「介助・ケア」のお悩み相談（110ページ目）

👵看取りケアに移行になってしまった。 実務者研修を取って特養に入職して6ヶ月で3人目｡ こんな元気なのに看取りなのかって毎回思う でも医師の宣言通り徐々に弱っていく姿を見て実感する そして看取りになる度に気が引き締まる。

看取り実務者研修認知症

今日も忙しいです💦 事務所の職員とかって、手伝いに来ないのかな？てか、他の場所もそうでしょうか？

職員

施設内での職員から利用者さんに虐待ってどこにでもあるのかなぁ…

虐待サ高住認知症

あーだる 勤務表が１日もかいてないんだけど、 給料いらないの？！って 電話きたんだけど、、、、、 これは書きにこいってことかな笑 いくよーもー。 めんどくさいなー。 もーやだー

給料

入れ歯をなかなか外してくれない利用者さんはどうしていますか？ 意思疎通ははっきりしています。 上手い声掛けがあれば教えてください。

入れ歯声掛け施設

アルツハイマー又はレビー小体の方の、「体を揺らさない方がいい」ということを聞いたのですが、何故なのか判る方いらっしゃいませんか

宮城県大河原町でお仕事さがしております。夜勤はなしで資格なしの正社員はありますか？

正社員デイサービス

コロナ禍で利用者さん達は　家族に会えない、外出出来ないと多少のストレスがあると思うのですが ドライブや近所への散歩程度なら 行っているよ！という施設はありますか？

コロナストレス

速さ、速さ、速さ… 他のグループの職員分からないし、利用者もわかんないのに早くやって事故起こしたらどうすんだよ！！ 疲れたー

入浴介助特養ストレス

みなさんの施設では利用者さんの爪切りは介護士がしていますか?

施設

障害者グループホームで利用者の爪切りで、白癬のある人は医療行為になると思うが看護師もいないし、利用者は切って欲しいと言う。どのような対応が望ましいですか？

医療行為グループホームケア

夕方、夜に不穏になると 怖い顔で大声で叫ぶ👵🏻 最近ビビってしまってるけど 今度から👵🏻が叫んだら総長だと思って 決起集会だと思って乗り越えよ← 今度試そ〜笑 東リべ思い出して乗り切れそう

不穏ユニット型特養認知症

みなさんの所では利用者さんが就寝中オムツはずしやパットはずしをする利用者さんにケアの工夫など何かしていますか?

ケア

認知症の方で、挨拶などの声掛け程度でも「うるさい！」といって殴りかかってくる方がいます。 自宅退所にあたり、現在独りで行えている、車椅子とベッドの移乗動作能力を維持していく必要がありますが、リハビリ時に直接介入が難しい状況です。そこを上手に生活場面の中で促していくのが求められるのでしょうけど、何かいい案はないでしょうか？

能力声掛けリハビリ

高齢者施設の看護師について 皆さんの施設の看護師はどんな業務をされていますか？ 経管栄養 便処置（座薬、GE） 検温 軟膏塗布 ドレッシング剤の貼り替え 受診付添 思いつく医務が関わりそうな業務を書き出しましたが、うちの施設ではほぼほぼ介護職が行っています。 経管栄養も研修を受けた職員がいるときはやっているし、大きな声ではいえないですがGEも最近まで介護職がやっていました。 看護師がフロアに来てやるのは、介護記録見るのと薬のセット位です。 正直こちらから何か言わない限り、利用者を見て回る事もほぼしないです。 正直他に何の仕事してんの？特変ない限り暇じゃん！って思いますが、皮膚状態等見てもらいたいと相談しても忙しいんだけどみたいな感じで面倒くさがられる事が多いのでめちゃくちゃ話しにくいです。 半分愚痴みたくなりましたが、施設の看護師ってこんなものでしょうか？

看護師特養施設

皆さんの施設には 『もう〇んでもいいから！』 『後は〇ぬだけだから好きな事をさせろ(暴力行為)』 などの話や行動を利用者さんからされることはありますか？ 新規のGHでその方々への対応について考えています。 たしかにフェイスシートを見る限りその方々の背景は悲観的になりそうな内容でした。 どちらも身寄りがなく(全て拒否をされ)入居に至った経緯があります。 それを考えると人生を悲観的になるのは当然の事と思います。 その生活歴を職員間で共有し、少しでも辛い思いを和らげていきたいという結論に至りました。 しかし、現場の人数は限られており1人にかかりきりで他の8人を放っておく訳にもいかない時もあります。 複数人で行動すれば見守りは可能でしょうが、性格的なものも有るのでしょうか。参加はあまりされません。 参加の強要はその方の意思決定に背く事にもなりますので絶対に行いません。 ですが、職員が自分の所にいないと扉を破壊する、自分の物品を片っ端から破壊する、自傷行為に走る。 など感情のコントロールが上手くできないこともあります。 暴力等に発展する方は主に自分の思い通りにならないと『なんだとこの野郎』『もういっぺん言ってみろ』などの言動とともに他者様に殴りかかります。 介入しますが、介入した時に首を絞められたりすることもあります。 ケアとしてどうなのかは疑問ではありますがなるべくその方の意に沿った環境作りを目指しています。 正直な所、2例ともその場ありきの対応でしかなく、自らの技術不足を悔やむばかりです。 最初の部分でも書きましたが、これらの行動は悲観的になってしまっている事がひとつの原因になっているとも考えました。 これだけ辛い思いをされているのなら、抗不安薬などの処方を依頼しても良いのではないかとも考えました。 しかし、事務の管理者としては薬物療法等はさせたくないらしく、受診もケアマネや管理者が連れていくため現場の声はまず届きません。 薬によるコントロールもひとつの認知症の対応方法ではあると思うのですが……。 一応書き加えますと、薬でADLをガクッと下げて寝たきりにさせるとか、そういうものは私も否定的です。 どこも同じようなものなのでしょうか。 このような利用者さんがいて対応に悩んだ方や、 こう接する事で穏やかに生活を送ることが出来たなどを教えて頂けると嬉しいです。

暴力管理者ケアマネ

気になったのですが、つめ切りって看護師が行うものですか？ 医療の範囲になるので、ワーカーがやってはいけないらしいのですが…。

看護師

通リハ勤務です。みなさんのところでは、認知症の利用者が自分の世界に入り1人でブツブツしゃべったり、笑ったりしている時どの様な対応をされてますか？ 私の勤務している所では、徘徊もしないし、スタッフをやたらと呼びつけたりがないので、「そっとしておこう。目を合わせたらたまた呼びつけられる」と放置です。確かに帰宅願望も強く同じ事を何度も言われるので、1人でブツブツしゃべったりしていればスタッフは楽でしょうが、それが果たして褒められた対応なのか… みなさんの意見をお聞かせください

徘徊認知症ケア

たまに膝が皮むけ、表皮剥離があって原因は、車いすのアームレストとフットレストの間にぶつけたんじゃないかと思われるんですが衝撃防止で何か改善されてますか？

ケア

特養入所の際に荷物チェック(何を持ってきて、洋服は何枚あるか、タオルは何枚あるかなど)現場のスタッフ、介護のスタッフが行いますか？それとも、相談員ですか？ この前、利用者の荷物チェックリストがない、ちゃんと管理がされていないと施設長に怒られました。

相談員施設長職員

オムツいじりがある方の対処方を教えてください。汚れ物が多くなり、家族が負担になる。失禁で覚醒してしまい睡眠状況も悪くなっています。教えてください。

失禁ケア

身体拘束をなくそう、人権を守ろうという考えは理解しています。しかし、特養で転倒リスクがある方、精神疾患で落ち着きのない方、どの程度なら安全のために制限していいのでしょうか。難しいですね。

身体拘束特養ストレス

ショートの受け入れをしている施設でお勤めの方 新規の受け入れって即日でもしていますか？それとも診断書などで、かいぎなどをへてのうけいれになりますか？

施設

極論なんだけど 10分かかるクオリティーめちゃんこ高いオムツ交換と 5分かかるクオリティー高めのオムツ交換なら絶対後者の方がいいと思うんだけどだめなのかな… 1分でクオリティー糞よりは全然いいと思うんだけど 利用者さんもずっと下半身こんにちはなんて嫌だからと思って早さ追求してるんだけどだめなのかな…

ケア愚痴ストレス

皆様の施設にて、行事とかはしましたか？ 今月、夏祭りを開催しました✋コロナの関係にて室内での開催でしたがなんとかやりきったどー❗

施設職員

車椅子の利用者様をリフトカーで送迎時にポジショニングをととのえていますがどうしてもずれおちそうになります。 安全ベルトをシートベルトにつけることはどのようにお考えになられますか？ご意見いただけるとたすかります。

リフト送迎

どの程度汚染したら尿パッドを交換するかについて質問です。 以前同法人内でヘルプで出向したグループホームでの出来事です。 そちらでは尿量多量に対応の尿パッドを使用し、パッド内に2〜3回失禁しパッドが吸収できなくなるまで（または1日に1回）交換しないようにしているとのことでした。 理由は経費削減の為だそうです。 私も確かに少量不着する程度では変えないこともありますが、失禁されている場合は交換するようにしています。 利用者様も不快かなとか、 清潔保持できていないかなとか、 人によっては皮膚疾患に繋がるかな、 と思うからです。 理由はともかく、利用者本人が気にならないなら問題ないケアでしょうか？

排泄介助トイレ介助オムツ交換

お風呂拒否の強い利用者様がいます。 今までなんだかんだ週一は最低でも入ってくださってたのですが、もう2ヶ月は入っていません。 清拭や手浴、足浴は行っていますが、、、 基本的に自立されていて会話も可能な女性なのですが、嫌と言ったら嫌！とヒステリックになるタイプです。 今まで沢山の職員が時間を掛け、説得含めて傾聴行いましたが、頑なにお風呂に入らないと。 キッカケは手の荒れでした。それを口実にずっと拒否。薬も効いてきてもう以前のように治ったタイミングでまた声かけリベンジしましたがやはりダメ。 何かアドバイス頂けませんでしょうか🙇🏻‍♀️

手荒れ身体介助入浴介助

入れ歯紛失。 …により、食事量低下。 本人は認知症があり、入れ歯をおそらく残飯の中かゴミ箱の中で、すでに処分されたと思います。 職員がゴミ箱や食事の様子をよく見ていませんでした。 入れ歯が無くなったということで、 刻み食→ソフト食にする案がでました。 (ソフト食は加工費がかかる為、1日100円が加算されますと家族に連絡を入れます。) でも、施設側の過失なのに 家族に電話をして新しい入れ歯(高額)を作ってもらうのに、 ソフト食のお金までももらうなんて…。 と相談員は家族に説明したくないらしく、 新しい入れ歯が出来るまで刻み食にとろみをつけて提供するようにと言っています。 やはり 素直に謝罪してソフト食にしたほうが良いのでしょうか。。

入れ歯食事介助相談員

訪問介護をされている方に質問です。 訪問介護をやる上でとっておくべき資格とかありますか？ 現在は介護福祉士のみ取得しています。

資格訪問介護介護福祉士