介助量の多い人のトイレ

とら

PT・OT・リハ, 病院

急性期病院OT5年目です。 トイレ訴えがある方で認知機能はクリア。 リハビリでは1人介助だが、介助量多く看護師やヘルパーだと2人介助レベルの方。 看護師さんやヘルパーさんはこのような方の場合、訴えがあったらトイレ誘導してくれますか?それとも危ないからオムツにしましょうと言いますか? よろしくお願いいたします。

2024/03/23

8件の回答

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ケアプランに記載すべきことです。そこに書かれたとおりの介助をするだけですよ。 と、書きましたが病院ではケアプランは作成しないのですかね?何かそれに変わるプランみたいなのはないのでしょうか?あるならばそれに記載すれば良いかなと思います。

2024/03/23

質問主

急性期病院ではケアプラン作成していないですね…。そのようなものがあれば標準化できて良いですよね。ありがとうございます!

2024/03/24

お疲れ様です( ͜🍵・ω・) ͜🍵 基本はトイレへお連れしますね。二人介助での対応ならばもう一名のスタッフを見つけて実施しています。 利用者様からトイレの訴えに対して職員が『さっきも行ったばかりですよ』等と言って、対応しないのは虐待にあたると厳しく言われていますので、トイレ誘導をしています。 ただ、どうしても手の空いてるスタッフがいない時は、利用者様に少し待ってもらうこともありますね。 ADLが低下していて両下肢に力が入らずにぶら下がっていたり、移乗時にぶつけたりしてケガや転倒のリスクが高まっているのであれば、オムツ使用を検討すべきだし会議の場で意見して検討を重ね、オムツ使用に切り替えた方も中にはいらっしゃいますね。 余談ですが、ウチの利用者様に、今現在二人介助の方で立位動作もかなり厳しく尿便意がかなり曖昧な方がいます。トイレの訴えに対して二人介助で連れて行きトイレ内付き添いなので一名の職員が残ってお身体を支えますが、パット内に排泄を終えていることが8割の確率です。先日もトイレの訴えがあり、連れていきましたがしばらく座って『出ない』の一言。こんな状態が続いていて転倒やケガのリスクも高まっていてもオムツを検討どころか、トイレ誘導強化になっています。ご自宅で介護してる娘さんから『ADLを落とさないでほしい』『トイレで排泄ができてるから絶対にトイレへ連れて行ってほしい』とオーダーがきてるからです。 職員側としてはケガ・転倒のリスクも増してきてるので、トイレ誘導は限界ではないか…と、会議内でも意見していますが御家族は聞く耳持たないのが現状のようです。 私は、ご本人様もリウマチが進行して手摺を握るのも辛くなっているし、立てなくなってきてるところへ抱える職員に、お身体が辛かったり痛かったりするからか、どうしても身を預けるかたちになってしまっている現状なので、それでもトイレ誘導することにリハビリになったりADLを低下させないことにつながっているのか?ケガのリスクも高くなってきてるのに??と疑問に思ってしまっています。この方は季節入所で冬の間のみの利用なんですが、御家族との介護に対する考え方を擦り合わせていくことって、本当に難しいなって感じています。 すみません、長くなりましたm(_ _)m

2024/03/24

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「2人介助」のお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

先日転倒された利用者様がおられたのですが、いつもとは違う転倒の仕方と、側頭部を打ったとのことでしたので、状態と安全を確保してから、その利用者様を転倒そのままの状態で素早く写真撮影をし、車椅子に2人介助で移乗していただきました。転倒時、職員は2人でした。 後日、相談員の方から、利用者様の安全確保のために、このような写真撮影をする前に先にベッドに移乗しなければいけないのではないか?と指摘を受けました。 いつもと違った状況、頭を打ったことからもし何かあったらと思い、写真撮影の判断をしたのですが、間違っていたのでしょうか。 写真撮影にかかった時間は1分かかるかかからないかぐらいと思います。 みなさまのご意見いただきたいです。

2人介助相談員ヒヤリハット

むしぱん

介護福祉士, ユニット型特養

312021/10/15

カイゴカイ

介護福祉士, ショートステイ

その場に倒れたままだと、危険だったのですか??

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雑談・つぶやき

今の、サービス高齢者住宅で、シフト見て感じた事があります。スタッフに聞く必要も無いかなと思いそのままにしています。派遣社員がいません。非常勤と常勤だけです。私も面接で即決採用だったのですが、今かなり面接に来られていて、今までの中でかなり恵まれていて、未経験、無資格と新卒含めて10名程面接しました。しかしその10名が保留となっていて、まだ連絡していないんですよ。だから非常勤でもいいですか?と言われ、条件によりますと言う事で、条件を聞いて、納得しました。しかし常勤採用されました。常勤希望でしたし。 私が、面接した時もと、無資格。未経験の先輩がいて、まだトランスとかパッド交換もやらせていません、3名未経験がいますが、1名かな、先に入ったとは言え。まだ全く、トランスとか入浴介助とか教えていないので。まー雑用って言ったら変だけど補助的な物ですね。まだちょっとって感じなので。 できる事は、トランスとかなれていったらどんどんやっていって場数を踏んでやって慣れて行って積極的にやって行って構いません。そしてなるべく早めに指導者として回ってほしんいんですよ。 と言われた。しかし前の施設とちん巻きなどやり方が違いすぎで、全く慣れない。トランスも、前の老健では、7割型、全介助、3割型、一部介助。肩麻痺、全身麻痺も筋肉が垂れ下がってしまった重度の麻痺。 普通の片麻痺、拘縮もいたが、全介助だったので一部介助が全く慣れない。ましてや麻痺の方は、意思疎通が1人もいなかったしなー。 しかし、今の利用者の方達は、体重ありすぎでございます。パッド交換の時は、2人介助入りますが、1人トランスもありますね。勿論できる時はできますが、まだなれません。因みに、立つ気がない片麻痺の利用者、体重ありすぎ。体も大きい。 けど、以前の老健では、未経験、無資格でも、2週間くらいしたら飲水介助とかさせていたけど。その未経験の人が、有給ついて6カ月と言ってたから、この違いって何なんだろう。ケアしたいと思わないのかな。 この前、パッド交換に入った時、一緒に入った先輩が、体操を回さないといけなかったので、側にいる未経験、無資格の人に、あっ、お願いできますか、トランスのヘルプと頼みました。そしたら、あっ、私、そういう事は全く無理ですと言われました。他の先輩を連れてきてくれてヘルプしてもらいました。 えっ、有給発生していて6カ月経ってるのに、まだ何も教えてもらってないの?とこころの中で思いました。そのスタッフを見ていても、ナースの方とか、積極的に指示を出して行かない。やってるのは、ほぼ洗い物だの、見守り、洗濯、デイサービスなので記録。 えっ、えっ、えっとしか思いません。その人も非常勤だけどね。非常勤、無資格でもやってる人はやってる。この違いってなんなんだろうね。どれくらい経つとやらせてもらえるんだろうね。 私が、指導者に回れとか、ていうか入って1カ月経とうとしてるが、トランスパッド交換、まだ9カ月弱、男性3カ月しか経験なし、トランスも9カ月だし、果たして慣れていくのか不安ですね、それにトランスとパッド交換を勉強して欲しいと、主任に言われたばかりです。 苦手って認めてるわいって思いましたね、 わかってると思うけど、場数踏むしかないからと言われて、そうですよねとしか答えられませんでした。 以前の老健でも、トランス、パッド交換は、下手くそと言われていたので。 頭では、わかってるんだよなー。トランスもパッド交換もね。 しかし、無資格、未経験ってこんなに差がでるの?6カ月経ってるのに、トランスやらせてもらってない、パッド交換できないとか、どうなんだろ。今の施設。よくわかりません。

2人介助トランス高齢者住宅

犬大好き

介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設, グループホーム, 初任者研修

42020/06/08

ちかちゃん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 小規模多機能型居宅介護

生活支援職ではなく、介護職でそのような状況なのですか? 謎の施設ですね!?

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介助・ケア

アドバイスください! 体重53キロ 、立位はとれない方で、重度の認知症の為 声かけしても恐怖心が強いためと思われますが、トランス時やトイレ使用時に全身に力が入り後ろに強く突っ張る方がいます。 とにかく重く、2人介助で抱えてズボンを下げますがあまりに力が入る為に密着もできないですし、後ろに突っ張るので介助者が引っ張られて倒れそうになりますし、腰もかなり痛いです。 こう言う場合、どうやってトランスしたら楽でしょうか? (ご家族の希望でリハパンでトイレ使用ですのでオムツにするのは無理です) ・身長155センチ・体重53キロ ・立位はとれない ・指示は入らない ・体に力が入り脇の下には肘までしか入らない ・体を反るようにして突っ張る

2人介助トランスリハビリパンツ

cou

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

22021/08/03

マミー

介護福祉士, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

重度の認知症で、声かけをして、恐怖心が強いのは認知症とはまた別のところから来ている可能性もあります。 まずは恐怖心を取り除く、いわば、信頼関係をより強くすることから入るのはいかがでしょうか。 指示が入らなくても、周りの雰囲気や言動はその都度感じ取っておられます。 トイレにいく=何か怖いことをされるという植え付けがあるのかもしれません。貴方様の施設ではないとは思いますが、もしかしたら、以前にそのような体験をされ、怖い気持ちが取れないのではないでしょうか。 うちにも重度の認知症の方(自分の名前も曖昧)で、他施設から来られた時はとんでもなく大変でした。どこにいくにも(トイレなど)何かをされるという怖さか、怖い怖いとずっとおっしゃられ、まるでこちらが悪いことをしているかのように、介助困難でしたが、その方の喜ぶことをトイレでして差し上げる=背中やお尻を痒がられる方なので、トイレに行く時に誘い文句として背中の痒いところに良くなる薬を塗って気持ち良くなりましょうね、といいなから、納得されて誘導し塗布してから排泄を促すを、繰り返す。それでも、トイレにいくとさっきの会話を忘れておられますが、無理に連れて行かされたのではないという本人なりの安心感が積み重なって良い方向に向き、今では行こ行こと楽しく言ってくださるようになりました。 成功例ばかりではなく、色々試しても変わらないと言うこともありますので、一つ参考までにと思いお返事致しました。 そのような積み重ねで、その方が後ろに強く引っ張る行為や体に力が入ると行為がなくなれば、だいぶし易いかと思います。

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

192026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

機械浴人手不足入浴介助

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

482024/04/05

アトム

介護福祉士, グループホーム

時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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介助・ケア
👑殿堂入り

特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか? まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし(衛生的に消毒なども必要かと)、皆さんどう思われますか?

入浴介助

りんごちゃん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

282026/02/09

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。

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話題のお悩み相談

きょうの介護

入浴介助中、職員はマスク着用必須ですか? 自分が勤務しているデイサービスは必須です。 暑い季節になり、私は入浴業務をしないのですが、暑さと湿気で入浴業務をしている職員は辛そうで…

マスク入浴介助デイサービス

Harfevre

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

122026/07/17

まさきよ

介護職・ヘルパー, 初任者研修

お疲れ様です。 私がいた施設ですが、職員は入浴介助は外してます。 濡れるし、汗でベタベタになるし、おまけに自前なので…。

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きょうの介護

私の施設では、特養の中にショートの利用者も一緒の建物の中にいる施設です。 入浴時は特養の利用者からショート利用者の順に入浴しています。 ショート利用者の衣類が入ったかごから、入浴後に使うカゴに衣類をセッティングしていましたが、SS担当の職員の人によっては、セッティングしないようにして欲しいという職員がいます。言われた通りやるしかないとは思いますが、見守り付きで、脱げばすぐに風呂場に連れて行ける状況なのに腑に落ちません。どう解消すればいいか悩みます。ショート経験のある方、今後、改善できる所や、なんで❓が言えるようになりたいです。アドバイス下さい🙇‍♀️

モチベーション職場

おゆき

介護福祉士, 従来型特養, デイサービス

22026/07/16

モフモフ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養

施設によってそもそもの分担やシステムが違うのでとは思いますが、職員によって対応を変える気遣いが不要かと思いました。 ショート担当の職員で話し合ってもらい統一してもらうのがいいかと思います。 物の見方はそれぞれあるのでどちらが正しいとかではなく、誰が対応しても迷わずできるルールというか。

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資格・勉強

未経験もしくは無資格でも経験が長い方への質問になります。皆さんは働きながら資格を取得しようとされていますか?その場合、理由や会社の制度を教えてください。

無資格未経験資格

シュウヘイ

介護福祉士, 障害者支援施設, 社会福祉士

12026/07/16

介護福祉士, 障害福祉関連, 障害者支援施設

自分が興味あって受けられそうなものがあれば、時期を見て取得してきました。今年も2つほど予定しています。 今回の転職先は資格によっては金銭面の補助もある為、それが決め手の1つにもなってます。会社としては、補助してでも取ってもらい長く働いて欲しいとの意向。もちろん、資格手当もあります。

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最近のリアルアンケート

勤務時間内で終わる✨日による🤔残業して終わらせる💦持ち帰ることもある😢その他(コメントで教えてください)

359票・2026/07/25

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513票・2026/07/24

通院対応した時急変対応した時係や委員会活動シフト作成運転手当新人指導手当現状で満足していますその他(コメントで教えてください)

563票・2026/07/23

化粧する化粧しないその日によるその他(コメントで教えてください)

568票・2026/07/22