも良いと思います。気をつけなきゃいけないのは、苛々を、顔や態度や言葉に出す事です。言い返すと、えらい事になります。大事です。「そうなんですね〜」と、繰り返して、頷いたりしてみて下さい。切羽詰まった用事で無ければ「あ、そう言えば、そろそろご飯なので、お席にどうぞ」等、話を変えるのも、一つの方法です。質問に質問で返したり、役者になりきって話を切り替える事を為してみて下さい。会話にならないのは、言葉の意味がらない通じないので、「どちらに行かれますか？」と尋ねると「分からん」と仰る方。トイレじゃない、と言いつつ、トイレに入る方がいらっしゃいます。トイレの仕方もお忘れだったりします。不安そうな表情をしています。さりげなく付き添います。また、同じ事を何度も尋ねる方もいらっしゃいます。短期記憶障害ですね。「タクシーで帰ります。呼んでください」と尋ねられ、又直ぐに、同じ事を仰います。暫く、ずっと同じ事が続きます。穏やかに「どうされしたか〜」と初めて聞く様に、繰り返しでも、優しく答えます。苛々はしない様にするには、認知障害の方の気持ちを理解する事と怒らない心を穏やかに(又は、無になる)訓練です。落とし所や、対応に正解は、ありません。状況に応じて、寄り添う(その方のお困り事に合わせて)一緒に、考えたり、話を聴いて差し上げて、タイミングをみて、誘導して差し上げて下さい。良い嘘も付きます。その方のお話に合わせて「タクシーですね〜。呼んだんやけど来ないんですよね〜。」〜「もう夜遅いから、今夜は泊まって行かれて下さい。お布団の用意も済んでます。明日、娘さんに、連絡して迎えに来て貰いましょうね」…その方のお話の世界に入って、その仰った言葉に合わせて「今日は、ここに泊まる様に、息子さんに頼まれてました〜優しい息子さんですね〜」など。話に夢中にならない様に、周りの状況も見ながら、相手の方も自分も、客観的に受け止めながら、ゆっくり優しく話します。こちらの心の持ち様が、相手の方に移り(映り)ますので、5秒、10秒待って、気持ちを整えてから、答えるなども良いです。

ポポポ · Answer

私は、普通に日常会話的な物だったら、『話の途中だけど、ちょっとごめんね』って離れます。

ゆるり · Answer

私は言葉でのコミュニケーションが無理と判断したら否定せず黙って様子を見ながら誘導します。

a___r · Answer

ちょっと呼ばれてるから後で話聞くねなど言って一旦離れてますね

にゃむりん · Answer

認知症なんだから、今言ったことを次の瞬間忘れてまた同じことを聞く、いつまでもそれを繰り返すなんて当たり前です。別に悪口言われてるわけじゃなし、同じことを繰り返し聞かれたって害があるわけじゃなし、極力自分を新鮮な気持ちに追い込んで、極力初めて聞くつもりで何度でも聞きます。時間がヤバくなったら「ああっ、もう〇〇をしないとっ！すみません、お茶飲んでて下さいね」とニコニコとその場を離れます。「何回同じことを繰り返すの？」と、イライラしてはダメですよ、当たり前なんだから。

よっしし～ · Answer

お疲れ様です。まずは、認知症の利用者であっても話を聞き否定的な話しはしないことです。

ゆづき · Answer

私も現在 初任者研修を受講しています。職場から資格取得を指示されたから…と言う事もありますが(笑)障害者自立支援ホームで3年半、デイサービスで2ヶ月(笑)、認知症対応型グループホームで1年半働いています。認知症と言っても色んなタイプがあり、それも個人で変わります。マニュアルや基本通りの認知症患者様はいません。なので、同じ話を繰り返されたりなかなかお話を区切れない時もあります。時に、感情が爆発したり暴力を振るわれたりします。お話が区切れない時は、「大事な用事を頼まれたから。」「大事な用事を頼まれていたのを忘れてた」とか、仕事（用事）を理由に 優しくゆっくりと説明して離れる様にしています。他は、目の前にいる他の利用者様もしくは入居者様の対応を理由に離れます。その時「すぐ戻りますからね」と言うと、割と穏便に離れられ 待って下さいます。辛い事悲しい事もあるかも知れませんが、学んだ基本を元に、ドンドン経験を積んでいって下さい。

もち · Answer

もし自分が同じ認知症になったときどう対応してほしいか。ということを実践しています。わけわからんこと言ってても、それしか言えない。言葉にならない気持ちにまずは耳を傾けてほしいし、馬鹿にされたくない。無視されたりブツっと話を切られたくない。なので、どうしても切り上げたいときは、お話聞かせてくれてありがとうございました。ちょっと呼ばれたので行ってきますね。とか、お互い気持ち的に納得のいく対応を心がけています。あんまり利用者の言うことを真に受けすぎて感情移入しすぎも今度は利用者様が不穏になることも多いのでは付かず離れずというのも大切かなとおもいました。

アンドゥイン · Answer

頑張って区切れるような話題に徐々に変えていくか、「そかそかぁ色々あるけどしょーがないですよね〜。それじゃまた〜。」みたいな感じで切っちゃいます。

ぽぽ · Answer

自分はニコニコしながら、用事があるから行ってくるね〜また戻ってくるね〜ありがとうね〜など、軽やかにその場から離れます。意外と何も考えずにしていたことを言語化するのって難しいですね。

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