2022/05/22
褥瘡の処置って基本、看護師又は医師が行える行為じゃないですか。今の施設では介護士である職員に処置を強要しようとさせるんですが、この事、医療行為にあたるって理解してるのか疑問？若しくはあたらないと思っているのか… 私は褥瘡についてあらゆる行為も医療行為だと思いますが、何処から何処までが出来てとかが難しい部分。 みなさんの施設ではどのような対応してますか？ 褥瘡出来そうな部分にプロペト等の塗布は介護士が処置しても良かったでしたっけ？
医療行為看護師デイサービス
しろん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイサービス, 送迎ドライバー
じょー
介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護
褥瘡に関しては、おっしゃる通り基本的に医療的判断や処置（デブリードマンや創部の評価など）は看護師や医師の領域になりますよね。ただ一方で、すべてが医療行為というわけではなく、保清や体位変換、悪化予防のスキンケアなどは介護職の役割として位置付けられていると思います。 外用薬に関しては、医師の指示のもとであれば、軟膏塗布など一部は介護職が行っている施設もありますが、創部の状態によっては医療行為と判断される場合もあるので、施設ごとのルールや看護師の判断に委ねられているのが実情かなと感じます。 個人的には、「どこまでが介護でどこからが医療か」を曖昧にしたまま現場任せにするのはリスクがあるので、しっかり指示書や手順を明確にしておくことが大事だと思います。
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3時のおやつが終わって帰り仕度をしている時のことです。利用者の荷物をロッカーから出したりトイレ誘導したりとバタバタ騒ぎ。(職員が少ないところにきて、この日は、職員がひとり急用で休んでしまったので余計にバタバタなんですよ) そのバタバタ騒ぎの中、デクノボウはというと利用者と、長々、談笑の真っ最中。(傾聴するなとはいいませんが、 毎日、みんながバタバタしてるこの時間にそんなことやってますからね) そして、 何かと私に対してチェックを入れてくる陰険主任は雑談中のデクノボウまで5mほど離れたテーブルで翌日のリーダー準備をしていて談笑しているのは見えてるはず。 もし、私がそんなことをしていたら(そんな空気読めないことはしませんけどね)、一目散に飛んできて『長々、話していないでトイレ誘導や帰る準備をしなさい 』 と言うだろうがなぜデクノボウには言わない?… そう思うと腹が立ってきて黙ってる気にはならなかったので、陰険主任のもとに行き『傾聴するなとは言わないが、この忙しい時間に、(デクノボウ)長々と話をしていて、トイレ誘導も帰る荷物の用意もしてもらえないけど、するように言ってくれますか? 』と言うと… 陰険主任、デクノボウに言いに行くかと思ったら陰険主任自らトイレ誘導を始める始末… 私にしたら陰険主任は翌日のリーダー準備があるから別にトイレ誘導しなくてもいいのは承知してるし、『デクノボウに言ってください。』と話しているのに、何で、あなたがするのと思うと、こいつ何考えてんだ状態 。 まあ、陰険主任に言わせると、俺に言うんだったら直接言えよ。って思ってるかもしれませんが、これだけ俺とデクノボーの関係をこじらせた原因はお前だろ(陰険主任)。 こっちは、なにも悪いことはしてないのに、 あんたがそうやって人によって不公平な指導をするから、こういうことになってんだ。ということに気づけ…と思ってみても気づいてたらやらないかと思ったら、説明しても無理か?と思うと、また余計な心配事が増えてきましたわ…
デイサービス人間関係ストレス
(旧) いろはに改名
介護職・ヘルパー, デイサービス
あろ
介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連
視界に入れず居ないものと認識してほっとけばいいと思いますよ
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デイサービスの爪切りについて質問です。 フロアの介護スタッフが「◯◯さん爪が伸びているから後で切ろうね」と言って爪切りを実施しています。 良かれと思って施設側から爪切りを実施するのは違いますよね。 基本的には、同居している御家族や本人の依頼があって爪切りを実施するものだと思います。 皆さんのところではどうでしょうか？
家族デイサービス施設
けい
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ
ぶち猫
介護福祉士, 病院
うちの法人内デイでは､入浴とセットで健康な爪のみですが実施しているようです。 爪が伸びているということは、ご家族が気にかけて見ていないってことですから、やって差し上げたいところです。 依頼が無いとできないとは知りませんでした。
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社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇
食事介助ケア
hk
介護福祉士, ユニット型特養
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。
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ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか？ どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか？
機械浴人手不足入浴介助
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
アトム
介護福祉士, グループホーム
時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！
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特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？
入浴介助
りんごちゃん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。
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病欠などで急に欠員になることがあると思います。 そういう時に皆様の職場ではどう対応しますか？残りの人手でやりくりするか、休みの人に出てもらうかになると思いますが。夜勤休まれた時はどちらの対応も大変ですよね。うちの夜勤欠の場合は休みの人に休出の許可もらうまで残りのメンバーで23時くらいまで残ってもらうとかでした。
人手不足
yamada097
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
つっじー
介護職・ヘルパー, 初任者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
障害者の生活介護事業所で働いています。 日中の事業所は、急な欠員時は、まず残りの人員でやりくりします。利用者の活動の幅は狭まりますが、最低限の人数を下回らなければなんとかなっています。最低限を下回る場合は、休みの人に出てもらうか、他部署にフォローを依頼しています。 GHの夜勤の場合は、学生バイト→準職員→正職員の優先順位で代役を探しています。 うちは学生が多い町なので、誰かしら学生が出てくれることが多いです。
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義母がデイサービスに通っています。 デイサービスに持って行く鞄を前もって準備してますが（別居なので）、義母が鞄の中を触ってしまいます。デイサービスの送迎時に必要物品（タオルや肌着）が入ってるか持って行く前に最終確認してもらう事って可能ですか？ 忙しいのに、そんな事を頼むのはどうなのか⋯と思いまして、教えて下さい
デイサービス
やばめ
介護福祉士, 病院
ポポポ
生活相談員, デイサービス
それは、デイサービスにもよりますね。 確かに私の所は可能ですが、もう少し具体的な、話をつめます。 その、見て欲しい物が、例えば衣類、自宅の鍵、薬、等多数になれば、次の人を待たせているので、困ります。ケアマネに、訪問お願いして！！って思いますね。 送迎も決まりがあって、○○時～施設に戻る時間を○○時まで！！と決まってます。下手すると、同乗者の全員の利用報酬を1時間取れない、なんて事になりますから。そうなると、そのケアマネにも報告、家族にも報告で正直めんどくさい事になります。←まぁ、多少はそうならない様にコースは組まれてますが。 パッと見て、パッと確認できる、程度なら見ます。 で！！無い！！ってなった時に、具体的にどうするの？が必要になりますよね。 一緒に家を探すは、流石に無理です。無いことを報告して、スルーするか、持ってきてもらう。位じゃないかな？無かった時にどうして欲しいんですか？が疑問として残ります。 そうなる可能性が高いのであれば、一式ここに置いてますので、取っていって下さい。と言われる方が助かります。例えば、義母が届かない靴棚の上とか、裏の倉庫とか？ 予備置いてる。でも良いかも知れませんが。 利用者の家に予定外の５分滞在しただけで、後ろの迎えに行く人に対して、結構ガタガタ状態になってしまいます。
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とある男性の方(リウマチ)でオムツいじり、陰部巻も外し陰部を搔く方がいます。 特に夜間帯が多くよく尿汚染し布団、衣類、ラバー全て交換しています。 ミトンはできません。 両手の甲に皮下出血があり皮膚がものすごく弱いです。 色々試しました。 おむつカバーをしても弄る、バスタオルを巻いても弄る 介護服を試そうと意見がありましたが伸びない素材しかないので服を着てる最中に剥離の恐れで出来ないです。 何をしてもいじります。 対処法はもうないでしょうか？
尿汚染職場
のん
ショートステイ
ike yan
介護福祉士, 有料老人ホーム
そこまで対策していても続くのは大変ですね。 身体拘束にならならグレーゾーンならズボンの紐をしっかり結ぶとかバスタオルの巻き方ですかね！ 自分で外せない場合は拘束になるかもしれません。
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・歯磨きのみ・ブレスケアなどを飲んでいる・マウスウォッシュを使用する・舌ブラシでケアをしっかりする・フリスクをかじる・自分の口臭は気にしていない・その他（コメントで教えてください）
・自分の時に限って便が出てる・オムツを外した瞬間排尿される・横向きにしたら排尿される・オムツのテープがよくちぎれている・パットにたっぷり収まっていると快感・その他（コメントで教えてください）