「介助・ケア」のお悩み相談（114ページ目）

最近、入浴加算が変更になってから、入浴のことで上司と揉めることが多くなりました。意見を言うと機嫌が悪くなり、言いたくない雰囲気になっています。入浴加算が変更になった方でゴタゴタしてますか？

加算入浴介助上司

残業の出ない残務が多くて大変です 担当利用者のケアプラン、衣類の整理、入浴準備や委員会活動ドア残務に約2時間程度要することがありますが、タイムカードを確認した上司から怒られることもあります。 他の施設でも残務が多いのでしょうか？

委員会ケアプラン残業

入浴介助は基本早出職員が対応していますが、昼から多い時は６人を1人でなんてこともあります。残業が必ず発生してしまいます。他の施設でも早出職員が対応していますか？

早出残業入浴介助

入浴介助は利用者さん1人に対して何分程で対応されていますか？私は基本30分で浴室までの誘導から入浴介助後の臥床までです。正直言って本来なら自分で服を着れるかたも手伝わせてもらわないと終わりません。

入浴介助特養施設

利用者の居室に蟻が湧きます。自立度が低く、日常はフロアで過ごされる時間が多い方の居室なんですが、過去にご家族様持ちのお菓子が居室管理をしていて蟻が湧くようになったのですが、それが無くなった現在でも蟻が入ってきます。 そういった虫などが湧いてしまう居室はどうしたら改善できますか？？やはりハウスクリーニングまで行う必要があるのでしょうか？ ご意見よろしくお願いします！

掃除有料老人ホームケア

ケア内容の変更や内服薬の変更、他指示変更など全体への申し送りの周知はどうしていますか？ 各勤務態からの申し送り・引き継ぎが、うちのフロアの職員は出来ておらず、結構な確率で聞いてない、初めて聞きました等といった事が多々あります。 必ず各勤務態、申し送りはしっかり行うようにと指導はしていますが、出来ません。 どうすれば、効率よく出来るようになりますか？ 皆さんのところで工夫してることなどありましたら、アドバイスください。

管理職服薬申し送り

質問です。 おむつのことなんですが、尿量型多いからや褥瘡があるからと言ってじゃばらを当てるのはもう古いんでしょうか。 皆さんの施設ではどういう風にされてますか。 また、おむつやパットの種類はどれだけありますか？

特養施設職場

最近歩行状態が悪くなってきて、気になってた方からナースコール シルバーカーの調子が悪いのよぉ… と半泣き🥺 点検してみますねー。って伝えて、軽く動作確認してみるも異常なし👍 その事伝えたらなぜか、私はもうダメだわ…疲れた… ってすごく弱気😅 あなたが居ないと僕寂しいよの〜って伝えたら、すごく喜んでくれて、見ててこっちまで嬉しかった✨ その2時間後の夕食で配膳に行ったら、車直ったよー！って笑顔で言われた😆 そんなわけあるかい笑 とか思いつつも、なんか幸せな時間だったなぁって感じた😊 何年やっても、こーゆー事って嬉しいもんですね♪

有料老人ホームケア介護福祉士

特養の入居者様に精神疾患の方もいますか？夜間不眠でずっとテレビを見ている方、大声を出す方、特定の職員に対してだけ介助を求め、他の職員には一切介護をさせない方。ユニット型の施設でどのような方が入所されているか気になります。

ユニット型特養特養

👟おすすめの靴教えてください👟 介護職で夜勤もしてます。ワークマン等で購入した靴をよく履いているのですが、すぐにぼろぼろになってしまいます。仕事靴で探しても、足が22.5センチなので、なかなか見つからないのも悩みです💦 ○紐を結び直すのが面倒なので、できたら、スリッポン型。 ○足が疲れにくい(クッション性のあるもの) ○歩いてもキュッキュッと音がならない ○サイズ22.5から23センチ このようなものがあればいいのですが、この条件に当てはまらなくてもいいので、おすすめの靴を教えてさい👟

ユニット型特養特養夜勤

看護助手をやってる方に伺います！ 皆さんの病院では患者様の爪切りは行っていますか？ 私は看護助手は爪切りをしてはいけないと病院のオリエンテーション時に言われたのでしていませんが皆さんの病院はどうですか？ 看護師から爪切りお願いされることありますか？

看護助手

食後30分くらいしてから臥床させる時に右側臥位、左側臥位？？ 最新の医療ではどれがいいの？ 調べてみてもどちらもあるので詳しい方教えてください。

食事介助食事特養

セミが鳴くようになった今日この頃。暑さが本気出してきましたね。熱中症や脱水が怖い時期ですが、なにか工夫されている事はありますか？

病気

例えば利用者様が「迷惑をかけてごめんね。」と何をしてあげる時も言ってきたらあなたなら何て返事をしてあげますか？

訪問夜勤訪問看護有料老人ホーム

特養で働いているのですが帰宅願望が強い人にはみなさんはどんな対応をしてるんですか?

ユニット型特養ケア人間関係

こんにちは。皆さんのお知恵を貸してください。 有料老人ホームで勤務しております。 利用者さんは介護度5。パーキンソン症候群の診断を受けています。 まだお若く、パーキンソンの症状が軽いときには独歩で歩いたりできるくらいお元気です。 元々、病院の精神科をかかりつけにしておられ、薬は処方されているのですが、ここ数ヶ月で幻覚、幻聴が酷くなり、とても被害的で意思疎通もままならない状態が昼夜問わず続いています。 特に夜間は突然悲鳴をあげたり、居室外で放尿したり、裸で出てきたり、職員や他利用者に突然罵声を浴びせたり、感情失禁などもあります。 ケアマネや管理者、看護師が傾聴し、ご本人の様子をなんとか把握しようとしていますが、ご本人から発せられる言葉は支離滅裂で理解ができていません。それどころか話が逸れて被害的になるばかりです。このままではご本人の不穏が募るばかりでこちらでの生活が出来なくなるのではと懸念しています。 この場合、ご家族に治療のための受診を勧めても良いのでしょうか。ご家族はキーパーソンのお兄様のみで、あまり協力的ではありません。正直な所、入院ということも頭をよぎって、精神保健法なども調べたのですが、なんだかピンと来ないのでこちらでお詳しい方がおられましたら是非ご返答をお願いします。

放尿失禁不穏

コロナ禍で、スタッフは全員マスクとゴーグル着用です。 同様の方は多いと思いますが、こちらの表情がほとんど伝わらない上に利用者さん達もスタッフの見分けがつきにくかったり、表情がわからない分こちらが言っている事が伝わりにくく、困る事が多々あります。特に認知症の方や聴覚が低下している方は難しいです。 もちろん声のトーンを変えたり筆談をしたりもしていますが、なかなかうまく行かない事も多くて･･･。 皆さんの所では何か工夫されたり、いい方法があったりしますか？

マスク認知症コロナ

現在、特養で看護師と相談員で入居者の残薬、次回受診の確認を含めて一緒に業務を行っています。これっておかしいですか？聞いた話によると施設と契約している薬局、薬剤師の方が行う業務だよ！って言われました。 特養に勤務されている方、薬剤師の方が残薬のチェック、次回、受診日の把握など行っていますか？

相談員看護師特養

皆さんはこちらの言葉掛けが通じない利用者様の場合、どのように対応されていますか？最近入所された利用者様が運動機能はほぼ問題ないのですが、認知症が進んでおり、食事やトイレの声掛けに対して一方的に話されたり、「良いよ」と言って下さってもそれが行動には繋がらないことが多いので悩んでいます。

特養ケア

現在の特養はユニット型です。ご家族さんにユニット型の良いところを伝えたいです。ネットの情報では個別ケアなどに特化しているなど理解できました。 実際はどうですか？ユニット型の良いところ悪いところありましたらお願いします。

家族特養ケア

利用者さんの夏場の服装、皆さんの施設ではどうされていますか？ 基本的に、ご本人の着たい服を着てもらったらいいと思うのですが、うちの老健では長袖オンリーで7分丈もアウトです。理由は、皮下出血を避けるためなんだそうですが、長袖着てても出来てしまうときは出来てしまうと思うんですよね…発見が遅れるだけで。 ご家族が夏物衣類として用意してくださった素敵なカットソーもブラウスも手首が隠れてないという理由で返却。これって「私たちの介護技術が未熟であちこちぶつけてしまうから防護のために長袖を用意してください」て言ってるようなもので、ものすごく恥ずかしいんですけど(((^^;) 手首つかむような乱暴なことを普段の介護でしなきゃいいだけでは？

老健

質問です！ 小規模で働いてます 皆さんのところでは日誌のパソコン入力は誰がいつやってますか？ 私のところでは、日誌リーダーを決めてそのリーダーは最終確認をして、印刷するまでが一連の流れにしようと言う話が出てきました。 多分これだけ聞くと普通なのでは？と思うかもしれませんが、中身は違います。 利用者に携わったことは携わったら職員が入力。つまりリーダーは確認のみしかしないと言うことです。 正直意味がわかりませんし、それならそのリーダーの役割はいらないと思います。 皆さんのところではどのようにやってますか？

ケアストレス職員

以前嫁と出会った有料で、嫁が鬼姑みたいにうるさいおばちゃん後輩ヘルパーに早番は明けのサポートだと言われたらしいですが、どのシフトがどこのサポートとか関係なくないですか⁇フォローに行ける程度に手の空いた職員がカバーするべきだし。

後輩家庭早番

特養で働いています。 水分提供について質問なのですが、1日のトータル水分量はどのくらいを目指していますか？ またどのタイミングですどのくらいの量を提供していますか？ 私のところでは、個別での対応はありますが、基本自分で飲む方も介助の方も、朝食時にお茶200ccと牛乳200cc、昼夜食事にお茶200cc、10時と15時に水分200cc頭痛提供しています。 昔は水分をたくさんとることが大事と言われてましたが、介助の方、体の小さな方など、量の多い食事に加え水分もたくさんを30分そこらで介助されていることが正しいとは思えません。 正直職員もいっぱいいっぱいですし NSやCMは食事水分はしっかりとってと言いますが職員も利用者も無理をさせているように思えます。 この量はどこも当然なのでしょうか？

夜食体調不良食事

確たる証拠がない中で虐待の疑いが分かったら皆さんはどうしますか？

虐待

嚥下体操が恥ずかしくて出来ないと言う職員が多くて困ってます。無理にさせるとパワハラと騒がれる時代、ほんとにやりにくいです。皆さんはどのように指導されていますか？

パワハラ指導レクリエーション

イレウスの既往あり排便を出す為に下剤の調整が難しい利用者さん。朝方便失禁がよく見られており他の職員より対応を求められています。夜間はテープ式オムツからリハビリパンツと夜間パットに変更していましたが戻した方が少しでも汚染を防げるのではないかと言われています。 そうした方がいいでしょうか

排便リハビリパンツ失禁

水分補給にお茶以外で何を飲ませていますか？ 私の勤めている職場ではポカリスエットを飲んでもらっています。 皆さんの職場ではどうですか？

水分補給施設職場

事後報告やヒヤリハット、特にヒヤリハット解決策って限界有ると感じます。 例えば、 一部の利用者の転倒。等々。 解決策で１００%解決した所は有るのだろうか？ 認知症の方で歩行困難な人に対して、説明や、張り紙と言う事が多く上がりますが、認知症で忘れる。解決策毎回、同じ。 投薬ミス。確かに、人員的ミスが多いけど全国津々浦々、何処の施設でも問題になる。 永遠の課題だと思います。１００%解決出来た所あれば、皆やってるだろうし。研修の発表聞いてても解決しました！！って所聞いたこと無いです。 特に事後報告とヒヤリハットの本当の目的がずれてる。問題解決と、報告の書類なのに書かされた。反省文と言う気分にさせられてしまう。(気分の問題ですが) 気軽に出せる書類で、あるべきだと思います。問題解決できないよ！！

ヒヤリハット研修トラブル

先輩職員さんの声がけが、利用者さんをあだ名だったりタメ口だったり聞いてて嫌気がさす💦

先輩職員