まなみん。

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仕事タイプ

病棟


職場タイプ

内科

新人看護師

半身麻痺の方で、終日3点柵の方がいます。 4点にすると怒り出すので。 時々端座位になり、靴を履いています。 それ以上の危険行為はないのですが 転倒する危険が高いです。 靴を遠くに置くと危ないし、近くにおくと、履いてしまいそれ以上のことをするかもしれない。 全く見えないところに置くと不穏になるかも、、、 といろんな意見が出ていますが 結局どうすれば良いか解決せず。 どうすれば転倒リスクがなくせるでしょうか。

不穏転倒

まなみん。

内科, 病棟

42021/03/27

ちーろ

内科, ママナース, 病棟, 一般病院

その患者さんのADLや詳しい状態がわからないのでなんとも言えませんが予防策は何個かあると思います😄 ①センサーマットの設置。端坐位になったときにすぐ看護師がかけつけれるので転倒予防になります。ただ拘束になってしまいますが、、 ②L字バーやタッチアップなどの設置。ADLにもよりますが、なにもないところで立ち上がるよりは立ち上がりは安定すると思います。 ③緩衝マットの設置。転倒や転落する前提のものです💦転倒転落してしまった際の骨折などの重症は防げますが、自分で立ち上がったり数歩でも歩ける患者さんには逆に足元が不安定になって転びやすくなるかもです ④ナースコール指導。患者さんの目の届くところに「ベッドから立ち上がる際は必ず看護師を呼んでください」などと表記する。 あとは、靴下のまま立ち上がってしまう人には滑り止めマットの設置などもしていますね🤔 ざっと考えただけですが参考になれば😊転倒リスクはつきものですよね😂

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新人看護師

坐骨に表皮剥離かでき、褥瘡初期です。 ほとんど日中車椅子座位です。 トイレの時など歩いてもらうと、(たまに短距離あるけます)褥瘡予防になりますか? 寝ている方は2時間おきの体位変換がいいと思いますが、座っている方は何かいい方法ありませんかね。 認知症の方で、横になると不穏になられます。

褥瘡予防

まなみん。

内科, 病棟

52021/03/27

からあげ

内科, プリセプター, リーダー, 慢性期

なると思います。うちの病院だと、座位での褥瘡予防は車椅子の座布団をウレタンのものにしたり、1時間に1回くらいの頻度で看護師介助で座り直してもらうようなケアを行っています。認知症だと座り直しとかに拒否があるかもしれませんが(*_*)

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新人看護師

端坐位で日中過ごす、歩行器歩行見守りの方が 最近よく一人で歩行をしてしまいます。 センサーを置いているのですが、詰所から遠いので走っていかないといけません。 また、歩行器を動かすとセンサーがなるように工夫してますが、端座位なので難しくて。。センサーの紐?がひっかかったりと。 スタッフにより、置き方も色々で、歩行器を離しているひとすらいます。。 オーバーテーブルもあり、難しいです。 絵に描いてこのようにして欲しいと書こうと思うのですが、、、何かいい案ありませんか? 他の抑制は考えていません。 ひどい絵心ですが、こんなかんじです。

まなみん。

内科, 病棟

32021/03/27

ツクネ

外科, 総合診療科, 病棟, クリニック, 消化器外科, 大学病院

マットタイプのセンサーですかね?? 歩行器だとすでに歩き出しそうなので、歩こうとしてオーバーテーブルを動かした際にマットセンサーが鳴るように設置してみるのはいかがでしょう? テーブルを前に出したり横にスライドするなどパターンがある場合は、抑制ベルトでテーブルの一脚とベッド柵を固定して、一方向にしか動かないようにセットさせてもらっていました。

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新人看護師

巻き爪の看護について教えてください! 何でも良いです。

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/27

かず

精神科, 病棟

巻き爪にならないためには爪をまっすぐ切ってくださいと先生が言っていました。寝たきりで歩かなくなったりしてつま先に圧がかからなくなると巻き爪になりやすくなるとも聞きました!参考になればよいですが🙇

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新人看護師

内服を潰してお湯で溶かして注入する場合 どのぐらいの速度ですか?? また、白湯を注射器で注入する場合もどのぐらいの速度でしょうか。 根拠も教えて欲しいです。

まなみん。

内科, 病棟

32021/03/26

マッキー

内科, 整形外科, その他の科, クリニック

胃瘻の方に潰して粉にして注入しますが、具体的に何秒とかは言えませんが、ゆっくり注入しています。あまり早い速度で入れると嘔吐の危険性あるので。

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新人看護師

片足が冷感強く色も紫。血流がわるいのか、、 血流が少しでも良くなる方法として足浴して温めるのはいいでしょうか。

足浴

まなみん。

内科, 病棟

52021/03/25

古河

整形外科, リハビリ科, 救急科, ICU, 病棟, 透析

血流を良くするという意味では足浴はいいと思います。 ただ、片足だけ色が悪いというのが気になります。 下肢の血管が詰まっていることなども考慮したほうがいいのではないかと個人的には思います。 放置すると下肢切断や肺塞栓症に繋がってしまう可能性があるのではないかと思いました。

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新人看護師

痰が硬い、とはどう言う感じでしょうか。 カルテにはどう記載すれば皆さんに伝わりますか?

カルテ

まなみん。

内科, 病棟

42021/03/24

にゃーす

内科, 呼吸器科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院

粘稠度が強いというと伝わると思います。 粘稠度が強いため、吸入で粘度を柔らかくしている、粘度強いが自力喀痰出来ているなど対応もカルテ記載できるといいと思います。

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新人看護師

発赤のサイズの測り方これで合っていますか?? また、指で圧迫し色が白くなったら一時的な発赤とおもうのですが、たしかに白くなったのですが一瞬ですぐ赤く戻りました。この場合ら一時的な発赤といえますか?

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/24

puni78

その他の科, ママナース, 離職中

発赤は一時的なものと言えると思います。透明な定規とかで抑えて見ると白くなるのがよく見えますよ。サイズは、ちょっと違うような気もするけど伝えるのが難しいですね。

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新人看護師

男の人のbaカテーテル交換をしたんですが、 最後まで抵抗なく90度保持でいけました。 このようなことあるんですか? カルテにどのように記載すればいいでしょうか。

カルテ男性

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/23

える

消化器内科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, HCU, ママナース, 消化器外科

もちろんありますよ! 抵抗なくスムーズに○frバルン交換施行できる。 とかでいいと思いますよ。

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看護・お仕事

認知症の方の対応で、私の関わりは間違っていますか? 結構短期記憶の80代女性なのですが、 最近私のニックネームを長い間覚えてくれていることに気がつきました。 私は誰かわかる?名前は?と日中に何度か尋ねて すぐに答えられる時と、なんだったかな?と言われ最初の文字を言うと思い出したように答えられます。 このように同じことを何度も繰り返して聞くことはあまり良くないですか? また、その名前に"くり"と言う文字が入るのですが、栗をフォルトで作って名札に貼り、それを覚えて頂きたいと思うのですが、、これも効果的でしょうか。 認知機能の低下の予防にこれらをしているのですが、、どう思いますか?

予防

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/20

ゆい

循環器科, 精神科, 救急科, 急性期, プリセプター, 病棟

こんにちは、認知症病棟で働いていた経験から少しコメントさせて頂きます。 名前を覚えてもらう工夫は素晴らしいと思います。ただ、短期記憶低下あるからと言って名前を何回も聞き直すのは必要かな?と感じます。私は名前は覚えてもらえなくてもいいと思います。相手から安心される存在であればいいような気がします。なんとなく、見たことある顔の人がいる。それだけでいいと思います。名前を忘れている=相手に失礼かもと、嫌な思いもさせてしまう可能性もなくはないです。認知機能低下の予防の観点はまた、別の方法がいいかもですね。

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看護・お仕事

コッヘル クーパー ペアン の見分け方教えてください!

まなみん。

内科, 病棟

32021/03/16

ベティー

内科, 呼吸器科, 皮膚科, クリニック, 検診・健診

コッヘルは先端に鍵状の突起がある ぺアンは、先端に突起がない クーパーは・俗に言う・ハサミ 剪刀という クーパー・メイヨーなど使い方で名称あり ストレートと先端が曲がったものがある 簡単ですみません

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看護・お仕事

瞳孔不同とはどういうことが体に起こっていますか? なんのために観察をするのか知りたいです。 わかることは、亡くなる前だということ、脳に何らかの異常、脳ヘルニアなど、神経に異常があること。 ネットにはあまり詳しく書いてなく、、 参考書今日見に行こうと思いますが、時間がありません。よろしくお願いします。

まなみん。

内科, 病棟

32021/03/13

momokango

小児科, 一般病院

脳に何らかの異常が起こっている、その何らかの異常の種類を病態とか背景、使ってる薬によってかなり様々なのです。

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看護・お仕事

呼吸器の気道内圧が12になり19になりまた12になったりと、することがあります。 これはどういうことなのでしょうか。。

まなみん。

内科, 病棟

12021/03/12

yama

ICU, パパナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 終末期

設定によりますが、気道抵抗が増えると一時的にも増加します。 また、むせ込み(バッキング)でも上昇するので、上昇時のアセスメントが重要です。

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看護・お仕事

手背の中指の付け根って意味わかりすか? そこに赤みがあると。

まなみん。

内科, 病棟

12021/03/12

心太

急性期, 病棟, 脳神経外科, 一般病院

中指の付け根の手背側、とかですかね

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看護・お仕事

透析で QBなかなか得られずで、以前は220で回していたところ、駆血しながら180がやっと。 という文の意味がわかりません。教えてください。

透析

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/12

estty

循環器科, 急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, パパナース, リーダー, 一般病院, オペ室

血流量が維持できていないのだと思います。抜血する血液の量が少ないため駆血して血液の量を維持させているんじゃないでしょうか? シャントガツガツ未発達か狭窄しているので治療が必要かと思います

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看護・お仕事

状態がだんだん悪くなり、対抗反射も無くなった患者さんに対し、 対光反射がないということはどういうこと? 調べてきて と言われましたが、、対光反射がないというのは死の3兆候ですし、もうすぐだということじゃないのでしょうか。

まなみん。

内科, 病棟

12021/03/12

える

消化器内科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, HCU, ママナース, 消化器外科

対光反射が死の3兆候と言われるのは何故でしょうか? どこがどうなるから対光反射がなくなるんでしょうか。って事だと思いますよ。

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職場・人間関係

怖い先輩(夜勤)の人に申し送りで突っ込まれたことで、勉強してくるようにと言われたり、それじゃあかんね、と言われることがよくあります。 その度にしっかり自己学習していますが、 その先輩に調べてきてこうでした、とは言っていませんでした。 なぜならその人は基本意地悪な感じで私のことをどうでもいいと思っている人だから、言ってもなー、忙しいだろうし、と思っていました。 しかし、違う先輩が、その怖い先輩が、調べてこい言ったのに何も言ってこない、と言ってたよと教えてくださいました。。 もう終わったことは仕方がないので、 今後は言おうと思うのですが、、 その人は基本夜勤で私は日勤です。あまり時間がない上、挨拶も返してくれないのに、うまくいえる気がしません、、、 どう切り出したらいいのか。。 アドバイスお願いします。

申し送り夜勤先輩

まなみん。

内科, 病棟

52021/03/11

estty

循環器科, 急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, パパナース, リーダー, 一般病院, オペ室

苦手な人の付き合い方で意外と効果的なのは、自分からその人のところにいくという行動だと思います。 なかなか勇気がいるかもしれませんが、かなり効果的です。 人間、自分によってくる人のことは嫌いにならないものです。たとえ嫌なことを言われても、最初からその人と仲良くしようとは思っていないはずなのでプラマイ0のはずです。マイナスにはならない行動なのでぜひ勇気をもってやってみてください。世の中にはもっと嫌な人はいます。避けて通れない嫌な人と関わらないといけない時が必ず来ます。その練習にもなりますよ

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看護・お仕事

至急!! 呼吸器の、カテーテルマウントから水滴が漏れることなんてありますか?

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/10

chii

外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

状況が分かりにくいではありますが、人工鼻で加湿された空気が通ってると思うので少しは水滴があるにはあると思いますよ〜!漏れるまでは私は経験したことはないのですが、、、ネーザルハイフローとかではなくってことですかね?

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看護・お仕事

呼吸器の人の気管吸引する際 サクションサポートをしてからすると アラームが鳴らない時がほとんどですが たまになることもあります。 分時換気量の低下。 なる時とならない時の違いはなんでしょうか。 まだ呼吸器に慣れていないので、アラームが鳴ると びっくりして吸引ができません。。

吸引

まなみん。

内科, 病棟

32021/03/10

きみちゃん

内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣

機械によってかもしれないんですが、、 サクションサポートって、Fio2を100%に一時的にあげるものではないでしょうか? もし、それとは別にアラーム停止ボタンがあれば、そちらを押すとならないと思います。 サクションで分次換気量が下がるのは仕方ないのですが、アラームがなるかならないかは、その分時換気量が設定値の下限に達したか達していないかの違いかと思います。

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新人看護師

輸血後、フロセミド1Aの指示があります。 バックが空になったら持っていき、繋げたまま 側管からフロセミドを行けば良いですか?

輸血

まなみん。

内科, 病棟

22021/03/10

あーちゃん

外科, 整形外科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, SCU

通常輸血後はルートを生食でフラッシュしてから、その後に次繋ぐ点滴等を投与します。

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