とあるデイサービスで管理者をしています。昨年、管理者が辞められるとのこ...

Question

とあるデイサービスで管理者をしています。昨年、管理者が辞められるとのことで新たに管理者としてお声がかかり働いていて一年になります。前管理者の時の名残りがあり、自立支援とはかけ離れた介護をする職員がおり中々思うようなケアができていません。特に入浴に関して、できる所は自分でやっていただくようにしていこうと統一しているのに対し、ある職員は隅々までやってあげるといった真逆の対応をする者もいます。統一したケアをするのに心がけている事があれば参考にさせていただきたいです。

タルト · Answer

ゆうたさん、管理者ですと、色々な問題に目を配らなければならないですね。ゆうたさんのご意志に賛同しているスタッフはいますか？その割合の方が高いですか？この業界の人って、良いやり方、自分が負担にならないやり方がいくらでもあるのに、受け入れられない、考えられない人が多いように思います。まずは、ゆうたさんに賛同されている方から統一、徹底するのも良いかもしれませんね。当方デイケア勤務ですが、ゆうたさんのデイと同様、私とその後に入ったスタッフは自立支援を実践しております。古株はまだまだ全介助やってしまいますが、徐々に浸透すれば…と思っています。うちは、歩けない方を無理やり大浴場を手引きで歩かせる、歩ける方になぜか入浴用の車椅子を使う、湯船へはサクッと立ち上がって入るので驚きます！ケアがチグハグで、私とその後に入ったスタッフでいつも悩みながら介助してます。お互い、介助に対して同じ思いの人がいるのが支えですかね…

わっち · Answer

管理者お疲れ様です。タルトさんと同じですけど、ゆうたさんに賛同する人から自立支援のケアを統一していけば良いかと。また、新しく入った人も確実にこちら側に引き込んでいけばなお良いかと思います。管理者大変だと思いますけど、頑張ってください。

俺いつまで介護やってんだろ？ · Answer

お疲れ様です。ユニット型特養勤務です。特養しか経験ないですが本来介護士はできないところをサポートするものと認識してます。利用者のできることまで奪ってしまうと、何もやらなくなってADL落としちゃいますよね。それって虐待に繋がるのでは？と考えてしまいます。また利用者にも甘えん坊はいらっしゃいます。「自分でやるのは、大変だからやってくれ」「なんでやってくれないんだ。冷たい人だ」「あの人はやってくれるのに」と言った言葉は特養でも実際に言われたことがあります。俺が対応した時は今日は自分でやってくださいと言って、別日で今日はここまで手伝っちゃおうかなとアメとムチみたいなやり方をしてましたね。デイサービスとは全く違う事業所なので、利用者自体が違う部分もありますが、根本的なところは同じなのかなと思います。そちらの前管理者のもとで長く働いていた方のやり方を変えていくには、相当の時間がかかりそうです。それを当たり前に行っていたわけで、根が深いというか。高齢者だからこそ、自力で体を動かそうとすると思うように動かない、痛むなど様々な思いがあって、全てをやってあげよう精神も悪いわけじゃないけど、実際それはその人のできることを奪ってしまっているということに気づけていないんだと思います。自分のやり方で利用者が喜んでる、自分のやり方がその人のためになってるという思い込みを自立支援とは何か？って方向に向かせたいですよね。参考になる言葉が見つからなくて申し訳ないです。

ツート · Answer

心身の状態に合わせた介護…へと条文が代わり、もう四半世紀も経つのに、なくならない過介護、、自立支援第一主義になじまない考えや利用者さんへも、適度に配慮すべきとも思ってやりました。でも、管理者もやりたくないですね、私も思いましたが、いわゆる「好かん事」を言わないといけないですから。でも、真面目な場＝定例会、朝礼、終礼、研修会など…で、最低出来る人には足首は洗って貰う事にします❢　まずはそこは必ずやります、、など話しても良いかな、と思います。ただ、それには職員（身内）モニタリングが必要で、なるべく早く実施、やられてないなら、そこはハッキリ伝えるべきでしょう。頭は洗ってもらって良い、しかし足首は自分でやってもらう、でないと柔軟性と筋力が低下して痛い思いを近い将来与えてしまう、絶対やって、などを言わないといけないかな、と思います。それが、管理者として最低限の譲歩でしょうね、まずは…

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