2024/02/17
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2024/02/17
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自閉症の方で摘便をする利用者がいます。1番考えられる原因としては排便コントロールをができておらず、便が出ていないのだと思います。ですが、ご家族は薬が嫌いで協力をあおげませんでした。 施設としてできるのは運動を取り入れる事くらいしかないでしょうか？人前で摘便をしてそれを食べてしまうので、やはり辞めさせてあげたいです。 案があれば教えてください。
自閉症医療行為排便
れむ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
まるみ
介護福祉士
私なら飲み物から入ってみます。 私が便秘の時はファイブミニを飲むと出てくれますw お茶にイージーファイバーとかを溶かすのもありと思いますが家族が理解するかどうかですよねぇ💧
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朝のラジオ体操中、利用者が嘔気してたのを他の職員が発見し、ガークルベースを添えた所ガーグルベース内で嘔吐しました。吐物は朝に飲んだお茶のみで、朝食らしき物は発見せず、車椅子に乗っていたので、座位のままSpo2を計測したところ、96〜91%まで下がったのでベッドに横になってもらい、Nsを呼びました。肺雑音はなかったので、誤嚥性肺炎の心配はありませんでしたが、腹部緊満、グル音がなかった為、腸捻転もしくはイレウスの疑いがあるかも知れないから家族に連絡して受診した方がいいかも知れないとのこと。その間、意識はハッキリしており、受け答えにも返事がありますが、認知症の為、おむつ交換時は暴れていました。その際、中等量の排便があったのですが、普段から便秘のため、定期的に坐薬挿入し排便を促してました。前日も排便多量に出ていたので、その旨Nsに伝え判断を仰いだ結果、中等量排便があったおかげか少し腹部は柔らかくなったがグル音が聞こえないとの事で、早めに病院受診した方がいいと判断でした。その間、情報を集めている最中（前回も同じようなことがあり、病院受診勧めたけども、血液検査しかされなかったとの事）家族と連絡が繋がり、こちらに来て頂いたので、Nsより状況を報告しましたが、「今日は土曜日やで、月曜にかかりつけの医者に行く」と。...ん？話聞きました？と同じフロアに居た職員が変な雰囲気になる中、Nsが懸命に説明し、やっとこさ大きな病院に行く事に。家族は軽トラで来ていた為、家族了解の元救急搬送の流れになりました。Nsと救急隊員に情報を連携し、搬送先も決まりホッと束の間、「やっとちゃんとしたとこで見てくれるで良かったねー」と。話を聞くと、状況を説明してもあまり人の話を聞かない家族との事で、お手上げ状態だった中、「やっと大きな病院で見てくれるね！良かった」と喜んでました。しかし、ケアマネからの連絡で「御家族さんから連絡がありまして、便が出て意識喪失したとの事ですが、状況教えてくれませんか？」(ﾟﾛﾟ;)ｴｪｯ!?意識喪失シテマセンデシタヨ。受け応えシテマシタヨ。と答え、「介護タクシー使って家に帰りました」工ｴｴｪｪ(´д｀)ｪｪｴｴ工と関わった職員全員項垂れてました。Nsにその旨伝えると同じ反応で、「あんだけ先生につついたのに家に返したってか！信じられん」と。今後の為に記録を残して帰りましたが、モヤモヤが残りました。この場合、私達の対処は正しかったのでしょうか... 長文読んで頂きありがとうございましたm(*_ _)m
便秘救急搬送排便
3代目ふぁん
介護福祉士, 従来型特養, デイサービス
北の国から
介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, ユニット型特養, 障害者支援施設, 訪問入浴
家族の理解力に問題がある場合は、書面や簡単なメモにして渡すようにしてました。しかし、今回のケースはそんな時間ないですもんね😓３代目ふぁんさんの施設に加えて、ケアマネさんも振り回されて大変ですね😓対応お疲れ様でした。適切な対応をされたと思いますよ^ ^
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私の施設では当たり前となっていて私もずっとそのように教えられてきたのですが排泄介助時はウェットティッシュのロール紙をカットしたものを使っていて、排尿のみの時はそのウェットティッシュでの拭き取り、排便時は基本的には陰部洗浄で汚れが少ない時はウェットティッシュでの拭き取りなのですが他の施設ではどのようになっているか知りたいです(´・ω・｀)
陰部洗浄排便排泄介助
Kiriko
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, 実務者研修
ひろちょ。
看護師, 病院
日々の業務お疲れ様です。 うちは、基本的に陰部洗浄ボトルに皮膚粘膜に優しい成分を含んだ洗浄液を作り、毎回洗浄、はいぜガーゼなどきれいな乾ガーゼを併用しています。拭き取りだけだと尿路感染リスクが高まりますから。
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社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇
食事介助ケア
hk
介護福祉士, ユニット型特養
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。
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ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか？ どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか？
機械浴人手不足入浴介助
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
アトム
介護福祉士, グループホーム
時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！
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特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？
入浴介助
りんごちゃん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。
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皆さんにお聞きしますが、 誤薬についてどの程度意識してますか？ ある施設では絶対にあってはいけないので、複数の職員での日付・名前・朝昼夕食後が間違っていないかWチェック後服用前に本人にも確認してもらい、誤薬はほぼ起きたことがない。 ある施設では担当職員が薬を準備してWチェックなしで服用、度々誤薬が起きている。 私は当然前者で、どんなに忙しくても最大限注意しなくてはいけないと思っていますが、後者のような施設は都市伝説でしょうか？ 皆さんの施設では誤薬しない工夫とかありますか？
予防服薬ケア
コーヒー豆
サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, 無資格
はむた
介護福祉士
すぐに辞めた施設ではＷチェックなしでした。誤薬ありましたが施設長も他の職員もそんなに気にしてませんでした… 本当にテキトーすぎる施設でこわくて辞めたのですが、普通に職員の虐待もありました💦 施設長に言いましたが逆ギレされました💦 最初に働いた施設はＷチェックして毎回胃が痛くなるような厳戒態勢での服薬でしたが誤薬が多く… トリプルチェックまでしていました💦 そこまでしてもなぜか誤薬がなくならない施設でした… 難しいですね😭 ただトリプルチェックまでの厳戒態勢で服薬している施設の食堂には霊が3人？いるとみえる人みんな言ってました。私自身みえない人間ですがどこにいそうかは何となくわかりました… 私は数年完全1人夜勤していましたが誤薬したことないです。
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ゆ
介護福祉士, 訪問介護
基本給、処遇改善手当等に夜勤の回数分の夜勤手当がつくと思われますね。
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認知症の利用者が歩行状態として独歩困難で転倒リスクが高いにも関わらず立ち上がり頻回で対応に困ることがあります。みなさんの職場ではどのように対応していますか。
認知症
ボブ
介護老人保健施設, 社会福祉士
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
ボブさん、お疲れ様です。 私のところでも、認知症の方で転倒リスクが高く、立ち上がりが頻回な方がいらっしゃいました。 「危ないから座っていてください」と止めるだけでは、なかなか納得していただけないこともありますよね。まずは「どうしましたか？」「どこか行きたいところがありますか？」などと声をかけて、立ち上がろうとしている理由を確認するようにしています。 トイレに行きたい、何か用事がある、落ち着かない、誰かを探しているなど、理由が分かればそれに合わせて対応できますし、「一緒に行きましょうか」と寄り添うことで落ち着かれることもあります。 それでも頻回に立ち上がる場合は、転倒リスクだけでなく、ご本人が何をしたくて動こうとしているのかを職員間で共有して、できるだけ安全に動ける方法を考えることも大切かなと思います。 立ち上がるたびに止めるだけでは、ご本人も「動きたいのに動けない」というストレスになってしまうと思うので、安全を確保しながら、できる範囲でご本人の意思も尊重できるようにしたいなと思っています。
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・ベトナムの方がいます・ミャンマーの方がいます・フィリピンの方がいます・ネパールの方がいます・インドネシアの方がいます・中国の方がいます・技能実習生はいません・その他（コメントで教えてください）