2021/05/04
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2021/05/04
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お久しぶりです⟡.·*. 仕事変えてから本業しながら副業としてカイテクをやっています。そこで疑問に思ったことを教えて頂きたいです。 ”オムツをしているのにトイレ誘導をする理由” 精神科病院 認知症病棟でオムツをしているのにトイレ誘導をしている患者様がいらっしゃいました。この前お仕事した際「トイレしたいんだけどいいかしら?」とお声掛けがありました。私は「オムツしてるからそのままして大丈夫ですよ」と返してしまいました。後々スタッフの方が「◯◯さん臭うわ」との事でトイレに連れていかれていました。理由を聞けなかったのですが何故でしょうか。オムツしている方でトイレ誘導は見た事がなかったので疑問です。他の病棟だと「オムツにしてください」なんだけどな、、と。
オムツ交換勉強認知症
オニギリ
介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 障害福祉関連
俺いつまで介護やってんだろ?
介護福祉士, ユニット型特養
うちのユニットにも昼夜共にオムツだけど、日中だけトイレ誘導の方がいますね。本人の排泄が出るっていう感覚があること、下肢筋力があり、介助ありきでの立ち上がり、立位保持が可能であること、普段車椅子だけどトイレだけは、手すりに捕まれば立ち上がろうという意思があるという理由からケアプランに練り込まれてますね。トイレで排泄したいって気持ちもあるから、尊重したいよねってのがありそうです。もちろんオムツに出ていることもありますが、本人が「トイレ行きたい」って発言もありますからね。うちは特養なのでリハビリはありませんが、トイレへ行かれることで立ち上がり、立位保持を本人も頑張ってくれるのである意味ではリハビリに近しいものがありそうです。また、入浴も個浴なので結局立ち上がり、立位保持が10~20秒くらいは必要なので日中のトイレを辞めてしまうと立ち上がる筋力がなくなり、寝台浴へADLが落ちかねないのかなとも考えられます。 そちらの病棟の方は歩ける方なのか、車椅子なのか、トイレ行きたいって感覚がわかる方なのかにもよりそうです。また、オムツってかオムツに出したまま交換の時間まで替えないことがあります。ですが、感覚がわかる方でしたら、オムツへ出したままですと不快感からいじってしまったり、臀部が赤くなったり皮膚トラブルへ発展することもありえるので、トイレ誘導しているかもしれません。
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布パンツを推奨している施設に勤務しています。 布パンツどうですか? 布パンツにする事によりスキントラブルが減った方もいますが多くは職員の自己満足になっているような気がします。家族としては在宅で生活していた時布パンツからリハパンへの移行を苦労したのに今頃になってどうしてと思われています。オムツ代払っているのにどうしてと言う意見もありました。 布パンツに取り組んでいる施設にお勤めの方ご意見をください。
リハビリパンツトイレ介助オムツ交換
さんあゆ
介護福祉士, ケアマネジャー, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
コタロー
居宅ケアマネ
本人さんはどのように思っているのでしょうか?紙パンツに変えるときに苦労したっていうのは家族の感想であって、本人は嫌がってたように思います。綺麗事に聞こえるかもしれませんが、らしい生活、本人の望む生活をサポートするのが介護だと私は思っております。本人は意思決定はできますか? これで排泄トラブルや皮膚疾患の悪化等があれば、本人も含め家族施設で相談して今後の更新を決めるのが良いと思います。
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私は、高齢者介護がメインで、ほかに障害者グループホームにて週1〜2回勤務しています。 グループホームの方でのパット交換について質問です。 睡眠の質の改善目的でパット交換を簡略化した結果、筋力低下または腸の動きが低下したのでは?と考えていますが、ありえますでしょうか? 【現状】 ・40代精神障害、両足拘縮あり、掴まり立ち可能 ・日中は車椅子でトイレ誘導、夜間はベッド上でオムツ交換(協力動作あり) ・睡眠の質の改善目的で夜間のパット交換の方法が4ヶ月前から変更になった。 ・定時(2回)のパット交換では就寝時に蛇腹状に折ったパットの抜き入れだけになっている ・↑上からの指示だそう。 ・1ヶ月ほど前から排便頻度の低下がみられ、薬でのコントロールに苦戦中(食事量水分量は変わらず) ・元から日中の覚醒状況は良好。 ・朝はぼんやりしがちだが、睡眠起因というより、障害上服薬している薬の残り ・私は6時11時勤務で、上記は記録と夜勤者からのまた聞き ときどき起床介助を夜勤者の代わりに私も行うのですが、ベッド上での協力動作が鈍くなっていたことがきっかけで気になりました。 サイドレールを掴んで、身体の向きを変えることができる方なのですが、向きを変えきるのに時間がかかっていました。 そこで夜間2回のパット交換での協力動作の機会損失による影響はないかな…?と…… そもそもこの時代に蛇腹をいれること自体おかしいんですけどね… メインの高齢者施設では蛇腹はネグレクト扱いで施設内通報対象でもあるので、正直自分が直接関わらない時間帯の話とはいえびっくりです。 関わらない分、異議申し立てしても通らないのが現状です。 もし可能性があるなら、排便コントロールや筋力低下に関連づけてお話してみたいなと思っています。
障害者オムツ交換グループホーム
あいこ
有料老人ホーム, グループホーム, ショートステイ, 初任者研修, 障害者支援施設
azusa
看護師, デイケア・通所リハ, 病院
難しい問題ですね。私なら、2時間起きにオムツ交換が必要だと考えます。筋力低下は、高齢者なので、リハビリとケアマネに相談して、排便コントロルは、医師に相談するか、下剤の使用を検討してもいいかもしれません。しかし、介助が必要な高齢者なので、なかなか、1人で、起床介助も手が必要なので、誰か、同僚や、上司に相談するのがベストかなと思います。
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社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇
食事介助ケア
hk
介護福祉士, ユニット型特養
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。
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下剤を飲むと必ず下痢になる利用者さんがいます。車イスかベッドで生活しています。たびたび服や車イスを汚染してしまいます。オムツの当てかたのコツがあったら教えてください。
デイサービスケア施設
えへんむし
看護師, デイサービス
ななっぺ
介護福祉士, ショートステイ
下剤の調整はしていないのかな?
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チェア浴やストレッチャー浴の対象者にたいし、足の裏や足指の間、耳の裏側など、洗体介助することは難しいのでしょうか。 仕事柄体調や身体機能が改善してきた方の一般浴評価をするのですが、洗体を対象者ご自身に促すと、恐ろしいほどの垢が出たり、足指の間や耳の裏に垢がこびりついていることが多いのです。 当院では、恥ずかしながら、無理!と返されました。 皆さんのところではいかがでしょうか。
入浴介助訪問介護
金魚ばち
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ
ぶち猫
介護福祉士, 病院
当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう?
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施設選びの際に、機械浴の導入がしっかりされている所を選んだ方が良いでしょうか? 入浴介助の経験がないのですが、どの様な流れでおこない、機械浴となることでどれ程身体の負担が異なるのかを先輩方にお聞きしたいです。
機械浴未経験入浴介助
ころん
初任者研修
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 看護助手, 従来型特養, 有料老人ホーム, デイサービス, ユニット型特養
お疲れ様です。 施設形態にも寄りますが、重度の方が入居されている、看取りまで対応をする形態であれば、機械浴は必須になりますね。 足腰が弱く車椅子、ほぼ全介助の方が機械浴の対象です。 (順番) ①浴槽ルームと脱衣場に暖房を入れる(夏場はお好み) ②機種にも寄りますが、風呂用ストレッチャーで入居者さんを居室へ迎えに行くか、車椅子で風呂場まで来てもらいストレッチャーへ載せ替える。 ③着衣を車椅子で脱ぐか、ストレッチャー上で脱ぐかを身体状態を見て判断する(オムツの方がほとんどなのでストレッチャー上が汚染等あった場合は楽)。 ④シャワーで脚からお湯を掛け、上腕へ、最後に心臓付近にお湯を当てる(発作予防)。 ⑤全身を2人での介助の場合は、1人は頭髪1人は身体洗浄。 陰部は陰部洗浄タオルでよく泡立てて洗う。 ⑥身体を洗う場合は、内出血が無いか?臀部の仙骨や肩周りに発赤が無いか観察する。 ⑦シャワーが終わったら各所にある固定用ベルトを装着して機械浴に入浴。 だいたい5分が目安。 こんな流れになりますよ。
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今回生活相談員をやることになりました。 心構えや仕事内容を教えていただきたいです。
生活相談員相談員
のだ
介護福祉士, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修
あろ
介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連
事業所の顔になるので入退所などの手続きや契約、外部との調整でしょうか
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今日、久しぶりに管理者に腹たちました。 最近、利用者さんが自分の名札を持ち帰るようになりこちらで即席で用意しています。 その利用者さんを今日、管理者が迎えに行った時に名札を持ち帰ってきたみたいで、私は聞かされていませんでしたし何なら私はお風呂介助に既に入っていました。だから、名札入りの連絡袋なんて一切触っていませんしノータッチです。 そのことを私が帰るギリギリになって言われたので何の話か意味がわからず「すみません、見てません」といいました。そしたら呆れた顔で「えー、そうなん?連絡袋に入れたんやけどー」と言われました。 …知らないよ!初耳だよ!と思い何も言い返せず謝ってしまいました。 そして、明日新規利用者さんが来られるのですが 翌日準備のボードにまだ来る曜日でない人の名前をあげていたり機械浴でご新規さん入られるのに個浴になっていたり… 私が地味に直していたら皆んなのいる前で「何でここにあった新規さんの名前移動してるのー」と言われ、説明出来なかった私も悪いですが相談員さんが間に入ってくれました。 結果、言えなかった私もだけどあなたも説明不足だよ!と思い、モヤモヤしたまま帰宅しました。
デイサービス
きみ
介護福祉士, デイサービス
ひろちょ。
看護師, 病院
管理者といえど人間ですからね。 言えないのはあなたの優しさでしょうし、管理者も引くに引けなかったのかもですね。 こちらが大人になってあげときましょう!
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