「認知症介護」のお悩み相談

それは珍しい事じゃないです。だから、不安にさせたり混乱させないように対応します。 また「娘さまに頼まれた」と申して落ち着いてくださった方もいました。 ユニット勤務の際、毎晩毎夜繰り返されて交代してくれる職員も居ないと煮詰まってしまいます。 飴と鞭じゃないですが、時には相手の事を思って強く言い切ってしまう言い方も必要だと思いますし、何より一番大切なのは、その方と自分が上面じゃなく本当の意味で親しくなる事だと感じます。対応する人との信頼関係が出来ていれば、落ち着かれます。 とりあえず、饅頭でも差し入れしますか？☺️

理学療法士です。 当施設では、認知症ケア推進チームを編成しています。看護師・介護職（介護福祉士）・リハビリ職（PT/OT/ST）を中心に、必要に応じて相談員や管理栄養士とも連携し、認知症のある方の生活状況やBPSDの要因、環境面（居室・動線・昼夜逆転など）を多職種で評価しています。 運用としては、各フロアで支援が必要な方をピックアップし、月1回の定例会議で情報共有と支援方針（目標・具体策・役割分担）を整理します。あわせて必要時には病棟ラウンドを行い、声かけ・ケア手順・環境調整・活動量の確保など、現場で実施しやすい形に落とし込みます。 記録は「対象者の選定理由」「評価（生活・行動・環境）」「支援計画」「介入内容」「経過と再評価」が追えるように統一し、フロアスタッフが日々のケアに反映できるよう共有しています。

話の具体的内容が一部でも分からないと、また、その方々の性格や、認知機能障害がどのように出ているか、人間関係＝普段どのように関わる方かなど、思う所ですね、本来なら認知症の種類や生活歴…　それらなしでとなると、つまりはユマニチュード、バリデーション、バイスティックの原則などが基本にした対応となりますかね… せめて、情景の何の話題で、どんな所を割り込むのか…　つまりは発言される認知症の利用者さん、そして指摘される同じく認知症の利用者さん、両方の人間性を立てる、までなくとも否定はしない関わりが、資格をもつ私達には必要ですよね… 例は挙げるべきではないですけども、「あら、〇〇さんは別なご経験なんですねー、是非教えて下さい」など、または「〇〇さんは一生懸命思い出してお話下さいましたね、、だいぶ前の事でお忘れもあったかも知れませんね、が「△さんの思いや考え方も教えて下さい」…など、とは思いますが、例えば嗜銀顆粒性認知症などの方では、全く通用しないんですよねー…

穏便に言うしかありません。 男性職員がいれば、男性職員にお願いする。 女性職員は、ベテランにお願いする。

やはり、その都度対応するのが良いと思います。目を見て笑顔で答えてあげて下さい。

うちの施設も同じです。 何度も説明しては出てくるを繰り返しています😭

はじめて、この業界に入り、ショートを担当しました。 その時、ものとりばあさんいました。 日中は、部屋の鍵をしめたり、スタッフルームにパーテーションしました。 入浴の時に鍵をかけたりしました。

こんにちは　 個人的には拒否のつよい方は先に世間話やその方の好きな事聞いて話が盛り上がってからさせていただく介助について　理由を述べてお願いするようにしてます。時間はかかりますが個人的な信頼関係にもつながり徐々に拒否なくさせてくださる事が増えます。

ききさん、貴方もですか… 今まであまりにもひどい方へ３人コメント致しました…　お一人はブロックされました、、それも仕方ないと思います、、 全部は見ていませんが、ききさん、貴方は質問への回答に、応えませんよね、イイネさえ、ボタン一つも対応されていない、、 仲間と思って考えをコメントしている皆さんは、それが当たり前と思うのですかね? 何か心に思えば、一言参考にします、など、コメントするのが礼儀ではないですかね… この質問にはお応えしたい経験がありましたが、過去に、ききさんへ回答したことあったよな…と見返して、他の方へも回答なし❢　なんか、それが貴方の正義ですか?　とお尋ねしたいですね…　

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか？ 髪の長いカツラは使えませんよね？ ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ？ ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか？自腹ならアホらしくないですか？ しかもガタイや声で男性とバレませんか？ そもそもなぜ男性拒否なんですか？ その利用者は女性ですか？ 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか？ その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね？ 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか？ ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね？

やばめさん、お疲れ様です。 私はこの資格は持っていませんが、興味があって取得を検討したことがあり、その時に調べました。 介護認知症指導管理者は国家資格ではなく民間資格の位置づけになるため、取得したからといって必ず給料が上がる、手当がつく、というものではないようです。実際に資格を持っている方で「この資格で給料が上がった」という話は、私は聞いたことがありません。 どちらかというと、給与アップ目的というよりは、認知症ケアの知識を深めたり、現場でのケアの質向上や職員への助言・相談役といった役割を担うための資格という印象でした。事業所の考え方によっては評価されることもあるかもしれませんが、待遇面への影響は施設次第だと思います。

火災リスクや生活破綻が出ているため、本人の意思確認と並行して、ケアマネ主導で「緊急ショートステイ／緊急入所」調整と、自治体（地域包括・高齢福祉）への即時相談を行い、安全確保を最優先にしてください。 待機中でもグループホームだけに絞らず、小規模多機能・有料老人ホーム・サ高住＋訪問介護増量・特養の申込など複線化し、同時に**火の元対策（IH化・ガス遮断・見守りセンサー）と排泄トラブル対応（トイレ詰まり防止の環境整備）**を急いで実施します。 家族は限界が近いので、役割分担の明確化（主介護者を一人にしない）とレスパイトの確保、必要時は成年後見や権利擁護の相談まで含めて、支援体制を早急に組み直すのが現実的です。

往診の先生と相談でしょうか お薬をコントロールしてもらって穏やかになるかもしれませんよ

これは難しい部分ですね… ２つに、と言うよりも２つずつに大きく分かれるみたいです、考え方として、ですね… 人によっては（研修の講師によっては）、精神的な疾患によっては人を殺しても無罪さえある、、認知症が進んで自制心が病的に利かないと考えれば＝病気がさせてるのなら、仕方ないよね…の考えです、、 一方、ではセクハラで罪のない職員が本当に割り切れなく嫌なのに我慢するのが正？ の考えもあり、これが口へのキス、女性器まで…これも全部仕方ないでよいのか？ もちろん〜くないですよね… どこまでなら良いかさえ法律や慣習で決められるものではないと思います。 では、そのセクハラの本質と申しますか、、難しいのですが、これは今後のエスカレートに直結するとのことです…まず、冗談めいたセクハラですね、本当に触りたい、本当に女性だ❢ でなく、これくらいおもしろい、許されるタイプです、、これとて当事者としては許せない方が多いと思います。 そしてもう一つが、真性の、本当に女性に関わりたいタイプです。近づいて頭をなぜたりもあり、お嫁さんになれ、また結婚する、等の思いと言動が見られやすい方ですね。 なので、しっかり断る、一緒に断わってもらう、上役等から真面目に話して辞めて貰うように伝える、などからの対応が多いですね…いい方伝え方はその方の特性や認知症進行度とどのタイプかで変わるところです。 そして、それが無理や迅速な対応を要する状況でしたら、強い向精神薬や、メマンチンでも規定量上限での投与、または専門医入院相談になるはずです… ある程度対応でどーかなる事も、もちろんありますが、どーもならない、なりにくいケースも珍しくないですね… 確かに、ケースによっては「仕方ない」表現が違わない場合もあるでしょう、しかし嫌で相談してる人に対して言う言葉ではないです。それは相談した方が言う言葉、またはアドバイスしたのに何もせずエスカレートはないが続いている場合に言ってしまう言葉で、断じて最初に相談された時に早々と相談を受けた人が言う言葉ではありませんね…

物扱いなんてほぼ聞かない表現です、、 失礼な声かけ、便失禁も定時まで対応しない、時間優先のみの食介、ネグレクト、声かけ挨拶なしの介助… どんな状況をさしていますか？ いずれにしても、失礼極まりないです、、介護の世間評価を身内含めて落とし、何より老い先短い利用者様が頼った施設で人道的に嫌な思いをするので、そんな輩には福祉を辞めて頂きたいですね… 失敗は誰でもしますが、それとは質が違う話でしょー… 同じ福祉に関わる者として、不愉快ですね。

認知症は、それはそれは色々な身体だけでなく精神もつまり心身のちがいが広くてですね、それに元々の性格と生活歴、そしてご家族との兼ね合いと、本当に同じ病名としても巾が広いです。また、利用者さんからのアセスメントでなく、こちらから客観的に評価するFastの段階もあり、6や7ともなると身体も動かしにくいですし、認知機能のかなりの低下です。逆に身体は元気で、帰宅願望や辻褄の合わない訴えもあり得る大変な方も当然おられますね、、 さらに加えて認知症を起こす疾病も約70種以上あると言われていて、長谷川式の長谷川先生のなられた嗜銀顆粒性認知症みたく易怒性顕著で認知機能は割と保たれる期間の長い勘違い、つまりされやすいのもあります。十把一絡げに“認知症の方には…”は難しいと言えるのですよね、、それを前提になりますが、、 基本は２つと今までの経験上思います。 まず、バイスティックの（７）原則は非常に有効です。一見あたりまえのことですが、世界で認められてるのは伊達でなく、本当に人対人として大切と思います。 もう一つが、受容と共感から入る関わりです。 例えば、「迎えがくる事になってるから、行かんといかん」、「私の財布と大事な物がなくなったから探さないといかん」などの発語で、誰も来んよ、や、今日は持ってきてなかったわ…これらは最低すね、本人にとっては本気で心配なので… そこで受容と共感です、、これは一言で“感情の代弁”です。 まず優先すべきこと言葉は、「それは気になるねー」です。もちろん丁寧語も○です。 否定から入ると、記憶障害はあっても、何となくこの職員の雰囲気は嫌い、ここは居ても居心地が悪い、など感情が蓄積されます。念の為ですが、受容と共感したからとそれで解決にはなりません。先ず同調してこの人には話そうと思って貰うことが目的です。その後は少し共感を繰り返しても良いですし、余裕を持って対面会話をして下さいね、、 これが今の所の私の認知症対応の関わり始めの基本で、効果を実感してきました、、もちろん他の言葉や対応がないと落ちつかれない方も残念ながらおられる事は、念の為申し上げさせて下さい、、

うちの施設でも拒否はありました。 人を変えたりタイミングを待ったりして飲んでもらうか、気持ちを落ち着かせる頓用ではなく常用の薬に変更した方などがいました。 なかなか薬の服用は難しいですよね。

お疲れ様です。 まず利用者さんの気持ちですが、(あくまでも憶測です)認知症で自分自身がどうなっているのか不安である。 風呂くらいは自分で入れると思っている。 風呂嫌いか、逆に好きで自分の時間としてゆっくりしたい。 リラックス出来るため暴力が出てしまうのでは？と思います。風呂でのセクハラ行為の多さも起因しているかもしれませんね？ 気になったのは、 はるさんの 「強く押さえると虐待と判断される可能性」です。 もし暴力を振るわれた際に 自己防衛 のため、自身を守ることは認められて良いのでは？と思います。 運営会社の考え方もあると思いますが、毎回苦労して入浴介助をしている職員にも気を付けてほしいですね。 対応とすれば、利用者さん本人が車椅子生活に不満があるかもしれません。 食事の際には椅子を使うなど、１日に何回か車椅子から離れる生活を提案する。 職員が疲弊しているようであれば、精神科の薬を見直してもらうようにナースに相談ですかね。 薬で落ち着かせる考えは古いなどと言われますが、利用者さんと職員、お互いにイヤな気持ちになるのは不幸です。 薬の見直しや、人手不足かもしれませんが、入浴介助にその方の場合のみ、もう１人ヘルプを入れるなどですね。 暴力は認知症だから許されるという考えは止めて、職員も守られて当たり前。 薬やADLの見直しなどカンファレンスをしてはいかがですか？

お疲れ様です。 ADLが高く認知症がない方は頓服ないしは毎晩服薬している方が一割います。以前認知症があり、徘徊する方がおり眠剤を内服したらドロドロになり転倒リスクとADLが共に悪化し、休薬しました。(1人夜勤のなか、徘徊するので他室訪室があり大変でした) 徘徊しても特段危険行動がなければ、薬を飲む必要はないと思いますが、脳の休息が不十分だと認知症状が悪化するので、1日に必要な睡眠時間を確保できているかを検討してみても良いと思います。

国からの禁止のお達し？ちょっと？？？ですよね。ベッドセンサーの事ですよね。徘徊の場合は､所在確認の意味ではセンサーを設定すれば、直ぐに訪室出来る。転倒も直ぐに訪室して転倒防止が出来る場合がありますが｡

ご相談を拝見しました。 お母さまの被害妄想や「物がなくなる」といった訴えは、認知症の初期や進行の一つの症状としてよくみられることがあります。また、加齢による記憶の変化や、不安感から強く出る場合もあります。 まず、病院での受診（もの忘れ外来や神経内科など）をおすすめします。認知症かどうかを診断してもらうことで、対応の仕方や今後の見通しがつきやすくなりますし、場合によっては薬で不安感や妄想を和らげることもできます。 対応の工夫としては： 大切なもの（マイナンバーカードや通帳など）はご家族が一緒に管理する よく使うものは「ここにあるよ」と分かりやすい場所に置く 「なくなった」と言われた時には、強く否定せず「一緒に探そうか」と寄り添う 負担が大きい場合は、地域包括支援センターやケアマネジャーに相談する がおすすめです。 ご本人にとっては「本当に盗られた」「なくなった」という実感があるので、頭ごなしに否定すると不安や怒りが強くなることがあります。なるべく安心感を与える対応が大事です。 まとめると、病院での診断を受けて専門家に相談するのが第一歩だと思います。 ご家族だけで抱え込まず、地域の支援もぜひ頼ってくださいね。

日々のお仕事お疲れ様です。 活躍‥できてないのが正直なところです。 加算は取れてますが‥

日々のお仕事お疲れ様です。 私の職場はユニットですが、各ユニットで炊飯してます。 朝、昼、夕とご飯の炊けるにおいが家庭的ですよね。 おかずも一品ごとに大きなお皿できて、ユニット内で温めてお皿に分けてます。 お味噌汁も鍋ごときて温めて提供です。 あとは行事ごとを各ユニットでやってます！こどもの日はちらし寿司とか今からだと秋刀魚を焼いたりもしてました！

結論、それはそれは多々ありました… 理由が大きく2つあります、経験上… まず、分かってはいても、なんか筋道立ててしっかり話されるから、ですね…　その場合のご家族は、目を合わせてお話し、相槌を打つことで、利用者さんが何らかの感謝の意を示されるのですね、、そうすると、「家のじいちゃんは（ばあちゃんは）しっかり話している…」とその時は思うでじょう… もう一つは、根本的には事業所を信頼していない、ですね、、 介護系のニュースも多い、対応が気に入らない＝疑うべき職員がいる、周りの人との話等で、みんながみんなの介護職員が良い人ばかりでないと思う事があり、声はあげるべきと思われるから、があるようです… それを防ぐには、送迎時の利用者さんの職員との関係性が垣間見えるときにどーか、サービス担当者会議にどんな発信をしているか、手帳や電話はどんな対応でお応えしているか、事後報告の際は、当たり前の非を認めたお詫びを例外なくしているか、、等などが影響します、、 それでも、ご家族も発達障害か？と思えたり例外はありますが、例えそうでも、キチンと余裕もって対応さているか、など思うところです…

テレビは消して、落ち着いた音楽を流しています。

一番解りやすいのは、医者から説明してもらう事じゃないでしょうか？

すみません、お気持ちは分かりますし、真剣な対応も、もちろん分かります、、 しかし、グルホで外を夜勤帯に散歩＝他の方は絶対大丈夫？＝正解とは言えない…です、、 その方の詳しい事、昼間の様子との兼ね合い、普段はどんな精神的な波があるか分かりませんので、ピンポイントのコメントは難しいです…仮にそれらが分かっても、、と思う所ですね…　 一般的な対応として、声かけ話しかけの仕方、そこまで不穏になるまでに対応は（もちろんほかの職員含めて）どーだったのか、など気になりますね… 今まで全く無かったこと、ですかね？　だとしたら、昼間からの生活で何があったのか、、 今まであったのならその対応共有、を考慮すべきと思います。 もちろんきゃ〜なさんがどーこーは言えませんし、思ってもおりません、こんな投稿をされる位なので、考えられてる方だろうと、容易に思えますので、、 私達、介護の専門家として、言葉のやり取り、普段からの関係構築など、つまり有資格者として、余裕をもち、なんの関わりでも後は落ち着いて頂く、笑顔が少しでも見える、そんな言葉かけ、ノンバーバルの対応、ユマニチュードやバリデーションの理論は意識して対応をすべき、それが有資格者の認知症対応と思います、、 なかなか難しいので、さいしょは、まず意識する事から、と思いますし、意識すれば結果が特別な認知症以外はでてきます、、つまり、こちら側の（嘘でも）余裕、話を聞きますよ＝何らかの対応をする、、姿勢かなと、今までの経験上思います、、もちろん失敗もありましたし、うまくいった例も多くありましたよ…

まず思うのは、睡眠系薬剤の使用で夜は寝て頂く、昼間は飴のみ対応、などでしょうか？ ただ、担当者会議と前後の意向確認、そして医療的な見解はどーなんでしょうか？ 糖尿病、体重増減、TG（中性脂肪）など見て、どれ位は夜食含め間食出来るかを考えるべきだと思います。0か100かでなく、どれくらいならよいかを考える必要、でしょうか…　とめどなく、は色んな意味で難しいでしょうけど、着地点が分かれば良いですね…　そして、せめて昼間に、、はこう言う場合難しいです。少し先ほどと被りますが、昼も飴など対応、夜もある程度は提供が生活の質を守る事にもなるのでは、と思いますね…　昼間、もうすぐご飯や、今買ってきている…など、対応の工夫は色々されてるのか（他の職員も）も気になる所です。 でも、冒頭の通り夜食べたい＝すぐに寝れないか、睡眠が続かな訳なので、睡眠薬を、やってるなら、本氏にあっているのか、それも必要なケースではないでしょうかね…

お疲れ様です。 質の高い職員を観察してもらったり、指導側が求める接遇をして、こうするんだよっていうのを背中を見てもらったりするのが指導になりますかね。

病院の先生と相談ですね