グループホーム勤務です。アルツハイマー型認知症の方が、突然腰痛で、活発...

Question

グループホーム勤務です。アルツハイマー型認知症の方が、突然腰痛で、活発に歩いて家事参加していたのに、歩けなくなり現在は車椅子で生活しています。痛みが激しく布パンツからリハへ、夜間はオムツになりました。以前より介護の抵抗激しく衣類の交換は入浴時に上手くいけば交換でき、歩けていた最近では失禁が顕著になるときに職員から声かけ上手く行けば１日一回交換出来る状態でした。現在は、痛みが軽減された事は感じられるけれど、自ら起き上がれるほどではありません。朝夕のオムツ交換の際に臀部の剥離を発見。陰部洗浄及び薬の塗布プランに変更。臀部の皮膚状態優先から、介護の抵抗の時に、陰部洗浄者一名と、気をそらしたり、暴れた時に一定時間抑える者一名、二人介助で二週間ほど行っていました。腰が痛いが、運動神経はよく、声かけを理解して貰えない場合は手や足で抵抗し、職員の顔を蹴ったり殴ったりします。それが終わり車椅子で移動すると忘れ、リビングでお茶を飲んだりしています。先日、普段のケアに関わらない応援職員さんと二人介助した際に、抑えたりするのは虐待だとなじられ、協力してもらえなかった為陰部洗浄は愚か、薬塗布も暴れ、出来ませんでした。起床ら後方介助では、抵抗時腕をすり抜け起き上がれないため二人で肩の方と足の方を職員が持ち上げ車椅子に移乗している旨伝え渋々二人介助で移乗しました。その後応援職員さんより、ボディメカニクスの理解がない、福祉用具のリフト使うとか、手すりに捕まって貰うとか考えてる人が居ないのかと、更に頭ごなしに言われました。チームの皆考えてないわけではない、日々状態が変わり現在このような介助方法になっていて今は臀部の皮膚状態軽減が優先であった事をいいました。実際、介護の抵抗がある人の介助には、声かけの問題や介助方法、その人に合う方法はあると思いますが、その事はさておき、１二人介助とは重い方の移乗や、私は、介助の抵抗の際に、一定抑えたりする事だと理解していましたが、他の施設では、二人介助しなければならない時の状態はどんな時でしょうか❓2二人介助の際に抑えたりする場合あるのでしょうか❓それは虐待なのでしょうか❓

けん · Answer

お疲れ様です。うちもグループホームですが入居者様も高齢者、介護度も上がってきており2人介助対象者は増えてきています。入居者様も職員もひとり介助では負担が大きいので2人介助としています。抵抗がある方も2人介助で行っています。入居者様には声かけしてから介入していますが、抵抗される事もあります。人や方法で改善されるなら検討しますが理解、指示が入らず抵抗される方もいます。2人で行うことでお互いにけがなく素早くできるので適切な方法かとは思います。もちろん声かけしながら、ご家族へも状況の報告をした上で行っています。結局、ケアができないとなるとネグレクトにつながってしまいます。応援職員の方にひとりで陰洗、薬の塗布、移乗をしてもらえばいいんですよ。きっと完璧にしてくれます(笑)

花子様 · Answer

お疲れ様です。身体拘束による虐待ではないか？と思われるのなら、カンファレンスを行い代替性がないのだと方向性を統一するのも手かもしれません。ただ、やはり目先が小さくなっている場合 他のやり方を見落としがちになるので、色々な方の意見を聞いて検討すべきだと思います。管理者にOK貰ったケアなら、ヘルプに来て下さったスタッフにも説明がつくし、責任の所在は管理者になるので大手を振ってケア出来ると思います。二人介助は有りだと私は思います。抑える、押さえつける、掴む、抱える、色々あります。ラインは曖昧ですよね。全てが全て虐待だとも思えません。でも、働いている側だからこその理解です。御家族様からみてどうでしょうか？全て、何故？何故？何故？と疑問を持ち考える事は大切だと思います。頑張って下さい。

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