心外性の促迫呼吸とはどう言う意味ですか?

りんた

内科, 病棟

心外性の促迫呼吸とはどう言う意味ですか?

    2021/04/02

    1件の回答

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    みる。さん ◆原因◆  脈拍は、普通1分間に50~90回ぐらいで規則正しく打っていますが、心拍数が100を超す頻脈、40以下に減少する徐脈や、心拍リズムが狂っていわゆる不整脈となった場合、心臓の収縮性が亢進したときなどに動悸や心悸亢進が自覚されることが多いのです。  期外収縮では、脈を調べると一瞬ふれなくなったり、大きさがさまざまで、このような心臓の拍動の乱れや増加のあるときは1回ごとの心拍出量が増えたり収縮力が強くなり、動悸、心悸亢進の原因になります。 ◆考えられる病気◆  動悸、心悸亢進の直接的な原因となる心臓の病気には、期外収縮、心房細動、心房粗動などの不整脈、発作性頻拍症、洞不全症候群、高度の徐脈などがあります。心不全、心臓弁膜症、心筋梗塞などによるものは、老人に多くみられます。  心疾患以外では、慢性肺性心(肺気腫、肺線維症など)、肺梗塞、呼吸不全などの呼吸器疾患や、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌疾患で動悸を伴います。このほか、高血圧、貧血、発熱、薬物(気管支拡張薬、甲状腺剤、強心剤、アトロピン、エフェドリンなど)使用時、嗜好品(タバコ、アルコール、コーヒーなど)の過剰摂取時でも、動悸・心悸亢進を引き起こします。  心臓神経症、神経循環無力症、精神的興奮、自律神経失調症状や心因性疾患も、動悸、心悸亢進を起こします。 ◆対応と注意点◆  ほとんどの場合、動悸は直接命にかかわることはないので、あわてず落ち着くことです。心悸亢進の起こり方にはいろいろあり、労作性か安静時か、瞬間的なものか、ある期間続くものか、慢性的に持続するものかを区別することが必要です。激しい体動や興奮時には正常人にも心悸亢進はみられますが、安静時や軽い運動時にも起こりやすいときは病的と考え、精査する必要があります。  労作時の動悸は、心疾患、肺疾患、貧血などがあります。頻脈を伴う動悸は薬物、嗜好品、精神的ストレス、貧血、心臓や呼吸器の病気、甲状腺疾患などが疑われます。一過性の場合は期外収縮(心臓の洞結節以外の場所からでた刺激による心収縮)によることが多く、持続性ならば甲状腺機能亢進や心疾患を考えます。胸痛、呼吸困難、めまい、不安感など動悸以外の随伴症状の有無も参考になります。  動悸・心悸亢進は心拍リズムの異常によることが多いので、症状の起こったときには自分で脈をとりそのリズムに乱れがないか、1分間の脈拍数がいくつかを観察することは、診断のときに役立つため大切です。そのためにも普段の脈の数やリズムを知っておくことが必要です。期外収縮の引き金になるコーヒー、アルコール、タバコ、カフェイン飲料は避けることが大切です。  病院で行う検査には心電図、胸部レントゲン、血液検査、肺機能検査、血液ガス分析、心エコー、ホルター心電図、負荷心電図などがあります。

    2021/04/03

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    「新人看護師」のお悩み相談

    新人看護師

    希望と有給ってべつものですよね? 希望3つ取ったから有給とれないとかないですよね? 教えてください

    有給ストレス正看護師

    ミラクル

    新人ナース, 一般病院

    52025/12/08

    こむぎ

    検診・健診, 看護多機能

    職場によるかと思います。 希望は休み希望なので、そこで公休を使うか有給を使うかは自分で決められることもあるし、師長さんが決めるところもあるかと思います。 私も前の職場は有給の使い方を自分で決められなかったので、有給を使って欲しいときは使ってくださいと一声かけていました。

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    新人看護師

    新卒で急性期(数ヶ月でうつ病)退職▶︎去年の春から終末期の病棟に転職しました。なので経験としては、そろそろ2年目になります。 入職したての時と患者層が変わって介助量が増えたことや、1時間とれない休憩、子供さんの体調不良などで欠勤者が多く、その分の業務負担が増えており、しんどいです。 先輩方やプリセプターはとても優しいのですが、無意識に顔色を伺いすぎて報告や相談の遅れ、知識不足による判断の遅れなどで業務が遅いと詰められて「どうして出来ないんだろう」と泣いてしまう日もあります。残業でカルテを入力しているとまだ終わっていないの!?と言われる日もあり、正直いっぱいいっぱいなので謝ってばかりで辛いです。 自分自身は物覚えが悪く、指示の確認や業務をいちいち振り返って自分のペースで行っていると効率がどうしても悪くなってしまう上、過度な不安やパニックに陥りやすく、そのせいで似たようなありえないインシデントを起こしてしまってから、看護師を続けることが怖くて辞めたい気持ちが強くなっています。勉強もろくに出来ていません。 最初は耐え時だと思い、踏ん張っていましたが出勤前日の夜や、休み明けは強いストレスなのか、眠れなかったり食欲が失せたりとそろそろ限界なのかもしれないと悩んでおり、離れるべきなのかなと思っています。 急に辞めますと言うのも常識的に迷惑なのと、お世話になった先輩方に申し訳ないので、話しやすい先輩に相談してみようかと近いうちに考えていますが、負担を増やしてしまうことが申し訳なくて中々言い出せずにいます🥲

    カルテうつ終末期

    ほし

    内科, 新人ナース, 終末期

    12026/01/09

    まどれーぬ

    その他の科, クリニック

    迷惑というのであれば、 言い出すことができずに内に秘めているうちに限界が来て突然ドロップアウトする、というのが一番迷惑になると思います。 「どうして言ってくれなかったの?」 って絶対言われると思います。 今は自分のことしか考えられない状態だと思いますが、 逆の立場だったらどうか考えてみてください。 例えば、ほしさんの同期や良くしてくれている先輩が実はつらい思いを一人で抱えていて、 それがある日突然仕事に来れなくなった……となったら、 「なんで相談してくれなかったんだろう。いくらでも相談に乗ったのに……。私が頼りにならないから話してくれなかったのかな😢」と思いません? まずは一人で思い詰めず信頼できる誰かに吐き出した方が良いと思います。 吐き出すことで楽になるだけでなく、 良い方向に転がることはいくらでもあります。 身体に症状が出てしまっている現時点でもうすぐにでも対処しましょう!٩(。•̀ω•́。)و 相談されることが負担かどうかを考えるのは相手です。 ほしさんはとりあえずヘルプを出した方が良いです。

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    新人看護師

    新人看護師の指導について悩んでいます。 指導やフィードバックをすると、すぐに泣いてしまうことがあり、どう関わるのが正解なのか迷っています。 最近は実習経験が少ないことも影響しているのでしょうか。 同じような経験をされた方は、どのような声かけや指導方法を意識していますか?

    指導新人病棟

    まよ

    消化器内科, 病棟, 消化器外科

    32026/02/03

    ねむ

    消化器内科, クリニック

    新人看護師の指導は、とても悩むことが多いですよね。 私自身も、新人の頃は指摘されること自体に気持ちが追いつかず、落ち込んでしまうことがありました。 その経験から、指導する際はまず「できている点」を伝えてから、改善点は一つずつ伝えるよう意識しています。 また、いきなり指導するのではなく、「どこが不安だったか」「どう感じたか」を先に聞くようにしています。 実習経験が少ない場合、不安が強く出やすいのは自然なことだと思うので、安心して話せる雰囲気づくりも大切だと感じています。

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    👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

    新人看護師
    👑殿堂入り

    新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

    先輩1年目新人

    チミー

    内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

    212022/06/24

    あみい

    外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

    毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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    新人看護師
    👑殿堂入り

    今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

    辞めたい1年目メンタル

    さち

    呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

    72022/07/28

    ザンダクロス

    整形外科, 病棟, リーダー

    お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

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    新人看護師
    👑殿堂入り

    新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

    辞めたい急性期1年目

    うめぼし

    外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

    142021/05/18

    のあすけ

    消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

    新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

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    話題のお悩み相談

    看護・お仕事

    クリニック勤務をしています。 吐き気で来ている患者さんに対し維持液でルートキープしておいて、点滴の中に入れる薬の指示を待っている間にドンペリドンを内服させ、その後指示でプリンペラン静注していたケースがありました。 併用していても問題ないのでしょうか?

    ルート点滴クリニック

    こたつ

    消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 病棟, 一般病院

    12026/03/16

    ゆり

    内科, 循環器科, 一般病院

    看護師11年目の者です。 一般的には同時に併用するのは推奨されません。 ただ、ドンペリドンは 主に胃腸の動きを改善することに特化しており、脳にはあまり入り込みません。 それに対し、プリンペランは 胃腸だけでなく、脳にある「嘔吐中枢」にも直接働きかけ、強力に吐き気をブロックします。 これらを併用することで、「胃腸の動きを整える(末梢)」力と「脳で吐き気を止める(中枢)」力の両面から、頑固な症状を抑え込もうとする狙いがあります。もしかしたらこれを狙っての対応なのかなと思います。

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    キャリア・転職

    訪問看護ステーションを立ち上げた方、いらっしゃいますか❓ これからは、訪看が注目をあびるのではないかと?考えてます。 スタッフは確保できているのですが…立ち上げるにあたり、ノウハウを教えていただければと思います。 (資金やらも含め) 立ち上げるために、勉強しておいた方がいいこととか、ありますか?

    正看護師病院

    大仏

    内科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

    02026/03/16
    看護・お仕事

    看護学生になりたてのド新人です! 大学一年生の頃から就職活動をしておこうと考えてます! よろしければ皆様の病院のことや、おすすめの病院について教えてください! 人間関係、福利厚生、お給料、やりがいなどなどどんな情報でも嬉しいです!!!

    やりがい給料看護学生

    おもち

    その他の科, 学生

    22026/03/16

    こち

    外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

    ご入学おめでとうございます! 新卒をたくさんとる病院はその分離職率が高いということです。ご自分の将来プランにもよるかと思いますが、新卒募集だけでなく中途募集の要項もみてつねに募集しているところは要注意かもしれません。

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