オムツ見直しのタイミングは夜間にも必要？利用者の不快感を解消する方法は？

うちのユニットは10人中9人がオムツなので就寝ケア時に全員見てると時間...

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

うちのユニットは10人中9人がオムツなので就寝ケア時に全員見てると時間内に終えるのは厳しい為、16時に排泄入ってます。そして次に排泄見るのが夜間滞の4～5時です。かなり間隔が空いてしまっているし利用者のさんもかなり不快だろうと感じます。 16時にオムツにするのは良いが夜間、どこかで一度見るように提案しますが、皆その流れになれてしまいなかなか変えられそうにないです。皆当たり前にやっているので自分の感覚がおかしいのかな、と思ってしまいモヤモヤしています。

2021/03/19

22件の回答

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介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

いや、長いでしょう。と言っても自分が働いている施設と比べるとと言うわけで、皮膚トラブルでも起こらないと、改善するのは難しいかも知れませんね〜。褥瘡はどうですか？施設に委員会はありませんか？オムツ研修でメーカーさんに来て貰って、質問して尋ねて話して貰うとか。長時間パット1枚で、12時間持つと想像し辛いのですが、女性にも服数枚当ててますか？

2021/03/19

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

meさん、コメントありがとうございます！返信遅くなってすみません。やはり長いですよね💦 大きな皮膚トラブルは今のところありません。オムツの業者さんや、褥瘡予防の委員会はあるのですがまだ質問できてはいないので聞いてみたいと思います。男性、女性共に複数のパットを使用しています。皆漏れなければOKという考え方なのでなかなか利用者の気持ちまで汲んでくれない感じです。

2021/03/20

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

赤み(かぶれ)とか褥瘡がないなら、良いですね。痒いとか痛いと訴える事も無い感じですか？夜勤さんは、何をされているのでしょうね。仮に○○時に替えましょうと決めても、複数枚の経験や知恵があれば、替えた記録だけ残して、替えない職員も居ますから、職員の意識(介助法)を変えるのは難しいと感じています。こちらが楽をする為の複数枚使用はNGだと日々の業務で学びました。パンダさんは良いと思われるケアをしつつ、共感者が増えると良いですね。

2021/03/20

あーさん

介護福祉士, グループホーム

夜間で一度見るのが良いかと思います。グルームホールですがオムツ率は高いですが皮膚トラブル等考えると…ですね

2021/03/20

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

あーさんコメントありがとうございます。やはりそうですよね。夜オムツ見ると陰部、臀部共に蒸れてていてかなり不快感があるかなと思います。うちは16時に女性の方は蛇腹を入れてます。しかもかなり大きめのパットを蛇腹にしてるのでそれもどうなの、と思っています。職員の負担もわかりますが、仕事ですし、介護のプロとしてやるべきことはやっていきたいなと思います。

2021/03/20

し

介護福祉士, 施設長・管理職, グループホーム, 障害福祉関連, 障害者支援施設

うちの職場は就床前(17時半頃)に夜間オムツする人は着用して、起床時まで一切見ません。夜間にオムツを見るのは安眠妨害になるからだそうです。パットも1枚しか使用しないので漏れまくりで朝はすごく大変です。もちろんお尻がかぶれてしまう方も数名います。昔からそのようにやってきてるので、途中から入った私は何も言うことは出来ないのが悔しいところです。熱発などしてる方の体温測定なども起こしてまでやることじゃない！と言われて夜間帯は寝てるかの確認の巡回のみです。自分たちの手間でなくて、利用者さんの事を1番に考えて欲しいですよね。

2021/03/20

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

むーさんコメントありがとうございます！昔と違ってオムツやパットの技術も進歩し安眠確保のためにも夜間帯はオムツを見ないというのは理解できますが、蒸れていたり、被れたりという状態で朝まで過ごすのが果たして安眠に繋がっているのか疑問ですよね😞 うちはユニット型なので本当は個々の利用者の排尿間隔等を把握し介助していかなければいけないですが現実的には厳しいです(>_<) 熱発してての検温もダメというのは凄いですね・・・施設全体でそういう方針なのですか？

2021/03/20

まい

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

12時間か…長いですね。パット複数枚は、逆に漏れたりする可能性もありますし、皮膚トラブル、不快感全てにおいて心配です… オムツの勉強会をして、大きな蛇腹を入れられている不快感を職員に体感してもらったりして意識変えてもらうのはどうでしょうか。あとは、交換せずともどこかの時間で蛇腹を取るだけの排泄時間を作るとこから始めてみる（いずれその時間がパット交換になることを願って）とか。。。

2021/03/21

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

まいさんコメントありがとうございます！勉強会をする時間を確保するのはなかなか厳しいかもしれませんが、パット複数枚使用することによるリスクを伝えることはできると思うのでまずはそこから伝えていければ良いな、と思います。うちには効率重視の先輩職員がいるのでその人の様子を伺いながら日々仕事している感じでなかなかこういうことを提案する勇気がでないのですが、皆さんに相談して、自分の考えが間違っているものではないと教えてもらったのでまずはそこから言ってみたいと思います。しっかりできるかわかりませんが・・・

2021/03/21

まい

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

勉強会は時間が必要ですもんね。効率と早さこそ正義にしている介護職の方いますよね(´；ω；｀) ユニットケアは本来そういうケアではないんですけどね… パンダさんの考えは間違ってないと思います。中々、他の人の意識を変えるのって大変だし時間がかかると思いますが、無理せず。理解者が増えることを願います！

2021/03/22

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

本当に効率と早さは正義ではないですよね！ですが、業務の進行が悪くなったとき、その人の言っていることが本当は正しいんじゃないかと思ってしまう自分もいて何が良くて何がダメなのか揺らぐ時があります。でも、やはり利用者の尊厳や思いを踏みにじってまで効率を重視するやり方は正しくないと思います。介護は綺麗事だけではやっていけないと思いますが、もし業務的に厳しいところがあればどうすれば良いのか皆で考えてやっていくのが一番なんですがなかなか難しいです！リーダーとして、介護士として正しい事を言っても現場に入ればそれは間違っていると否定されるのは辛いです(>_<) 僕から変わっていかないと皆もついてきてくれないと思うので無理せず頑張ってみたいと思います。

2021/03/22

まい

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

確かに、ある程度効率良くやって空いた時間を作る。その空いた時間にレクとかリハビリやったり、談話したりするっていう風にしないと業務だけこなすことになるので、ある程度の効率と早さは必要かと思いますが、早さ正義は違いますよね。辛いですよね(´；ω；｀)でも、パンダさんのように思いやりを持ってケアしていたら入居者さんにはわかってもらえると思いますし、感謝していると思います✨

2021/03/22

辛味噌

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 介護老人保健施設, 実務者研修, ユニット型特養

ユニットの勤務体制、どうなっているのでしょうか？

2021/03/21

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

辛味噌さん、コメントありがとうございます。うちのユニットは現在三交代制でやってます。正職員3人、派遣(新人)一人の四人で日中は回してます。協力ユニットも職員4人の中で夜勤含めやっている状況です。(文だとちょっと伝わり辛いかもですが。)

2021/03/21

ユウナ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 障害福祉関連

就寝ケアは何時間使えますか？私の職場は17人中14人オムツで、18時半くらい(食介の状況によって前後します。)から20時まででほぼ全員オムツ見ながらの就寝介助してます。次のオムツ交換は日が回ったタイミングです。前の職場でも、日が回るくらいにやってましたが、それが普通だと思っていたのでちょっとびっくりです。。。

2021/03/21

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

ユウナさんコメントありがとうございます。うちは食事介助の状況にもよりますが19時から20時30分までの１時間30分くらいまでは就寝介助に使えます。就寝介助時にオムツを見ても20時30分までには終わるので本来であれば見る余裕はあると僕個人的にも感じています。うちの施設では利用者の安眠の為に就寝介助時にオムツを見て朝までは基本的に排泄介助は行わないという考え方なのですが、割りと効率を重視する先輩職員から就寝時は排泄介助は飛ばし朝まで見ないという事を言われ何も言えない状況になっています。やはり普通の感覚からしたらびっくりですよね。僕はリーダーやってますがやはりその先輩職員に対して強く自分の意見を言えてないのでそれも凄く良くないな、と反省する毎日です。

2021/03/22

ユウナ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 障害福祉関連

全然見れそうに感じますが、その先輩の効率という名のやる気のなさが透けて見えますね… 利用者様観点からの夜間帯スキップはまだとして、前後がありえないですね。自分がオムツされて過ごされたらどうなんでしょうかね。先輩に言えないのでしたら、もっと上に相談されるなど(施設長など)は難しいでしょうか？

2021/03/22

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

先輩は仕事自体はしっかりやってくれて周りの職員にもスムーズに仕事が出来るように色々動いてくれる方ではあります。ただ自分の考えが正しいと思っているタイプで利用者気持ちを考えないケアをする事が多々あって困ってます。主任には相談して動いてくれるのですが、結局その先輩は主任がいる時はしっかりとしたケアをするので上手く指摘できない感じです。僕自身も強くならないといけないな、と思ってますし、何度かそういったケアをした時に止めるようにいっても自分で責任とるから、といって止めてくれないです。。。

2021/03/22

ユウナ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 障害福祉関連

難しい話ですね…良くないのわかってるから主任さんの前ではしっかりされるんでしょうから、悪いことは実は自覚されてるんではないでしょうか…パンダさんが頑張るだけではある意味治らない案件かもしれませんね…

2021/03/22

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

その先輩は自分よりも倍の経験あって、僕が入る前はユニットリーダーもやっていた方なので何が良くて何がダメなのか、しっかりと理解している方です。だからこそ非常に厄介でもあります。😓 「人員が揃って、今年の夏のボーナス貰ったら辞めるから」と言ってますが、個人的には今すぐどうぞ辞めてください、と思ってます。(￣▽￣;) その先輩が辞めるのが先か、自分がここではリーダーは無理と思うのが先か、少し考えたりもします。すみません。後半は愚痴になってしまいました。色々相談に乗ってくれて有難うございます。話を聞いて頂いて心が軽くなりました。(^^) どこまでできるかわかりませんがユウナさんや他の方のアドバイスを参考に頑張ってみたいと思います。

2021/03/22

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

他の方の回答とのやり取りも読みました。パンダさんが悩む所が、今言われている介護の尊厳だったり、個別介助だったり。他人との協調性だったり、強く言って波風立てないコミュニケーションを考えての事だと感じました。その様に好ましい考えをお持ちだから先輩に代わってリーダーになられたのだと思います。先輩元リーダーへは直接より寧ろ、ユニット会議で皆にサラッと「今度から19時〜20時半にパット見ます。」で充分だと思います。このユニットのルール(公)だと分かる事です。後は、何の為に、確認するか。するのとしないの違いを元リーダーと話して、改善を試したいと相談する事ですよね。先輩を立てつつ意義を伝えられると良いですね。他の職員が、就寝介助時のパット確認(交換)を少しずつして貰える様になると良いですね。元リーダー寄りから、パンダさん寄りに、染めていきましょう。僕が居ない時も僕のやり方で確認して下さいと伝えてください。リーダーが居ない時、次に力が強い人の言う通りにする人は多いです。仕方ないです。でも、リーダーですから。暫くして、元リーダーのやり方か、自分のやり方か、信頼出来る夜勤や早番に、怒らないので本当の事を教えてくださいと尋ねたら分かると思います。頑張ってください。

2021/03/22

パンダ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

質問主

meさん、返信遅くなってすみません。丁寧な回答有難うございます。そして、深いところまで僕の考えや思ってることを考察してくださり自分自身何を一番悩んでいるのか改めて知ることができました。 meさんや皆さんの意見を参考にしながらユニット会議を通して皆に伝えていきたいと思います。また、職員の意識改革を行っていくことになるので主任とも協力しながらやっていきたいと思ってます。どこまで自分よりに染められるかわかりませんががんばります。本当に色々ありがとうございます！

2021/03/23

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