リハビリとの考え方の違い

ササヤン

介護福祉士, 介護老人保健施設

リハビリ職の人に特に聞きたいのですが、私の施設のリハビリは介護職に相談なしで利用者対応を変えることが多いです。オムツ→トイレ 機械浴→一般浴(家庭浴槽)などADLの向上と言えばいいんでしょうか?対応を上げることが続いてます。 手すりで立てる人など妥当な変更なら介護側も文句はないです。しかし今回は体が大きく立位保持が不可、足に装具を着けて男性が抱えやっと立ち上がれるレベルです。それを来週からトイレ誘導と一般浴に変更と連絡が来ました。ちなみに本人は怖がって嫌がってますし尿意や便意はないです。身内が無く自宅へ帰る予定もないです。 リーダーに確認しカンファレンスでそのような話になったのか聞いたのですがそんな話は出ていないと。ケアマネも知らず、リーダーからリハに聞いてもらうと「リハ中に立てたから」だそうです。そりゃリハ室は設備が整っており手すりも本人に合わせて変更できるから立てることもあるでしょうに。 話が長くなりましたが疑問に思うのは ・リハはなぜ無茶な変更をしてくるのか? ・対応を上げればADLを向上させたとしてリハの評価になったりするのだろうか? ・他部署へ相談もなく利用者の意向にも沿わない変更は正しいのか?リハにそこまで決定権があるのか? です。何か意見がもらえたらです。

2026/07/06

2件の回答

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もちろんリハビリは他職種と連携をしなければなりません。ケアプランも変わってきます。 リハビリの職員によって考えは違うと思いますが1ができて2ができて2.5があと少しだったら3をしながら2.5も行う。簡単に言ったら3ができれば2はできるって大まかに考える人もいるようです。 身寄りがなく自宅に帰らないとの事ですが長期目標はどうなっていますか?施設で看取りなら施設生活が行えるレベルを維持できればいいと思います。 自宅だけがゴールとは限らないので。

2026/07/06

リハビリ職の者です。ご質問にお答えします。 ・無茶な変更 無茶かどうかの評価は色々ですが、介護者に無理な負担がある場合は考え直すのが妥当です。つまるところ、介護職員の負担になっているのであれば妥当性はありません、リハのADL設定ミスと言えます。 ・リハの評価になるか  会社にもよると思いますが、基本は職場からプラスに評価されるとは思えないです。会社は「金を稼げている」ことを一番高く評価しますが、利用者のADLアップは概ねお金になりません。在宅復帰とかにつながれば話は別ですが、家で家族が対応できないような負担がある設定では、在宅復帰にもつながりませんよね。 ・決定権について  断言しますが、リハに決定権などありません。そもぞ基本的にケアはすべてケアプランに基づいたものであることが基本です、リハビリプログラムも同様です。ですので、全ては医師の指示のもとケアマネージャーが多職種の意見をもとに作成したケアプラン(家族の同意も必須)に沿っていなくてはなりません。以上から、ケアマネジャーや現場の方の意見なくしては成り立たないはずなのです。 一度、ケアプランとどうリンクさせ整合性を取っているか、説明を求めてもいいかもしれません。そこに納得の行く説明がなく、介護者を無視しているのであれば、上司などに相談し適正にケアプランとリンクさせる方法を考えるほうが良いと思われます。

2026/07/17

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