2023/08/06
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2023/08/06
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最近、入居者様の介護度が上がった（重度化した）際の対応について悩んでいます。できる限り終の棲家として看取りまで対応したい思いもありますが、人員体制や夜間の医療連携、サ高住としての本来のコンセプト（自立支援・自由度）との兼ね合いで葛藤があります。 みなさんの施設では、どの程度の介護度まで受け入れていますか？また、重度化に対応するために工夫している医療機関や訪問介護事業所との連携のコツがあれば教えてほしいです。
看取りサ高住有料老人ホーム
FUMI
施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
FUMIさんの投稿、とても共感しながら拝読しました。 私も以前、デイサービス管理者としてサ高住併設の事業所におり、介護度が上がっていく入居者様への関わり方には常に悩みがありました。 文面から、御施設がどこまでを担うべきかと、サ高住本来の「自立支援・自由度」との間で葛藤されていることが伝わってきました。安全や健康との兼ね合いもありますからね… 私がまず気になったのは、御施設が「通常型のサ高住」なのか「特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住」なのかという点です。 私のいる宮崎県では、制度上は可能でもサ高住の特定施設指定はまだなく、多くが通常型として運営されているため、人員配置や夜間の医療連携の面で看取りまでをどう位置づけるかは、まさに現場ごとの工夫と判断に委ねられているのが実情だと感じています。 国としては、特養だけでは受け皿が足りないこともあり、グループホームやサ高住など地域の住まいでも、状態が重くなってもできる限り最期まで暮らしを支える方向を打ち出してきた経緯がありますよね。 その一方で、サ高住は「在宅」の位置づけでもあるため、医療機関や訪問系サービスとの連携設計をどうするかがとても重要だと感じています。 多くは（私の所属部署したサ高住併設など）自立が基本、これが通常型だと思いですね…
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訪問介護の仕事で「やっていてよかった」と感じた出来事を教えてください🫧 出勤前、特に嫌なことがあったわけではなくても、「今日は行きたくないな…」と感じることはあります。 そんなときに「この仕事をやっていてよかった」と思えた出来事を思い浮かべたら前向きな気持ちで出勤できるかな？と思いました。 皆さんが訪問介護の仕事で「やっていてよかった」と感じたエピソードがあれば、ぜひ教えてください。
訪問介護ケア介護福祉士
あーちゃん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, グループホーム, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 初任者研修
ぶち猫
介護福祉士, 病院
夜勤明けからの２連休したあとの出勤で、「ぶち猫ちゃん、しばらく見えなかったからどうしちゃったかとおもった。休んでたん？今日はいるから良かった」 「ぶち猫さんにお風呂入れてもらえるの楽しみにしてる」 と私をお気に入り認定してくださる方がいることに嬉しく思います。
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サ高住で週一夜勤しています。 尿量の多いオムツのパットあてかたについてです。 臥床されている方で、パットを巻くと臀部と陰部を覆うように巻くように設計されていると思いますが、前の部分が濡れておらず、臀部側が多く濡れて背中側に汚染することもあります。 特に夜用のパットは大きいものを使用し、吸収量は多いもの臀部側はボトボトてすが、前はほぼ濡れておらず1/3程は有効に吸収できていないように思います。 できるだけ臀部側にずらすようにしてますが・・・ オムツの大きさもあり限界があります。 パットの全域を有効に使えるようないい案はございませんか？ 特に女性の方の対応でご教示ください。 都度交換もいいとおもうんですが、睡眠を優先したいとおもっております。 よろしくお願いいたします。
オムツ交換トイレケア
こーさん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 訪問介護, 障害福祉関連
けーぺ
介護福祉士, 居宅ケアマネ
いつもお疲れ様です！ 尿量多い方の夜間対応は大変ですよね！ 僕は尿量の多い方はパットを蛇腹折に当てていました！ お尻側に漏れるのを吸収してくれるイメージで当ててました！ 参考になりづらいかもしれないアドバイスですいません。
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16時間一人夜勤をやっています。コール、センサー頻回で仮眠も取れません。最近は夜勤明けに頭痛や目眩がしてしんどいです(--;) 皆さんの施設では夜勤は休憩ありますか？？
サ高住夜勤
海賊王
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅
はっぴぃ
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム
休憩が全然取れないですか？ 今やっている夜勤、休憩1時間なので仮眠取れる程ではないですが、少しでも横になれると私は少し楽になります。 頭痛、目眩きついですね~ 頭痛防止に水分多目に摂り、血の巡りが良くなる健康食品飲みながらやってます。 明け方にパクッと食べれる軽食があると私は少し楽になります。
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てら
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設
8時間のところは経験したことがないので比較は出来ませんが、現在16時間夜勤のところで働いています。1度の夜勤で2日働いたことに なるので休みが多く感じてお得感があるので私は好きです。 きついのはきついですが、1時間仮眠ができるのでなんとかやれてます。
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聞いてください。 今夜間帯の記録。 19：45からコール頻回。オムツ外し始まる。21時ズボン脱ぐ。足が痒いとの訴えにワセリン塗布。22:40ズボン脱いでるオムツ外し。23:30オムツカバー顔の横。パットは手すり。ズボンは履いている。リネンは尿汚染。パジャマはビショビショ。リネン、パジャマ更衣、オムツ新しいのをする。眠れない様子なので、リビングで見守り。1時トイレに行くと、排尿し、オムツ当て直し。臥床させる。 もううんざり。明日は残業頼まれているからホントやめてほしい。これ打ってたら、イライラ少し解消しました。ありがとうございました😊
尿汚染コール残業
なっちゃん
介護福祉士, ユニット型特養
おぼっちゃま
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養
これだけで、イライラするの？ よく、介護福祉士になれたね。
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グループホームやデイサービスを利用されている方と一緒に、野菜の作付けや収穫などに取り組んでいます。 ただ、なかなか継続することができず、知識不足から野菜が病気になったり、雑草だらけになったりと苦戦しています。 同じように福祉施設などで、利用者さんと継続的に野菜づくりに取り組まれている方はいらっしゃいますか？ 継続しやすくするための仕組みや工夫、育てやすい野菜などがあれば、ぜひ教えていただきたいです。
グループホームデイサービス施設
りこ
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, グループホーム, デイサービス, 障害福祉関連, 障害者支援施設
スイートポテト
介護福祉士, 精神保健福祉士, 居宅ケアマネ, 社会福祉士
地域包括支援センターの職員です。運営推進会議に参加しているグループホームが屋上で野菜やお花を育てています。報告書をみていると、トマトやきゅうり、この時期は、さつまいもの収穫をされているようです。 利用者さんと職員さんに得意な方がおられるようで、こまめに手入れされていそうです。
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リハビリ型デイサービスに勤務しています。私の職場では、ご自身で爪切りができなかったりご家族が切れない等の理由で、爪切りを必要としている利用者様が多くいらっしゃいます。中には巻き爪があり痛みを伴う方もおり、病院では少しカットするだけで料金も高いと、私に爪切りを希望され実施しています。しかし強度の巻き爪の為矯正店をおすすめするのですが、行く気にならないらしく、その方の爪切りはとても気をつける点が多く時間がかかります。私が矯正できればいいのですが、職場で行う範囲を超えてしまうのでできません。同じような悩みを抱える方はいらっしゃいますでしょうか？
看護師デイサービスケア
みい
看護師, デイケア・通所リハ
ひろみ
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ
私が働いているデイケアには、ベテランの看護師さんが常時2〜3人位おられますが、爪切り以外にも、デイケアの対応ではリスクが考えられる方の場合、専門の病院に受診していただくよう、送迎時に伝える事が多いでしょうか。家族と会えない場合は、お手紙をポストに入れる・お電話で状況を伝えるなど、してます。ケアマネさんにも、相談しますかね⋯。 看護師さんは、責任が重く、大変なお仕事ですよね。本当に、お疲れ様です。
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ひろみ
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ
以前、働いていた就労支援事業所Bでは、利用されている方のお仕事として、ポスティングを主な活動としていました。チラシ折込もあるので、外出が難しい方も、屋内で参加されていました。不定期な活動として、地域のイベントや福祉のイベントに出店（手作りお菓子や手芸小物販売）、封入作業の請け負い・簡単な内職作業の請け負い（土産物の箱の組み立てなど）です。そこに、季節のイベント（花見・秋の行楽）、誕生日会などもしてました。
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・キャラクターのエプロン禁止・全体会議は休日出勤・急遽休む時は自力で変わりの人を探す・有給取りすぎるとボーナスに影響する・定時ぴったりの退勤禁止・スタッフ同士のLINE交換禁止・特にありません・その他（コメントで教えてください）