記録(日報)の書き方について

ふじしの

介護福祉士, PT・OT・リハ, 障害福祉関連, 障害者支援施設

みなさま日々のお仕事お疲れ様です。 記録(日報)の書き方について質問があります。 今度、私の勤務している施設で記録の書き方について研修をします。 実は、日々の記録が日記のようになっているものや、上司や看護師に報告したら記録をしなくてもいいと思っている方が多く、改めて記録の必要性や目的から説明することになりました。 そこでみなさまのご意見を参考にさせていただきたく以下の質問の回答をいただきたいと思います。 5つありますので、ご面倒であれば、どれか一つでもいいです。 お忙しい中申し訳ございません。よろしくお願いします。 (質問) 一つ目は、手書きかパソコン(タブレット)どちらを使用していますか。 二つ目は、その記録はいつでも書くことまたは打つことはできていますか? 三つ目は、記録を残すことの意義について簡単に説明するて何? 四つ目は、記録を書く(打つ)ことで、気をつけていることは何ですか? 例えば、家族に情報開示してもいいようにわかりやすく書いている。叙述体を意識しているなど 五つ目は、ぜひこれは研修で伝えたほうがいいと思うことは何ですか?(四つ目と違う内容でお願いいたします) 最後まで読んでいただきありがとうございました。

2023/01/11

3件の回答

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たかしの様 日々のケアと教育含めご苦労様です。 ①支援経過については現場では手書きでモニタリグではパソコンで作成。 ②記録は都度、時系列で記載。難しい場合はメモ書きで残しまとめてから記載。 ③記録は介護報酬をもらう上での証拠であり、紛争などを含めて自分達の身を守るための手段。 ④記録をするための記録でなく、いかにケアプランに沿って利用者へのサービスが適切に提供されているのか。また、サービスをどのように提供することでどのようなアクションがあるのかなどの記載。 ⑤実際の貴施設での記録とたかしの様が想定している理想の記録の書き方を比較して、行っているケアやその利用者の背景が想像できる記載方法。 文章を拝見する中では改革意識としてはハードルを上げすぎず、対応できる範囲として考え➀〜⑤で記載致しました。 何かのお役に立つと幸いです。 頑張って下さい。

2023/01/11

質問主

お忙しいなか、回答をしていただき、ありがとうございました。 資料づくりにもとても参考になりました。

2023/01/11

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「記録」のお悩み相談

職場・人間関係

苦手な看護師が昨日夜勤で看護師と仲の良い介護リーダーが一緒の夜勤で、利用者様がここ数日拒薬。 日勤ナースから「もし夕飯後拒薬したら寝る前の眠剤と飲ませてほしい」と言われ、帰る前に拒薬の記録は入力して内容これで良いか?と伝えリーダーに話すと大丈夫ですと言われ帰宅。 今日、日勤で出勤したら記録直されており、何か文書変でしたか?と聞くと、記録を入力した看護師から「なんなんだよ。この拒薬の記録。薬の調整は看護師だよ。」と言われ私が日勤ナースから指示を受けてそのような記録で良いと伝えたと言い、私が記録直しました。看護師から言われましたか?と聞かれ何も言われてないと答えるとそうなんですねと。 他のスタッフさんに話すも「そんなんで怒るって‥どうなの?変わんないね‥」と。 やはり苦手な人は一緒苦手だなぁ。

拒薬記録ユニットリーダー

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

82025/09/23

モフゴリくん

有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, 実務者研修

記録内容は解らないけど看護師が行ったことは記録改ざんや記録操作の類いだね。やっちゃダメなやつ。訂正求めるときは本人に話すことが先、訂正してから話すのは×

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介護用品・用具

ほのぼのNeXTを使用してます。まだ慣れなくて時間がかかってしまいます。ほのぼのNeXTがおすすめなところを教えて下さい

記録ユニット型特養ケア

ユウ

介護福祉士, グループホーム, ユニット型特養

62025/12/02

みみ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

私も以前他施設で少し使ってたことあります。その前が紙の記録だったので電子に慣れるまで大変そうな方もいらっしゃいました。切り替えのタイミングって難しいですよね😭 ほのぼのNeXTのメリットというとやはり他のものでもあるようですが、スマホやタブレットで入力できること、写真を記録に入れられること、一括入力や選択入力ができること(あまりやった事はありませんでしたが)があったかと思います。機会得意な方だと結構上手く使えていた印象です。参考にならなかったらすみません💦

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介護用品・用具

ほのぼのNeXTを導入してます。PCに入力してるのですが食事や排泄の入力など時間がかかってしまい。全く業務改善になってなく早く打てる方法を教えて下さい。

記録ユニット型特養

ユウ

介護福祉士, グループホーム, ユニット型特養

92025/12/01

もやし

食事のような定時なものなら利用者名を個別にタップするのではなく時間の欄(12:30)をタップしたら、 一気に終わらせられます。その際に全員10/10 にしましょう。残した人は個別で直せば良いだけです。 おやつ・水分・定時見回り・ケース記録もそれでいけます。 本当はもっといろいろやれますけどね。 排泄も定時でとりあえず全員、個別のケア法を選択して排尿に丸をつける。ぐらいですかね。 便はやり方があるけど、食事よりも少しめんどくさくて説明しにくいです。

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👑施設運営 殿堂入りお悩み相談

施設運営
👑殿堂入り

最近介護職が足りなくて困ってます。 職場がある地域は、老健や特養や病院がどんどん出来ているため、飽和状態です。 新しく入職する介護職は、大体フィリピンとか海外の方が多くなって来ており、記録が出来ないことや言葉遣いなどでトラブル続きです。 皆さんの職場はどうですか? 今後も人手不足がさらに深刻化していくと思いますが、何か対策などしていますか?

人手不足老健特養

りん

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

222025/04/24

黒子ダイル

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養

お疲れ様です。幸い、私の勤めている施設では今のところ人手不足は生じていません。今年度も高校新卒者が入職しました。スタッフの中には既に働いている友人、紹介も多いです。スタッフの定着するよう、OJTの期間を設けています。勤務時間に関しても、要望に応じて短くしたり、休んだ場合、応援できるような工夫をしています。

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施設運営
👑殿堂入り

業務改善の一環として各勤務形態の業務内容の見直しをしております。 ただ、夜勤業務の見直しをする際に、上層部はより業務内容を充実させたいとの意向があり、業務追加を求めてくるのに対して、現場職員は休憩が設定されてないのはおかしいからまずは休憩確保した上で業務改善するのが筋だとの意見があり、対立しております。 ちなみに三交代の夜勤です。明けが休みになる形態です。皆さんのところでは休憩時間が確保できておりますか?その上で業務改善に着手されておられますか? ご意見お待ちしております。よろしくお願いします!

職場

暁冬

介護福祉士, 従来型特養

292025/05/24

ひけしんぼ

介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院

まず法令に違反していないか確認してはどうでしょう。 悩むようなら就業規則の勤務時間や休憩時間、職員の出勤スケジュールを労働基準局へ持ち込み確認するのも良いでしょう。 また、求職者がもとめるのは休憩か業務の充実のどちらでしょう? どちらをアピールすれば人材確保につながるのか…

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施設運営
👑殿堂入り

皆様の、人間関係の対処法をお伺いします。同僚が人間関係に困ってまして、合わない上司、同僚がいた場合は、どう対応したり、日々一緒に仕事されてますか?こういうことしてるよーとか些細なことでも良いので教えてもらえますか?

同僚トラブル新人

フラット

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, 社会福祉士

532021/06/08

ねこ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

お疲れ様です! 合わない同僚なら上に相談してシフトずらすとか…どんな職場かにもよるけど。 相手にしない、なるべく関わらないよーにかわすとか?かなぁ💧 良いアドバイスにならず、すみません。

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話題のお悩み相談

リハビリ

より良い医療職になるために日々勉強していることはありますか?

勉強

ヒロ

PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅

02025/12/23
キャリア・転職

就労支援B型事業所で働いてみようと思うのですが 仕事内容やどのような方が対象で利用されているのかがわからないので、働いている方にお聞きしたいです。 求人内容の中に介護の経験があると良いです とあったのですが、介護もするのですか?

転職

ぽんちゃん

介護職・ヘルパー, グループホーム

42025/12/23

茉莉花

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, グループホーム, 訪問介護, 障害福祉関連

コメント失礼します。 利用される方は、身体・知的・精神と様々な障害の方がいます。 どのような立場で現場に立たれるかは分かりませんが、相談援助業務がメインとなるかと思われます。 ただし、支援がゼロかと言われたらその限りではないかもしれません。

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きょうの介護

介護付き有料老人ホームで働いています。 毎月誕生日の入居者様に550円以内でプレゼントを買っています。 基本的には入居者様に何が欲しいか直接伺い、普段使い出来るものをプレゼントしています。 何も無いと言う方にはハンカチや靴下、ひざ掛け等が無難なのでよくプレゼントします。 皆さんの施設ではプレゼント渡されていますか?渡している施設では、どのような物をプレゼントされていますか?

行事有料老人ホーム

りんご

介護福祉士, 有料老人ホーム, 初任者研修

22025/12/23

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

毎日使うマグカップやうがいのプラカップ、ユニット型ならお茶碗やお箸、お椀などを渡してました☺️

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最近のリアルアンケート

100円以下100~300円300~500円500~700円700~1000円1000~1500円1500~2000円2000円以上プレゼントの企画はありませんその他(コメントで教えて下さい)

54票・2025/12/31

休みも夜勤も全員参加です休みの職員は免除です夜勤の職員は免除です出勤している職員だけで行っています全体会議は行っていませんその他(コメントで教えて下さい)

519票・2025/12/30

カボチャの食事が出ましたお風呂がゆず湯でした冬至にまつわる飾りつけをしました冬至にまつわるレクをしました特に何もしていませんその他(コメントで教えて下さい)

566票・2025/12/29

考えないようにする趣味や楽しいことをする友達や家族に愚痴る深酒して忘れる落ち込むことはないその他(コメントで教えてください)

609票・2025/12/28