障害の方の介護保険サービスの入れ方

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

ご利用者で障害と介護保険を両方使ってる人がいるのですが、障害を使いたいため、不必要なケアもとにかく入れて限度額を越えようとします。 それなりにあるある話だと思いますが、「週3回掃除しろ」とか「2時間おきにオムツ交換に来い」とか、常識的にあまりしない内容ですが、重度訪問介護でヘルパーが常駐しているので、実施するだけならできてしまいます。ただ、介護保険として適切かと言われると…。 皆さんの周りにそのような方はいませんか?

2025/08/01

2件の回答

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65歳にはなられてる方でしょうか…? 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも(介護相談職であれば)分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は(わずか5年でしたけど)見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが… もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

2025/08/01

障害者介護保険サービスの併用、特に「週3回掃除」や「2時間おきのオムツ交換」のような常識的にあまりない内容をケアプランに入れるかどうか、本当に悩ましいですよね。ツートさんがおっしゃる通り、65歳になられる方であれば介護相談機関で確認するのがベストですが、基本的な考え方をお伝えします。日本の制度では、65歳以上の障害者は原則として介護保険が優先適用されますが、「介護保険サービスだけでは必要なサービス量を確保できない場合」や「介護保険にない独自のサービス(重度訪問介護の長時間見守りなど)」については、障害福祉サービスを併用できることになっています。重度訪問介護は24時間の見守りや随時対応が特徴なので、「2時間おきにオムツ交換」は重度訪問介護の範囲内で実施可能ですが、それを介護保険のケアプランに明記する必要はありません。介護保険のケアプランには「訪問介護(身体介護)週○回」と記載し、具体的な頻度やタイミングは重度訪問介護のサービス等利用計画で対応するのが一般的です。「週3回掃除」についても、本人の生活環境や衛生管理上の必要性があれば介護保険の生活援助として位置づけることは可能ですが、重度訪問介護で日常的な環境整備が行われているなら、あえて介護保険に組み込まなくても良いかもしれません。ポイントは「介護保険と障害福祉サービスの役割分担を明確にすること」で、介護保険では一般的な高齢者ケアとして必要なサービス、障害福祉サービスでは障害特性に応じた長時間対応や専門的支援を位置づけるという整理がお勧めです。ケアマネジャーと相談支援専門員が連携してプランを作成することで、利用者さんにとって最適なサービス提供ができるかと思います😊

2025/12/09

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「居宅」のお悩み相談

ケアプラン

居宅のケアマネジャーをしています。 一人暮らしで、昨年くらいからファンヒーターの給油が難しくなり、昨年冬は来客時以外はコタツのみで過ごしていた方がいます。 12〜2月は雪が降る地域なので、低体温など心配しているところです。(エアコンや電気ストーブの利用は本人が希望せず、暖房方法は今のところ変えられない感じです) 家族は遠方で、家族が来る時は暖房をつけているし、本人も寒い、辛いなど家族に訴えないので、心配しているのは私だけという感じです。 家族とリスクを共有する時、みなさんどのように伝えていますか??

支援計画居宅ケアプラン

きょんたろう

ケアマネジャー

42025/11/21

きっちゃん

介護福祉士, グループホーム

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

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ケアプラン

4月から病院の作業療法士を辞めて、居宅のケアマネジャーとして働き始めます。 医療現場の経験は長いのですが、介護保険分野の実務は初めてなので少し不安があります。 先輩ケアマネの皆さんが「新人のうちにこれだけは勉強しておけ!」と思うことがあれば教えていただきたいです。

介護保険居宅勉強

S.M

ケアマネジャー, PT・OT・リハ, 病院

22026/02/17

ホル

介護福祉士, ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

初めまして。 居宅ケアマネを始めて2年目です。その前は老健介護員でした。 業務内容は、パソコン作業も含めて先輩方から教わって実践して学ぶことで慣れてくるとは思います。 介護保険で利用できるサービスやサービスの決まり事(できる事とできないこと)を把握すると、サービス導入などで考える時に視野が広がりやすくなると思います。 あとは個人的にですが、電話の応対マナーとかビジネスマナーも大事であり、信頼されるようになる一つのものと思っています。 こちら30代半ばですが、施設での常識は通用するわけでもなく恥ずかしながら先輩方から多くの指導を受け、仕事が増えていく中ビジネスマナーの本を買って合間見て読んで応用しています。 最初は分からないまま日々が過ぎ去るのが早いとは思いますが、一緒に頑張りましょう!

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キャリア・転職

今年ケアマネ試験受ける方おられますか。 もしおられたらおら受かった場合施設ケアマネで働きたいか、居宅ケアマネで働きたいか希望とかありますか? 差し支えなかったら希望の働き方とそれを選んだ理由も教えてほしいです!

ケアマネ試験居宅ケアマネ

大地

介護福祉士, 従来型特養

82024/06/16

にゃーん

介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ

施設ケアマネが良いです。 ご自宅に上がりたく無いから笑笑

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話題のお悩み相談

デイサービス

デイケアをご利用されている要介護の方で身体機能の高い方数名と、園芸療法をしたいなと考えています。 週に2〜3回ご利用されている方ばかりで、種まきから始めようと思うのですが、何かおすすめのお花はありますか? ちなみにプランターを予定していて、絵の好きな方には定期的に成長過程を描いてもらおうかなと考えています。 もし園芸療法を導入されている方がいましたら、注意点なども教えていただけると嬉しいです!

要介護デイケアケア

りんか

介護職・ヘルパー, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイケア・通所リハ, 訪問看護

22026/04/07

KEN

有料老人ホーム, 初任者研修

園芸療法良いと思います。 私の施設も花ではないですが、数名の利用者さんと簡単な野菜を育ててます。 立地等も関係あるかもしれませんが、大量にムカデが出てきて刺された利用者さんがいたので手袋は必須でしたね。

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施設運営

皆さん会議は月にどれくらい参加されますか?全体的な会議に、委員会?など、残業なら月に何時間くらい会議系でありますか?

委員会会議残業

カルロス

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム

02026/04/07
新人介護職

4月が始まりましたね! みなさんの職場では、新人さんにどんな患者さんの担当をもってもらいますか? 学校で習うような疾患をお持ちの患者さんが多いのでしょうか? 病院や施設によって様々だと思いますが、参考までに教えてください😊

新人

りんか

介護職・ヘルパー, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイケア・通所リハ, 訪問看護

22026/04/06

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

りんかさん、お疲れ様です。 私の勤めていた職場(小規模多機能・グループホーム)では、新人さんには比較的状態が安定している利用者さんから担当してもらうことが多かったです。 例えば、ADLがある程度保たれている方や、コミュニケーションが取りやすい方などで、まずは関わりやすさを重視していました。 認知症の方が多い環境ではありますが、いきなり対応が難しい方を任せるのではなく、先輩と一緒に関わりながら少しずつ慣れていく形でした。 また、排泄介助や入浴介助なども、最初は見学や一部介助からスタートして、段階的に任せてもらえるような流れでした。 職場によって違いはあると思いますが、「いきなり全部任せる」というよりは、安心して経験を積めるように配慮されていた印象です。

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最近のリアルアンケート

入ってくると思う入ってこないと思う既に導入していますその他(コメントで教えて下さい)

467票・2026/04/14

勉強してますこれから勉強始めます現在は勉強していませんその他(コメントで教えてください)

582票・2026/04/13

好きですどちらかと言えば好きですそんなに好きではありません嫌いですその他(コメントで教えてください)

592票・2026/04/12

満足している満足していないどちらでもないその他(コメントで教えてください)

614票・2026/04/11