「介助・ケア」のお悩み相談

特養勤務開始後からやや腰痛が。以前はケアハウスで全介助の方はいなかった為特に腰痛予防的な事はしませんでした。何かおすすめや皆さんが心がけている事があったら教えて下さい。 万が一の為に腰痛ベルトも用意しようか考えています。

腰痛予防特養

排泄で使う使い捨て手袋ってどこに置いていますか？ 排泄介助が必要な方の居室？ 事務所から都度持っていく？ それとも排泄用ワゴンに用意している？

排泄介助

いつも上司の相談ばかりになるんですが、 上司が何でも勝手に物事をきめます。 上司は1日のうちに1時間くらいしか現場は せず、あとは事務仕事などをしていますが、 排泄に関して勝手に決められたことがあるので相談させてください！ 定時の時間に排尿があれば食後はパッドを見なくて良いと勝手に決められました。 定時のオムツ交換時間　5時、10時、14時 、21時です。 終日大きいパッドを使用していますが、尿量が多い方なので、いままで14時に見て排尿があっても夕食後の18時ごろに見て出ていれば交換、出ていなければ時間をおいて再度見る事をしていました。それでも、パッド内だけでなくオムツにも広範囲尿を吸収しており、高確率で漏れます。 この前、14時に交換してあって、18時に見て出ていなかったので19時半に再度見て漏れて全身更衣しました。 それを申し送りしたところ、上司が、“14時に見て出ていれば21時まで見なくても良いです“と居室トイレに貼り紙をしていました。 本当意味がわかりません。19時半に見て漏れてるんだら 夕食後に見た方が良いと思うのですが。 漏れて全部更衣するのはこっちの仕事だし手間が増えるし、利用者からしても漏れるのは嫌だと思うのですが、、。 上司の貼り紙が正しいでしょうか？

オムツ交換モチベーション上司

移乗の仕方についての質問ですか…ある先輩職員から「利用者様の脚の間に自分の脚を入れて移乗しなさい！」と指導を受けましたが、最近の介護では利用者様の脚の間に自分の脚を入れずに移乗するとも聞きます、どちらが正しいのでしょうか？

指導施設

遅番は0時までなのですが、1人体制です。 寝たきりの利用者さんが、19時から0時に 3回起こして（ベッドをギャッジアップしてサイドテーブルを用意する）、寝てを繰り返そうとするために コールされます。 「みかん食べるから起こしてサイドテーブル準備して。」で食べたらすぐ「横になるからきて」という感じです。そしてしばらくすると「起きて手作業するから 起こして。」「終わったから横にさせて」そんな感じで 3回は起きて、横にしてを繰り返されます。 それだけではなく、19時から0時の間に3回オムツ交換を してとコールされます。 全部対応すべきだと思いますか？

モチベーションケアストレス

毎回便失禁される女性がいますが 陰毛が長く 便が絡まって陰部洗浄しながらしてもなかなか便が取れません。ハサミで少し切るのは虐待になるのでしょうか？剃るわけではありません。

陰部洗浄

おそらく、不安性障害の強迫性障害の入居者。 ・尿バルーン入れてるので排便だけトイレ誘導なのですが、1日20回はコールで呼ばれて誘導。 （殆ど出てない、全く出なくても不安症の為希望してくる） ・ズボンを上げると執拗なまでに位置にこだわり何度もやり直し。 ・「あれとって。そこにおいて。」と物の場所に執拗なこだわり。 ・就寝時、掛け布団の位置にもこだわりあいまいな指示で何度もやり直し。 ・口癖が「あの人はあなたと違ってやってくれる」 ・極め付けに、起床時にトイレ誘導した後、朝食タイムにはいるのでここしばらくはお待たせ頂くかもと（この人は居配）事前に伝えておいたが 案の定コールあり、やはり今ちょっと行けない、申し訳ないと伝えてしばらくして訪室したら 立腹していて、 「あんた、私がコール鳴らせない様にしたでしょう！ひどい！」と家族に電話。 さすがにそういう事はしていないと一応抗議。 ホームあげてこの入居者を受診させるべく今記録をデータ化中。 認知症ではないとなっているだけに（記憶力は普通。職員の顔と名前もやたら覚えている）あしらうのに技がいるのが疲弊します。 こういう人は精神科入院か投薬とかにならないでしょうか？ このまま現状維持だとこっちの精神が崩壊しそうです。 （出禁になると他スタッフに申し訳ないし）

ケア

オムツのサイズで、職員同士の意見が食い違っています。痩せ体型の利用者で、テープ式オムツのМサイズだとサイズが大きすぎて、テープが交差してしまうし、足まわりに隙間ができるので、オムツをサイズダウンして体型にフィットするようにしたいのですが、一部の職員の納得が得られません。 その理由としては、たまに大量の便失禁があるから、それをカバーするために、あえて大きめのオムツにしているのだとか。正直、そこまで大量の便失禁だと、オムツを大きめにしたところで、足まわりの隙間から漏れてしまうし、実際衣服まで汚染していることがあります。 吸水量の多い、単価の高いパッドを、それほど尿量の多くない人にも使用したり、夜間のみならず日中にも使用したりしている職員もいて、その職員の言い分としては「万が一漏れたら困るから」「いちいちパッドを使い分けるのは面倒くさい。大きいの当てといたら間違いない」などです。 オムツも値上がりしているし、コスト削減を事務局から度々言い渡されている身としては、適正なオムツの選定を徹底したいのですが、パッド1枚の無駄遣いが自分たちの給料に影響することを実感できない職員が多く、難儀しています。 オムツの種類よりも、当て方のほうが大切だと思うのですが、とにかく漏れなければいいという考えの職員がやたらとデカいパッドを重ね当てしては、少しずつどれも汚れて全部交換する、けっきょく大量のゴミとオムツ補充の手間に追われる日々です。

排泄介助オムツ交換ケア

寝たきりの認知症はない方についてです。 オムツ交換の拒否が強く、拒否をしても忙しい食事の時間を見計らってコールしてきて「変えて」って言って来られるので、順番で行きますと伝えても聞かれずコール押しっぱなしです。変えるまでコールは続きます。 　時には、拒否され続け20時間くらい変えれない日があり、もちろん漏れてました。 忙しい時間で行けなくて空いた時間にオムツ交換に行ったり、本人の言うことを聞いていたら漏れるのでほぼ無理やり交換したりしたら不機嫌になり、反抗して食事を食べなくなります。　 買い物代行で食品は禁止になっているのですが、その人が食事を食べないので特別扱いして、大好きなパンを買ってきてあげています。なのでその人もわかっていて食事が用意されているのに、「パンがあるから食事はいらない」と余計にパンしか食べなくなりました。 パンがなければお腹が減った時仕方なくでも施設の食事を食べられるのですが。 入浴も本人さんは絶対拒否されます。毎回大声をだして「入らんわ！！！」と拒否されますが、本人の言うことを聞いていたら、年に一回も入れないので無理やり入れてます。 　本人の言うことを聞くべきなのでしょうか？ ワガママすぎてみんなが対応に困ってます

コールケア職場

夜勤について

ユニット型特養介護福祉士夜勤

老健で3年経験後、ユニット型特養で、働き出しまだ1か月です。 老健では自力で立ち上がれない方は、ご本人の強い希望がなければ、おむつ対応していたのですが、 今働いているユニット型特養は、自力で全く立てない方も、2人介助でトイレに座ってもらっています。 けっこう大きい男性なので、ズボンの上げ下ろしをする際、持ち上げている間腰がとても辛いです… 自力での立ち上がりが厳しい方も、トイレ誘導することが普通なのでしょうか？ 老健での経験しかないため、みなさんの施設はどのようにされているか気になります… よかったら教えていただけるとありがたいです。

転職ケア

皆様の施設、事業所で暴れる利用者様への食事介助は どのうような方法で行われているでしょうか? 通常のスプーンでの介助方法では、その利用者様が手を振り回してしまわれる場面が多くて、悩んでおりまして。

食事介助食事ユニット型特養

利用者さんが38度の熱が出て振戦もあり 「寒い。」と言われてた。 その際に他の職員がアイスノンをしていたのですが、 これって正しい？ 私は振戦や寒気の訴えがあった際は、クーリングをせず保温すると習いましたが。

ケア施設

トロミを使われる方がおられると思います。 その際、施設で他の職員が分かるようにどのように表してしますか？ 例えば、水分200に対してトロミ小さじ1とか マヨネーズ状、ハチミツ状とか

食事介助ケア

女性の利用者さんで、ケアは同性ではなくて、異性の男性でお願いします。という70歳くらいの認知もなく、しっかりしているから、言われたました。　 入浴介助、排泄介助（オムツ交換）です 同性同士はあると思うですが、異性じゃないとダメってありますか?

オムツ交換入浴介助ケア

依存症の利用者の対応に困っています。フロアに居る時はずっと大きな声で「すみません」「どうしたらええ」「ここにおって」「トイレ行きたくなったらどうしたらええ」「ここでしたらええ」「したよ」と言われてトイレ誘導しても「今は行かんでええ」「出んよ」と言われます。トイレに座って頂くと出て無くても「終わった」と少し座ってもらうと排泄があります。他利用者からもクレームが出ています。都度返事をして側に居れる時は側で記録などを入力してますが少しでも離れると上記の訴えが始まります。夜は少しの間寝ますが目が覚めるとナースコールを押し続けます。薬もあまり効きません。夜勤は職員が一人です。 どのように声かけ対応したら良いのでしょうか？

ストレス

良く言えば熱心で親はこうでした、ああでしたのでこの様に対応して下さい。こうしてみて下さいとなどと細かい要望が強いご家族います。 この様な家族に対応どうしてますか？ 今度ご家族様来所され私が対応しないといけない事になりました。気をつけている事などありますか?

家族ケア施設

食事後の歯磨きを嫌がる利用者がいて、虫歯になる事を伝えたりうがいだけでもと伝えても、怒ったり叩こうとする行為が見られます。他の職員さんでも同じ事が起きて、できてないこともあります。何かが嫌なのかなとは思いますが、他の方法が見つかりません。皆さんの意見をお願いします

口腔ケア

水分補給時利用者は何を飲んでいますか。お茶以外に飲んでいるものあれば教えてください！

水分補給

目が全く見えない耳も聞こえないでも認知はない利用者様を皆さんならどう介助されますか？

モチベーション

施設の入居者の方で、自前の介護ベッド持ち込みされている方います。 その方、柵を揺らすので歪んでベッドとの隙間がかなーり空いてる… 壁側の柵揺らすとはいえ、癖で片方しか向かない、壁にベッドはピッタリはつけれない この間遂に間すり抜けて落ちてました… 騒音にもなるし柵付け替えるか、揺れないベッドにして欲しい…

施設

私は訪問先を2回辞退して今1軒の方に落ちついています。他にもケア先を紹介されますがまた辞退するのも悪いので断っています。こういう方おられますか？

ケア

車椅子自走に積極性がある利用者がいるのですが、脳血管障害があり体幹に力が入りづらく前傾姿勢になり転落するリスクあるため、常に付き添い見守りが必要な状態です。 車椅子ベルトの案が上がってますが、拘束にあたる可能性あり現在保留中です。いい案はないでしょうか…

移動支援障害者

介護施設での急変時の対応についてです。 救急要請をする判断は皆様はどうしているでしょうか。 皆様の事例を教えて頂きたいです。

病気看護師介護福祉士

昨日，２時間半のタイミーバイトに行ってきました。 個浴で、割とやりやすかった入浴介助でした．ただ，最後の方が、片麻痺で、立位ができにくい方で，浴槽に入っていただくのに，正職員と二人で行いました．スライディングボードがなく、腰を壊しそうな感じで浴槽の出入を行いました。その正職員の話だと、この利用者さんの時に腰を痛めると言っていました。 その方はたまにしか利用されない方で、私が入浴介助に当たったのは、たまたま利用された時のようでした。 施設向きの利用者さんなのに個浴で入浴するのは難しいと感じました。 私がメインで働いている施設なら，しっかりお世話できるのに！って内心思いました。　

ケア施設職員

介護度が重い方が多いユニットだと介助量が多く自分のペースで出来るが体力がないと辛い。自立の方が多いと利用者のペースに合わせて介助や会話や関わりを多く必要とされます。自分ではどちらでも対応出来ると思ってるのですが自立の方が多いユニットの方が合ってるかな。

ユニット型特養ケア

70代の女性利用者が体温39.7度、発汗あり着替えを行った後、首と脇のクーリングを行いました。 その後看護師に高齢者の首のクーリングは脳梗塞のリスクがあるからしてはダメ‼︎と他の職員、他利用者ののいる前で注意を受けました。 今まで違う高齢者施設で勤めているときにそんなことを聞いたことありません。 みなさんは熱発者へのクーリングはどう行っていますか？

病気看護師職員

爪白癬の人って塗り薬や飲み薬を処方されていますか？

ケア

うちの施設で利用者様でベッドのサイドレールを外して床に置いてしまう利用者様が居ます。サイドレールをベッドから取れない様にとベルトで固定してます。ベッドから落ちてしまったら危ないから仕方ないと思うのですがなんかモヤモヤします。

ユニット型特養ケア

有料老人ホームに包括は何名いますか？54床あり包括は５名ですが包括ではないかたのセンサーが3名います。過去に転倒し転倒リスクがある方が他に何名もいる状況です。入りで遅番が帰ると朝までワンオペなのでみなさんが無事なことに毎回ほっとします。有料老人ホーム勤務のかたに質問ですが、何床ありセンサーと包括は何名いますか？

センサー有料老人ホーム