業務として朝に清拭、陰部洗浄を行うことがルーチンとなっており当たり前と思っていましたが、朝清拭を行う目的は何でしょうと先輩に聞かれました。 ネットを調べてみると、 患者さんにとって排泄や清潔が満たされ安楽をもたらすだけではなく、一日の生活行動や療養行動に取りかかりやすくして、日中の生活やリハビリを促進して回復や自立に影響を与える可能性もあるのではないかと思われる と記載されていました。これを見て、術後1日目早期離床を行っていく上で、朝清拭を行って清潔のニーズが満たされ、その後のリハビリを意欲的に取り組めることはとても重要だと感じました。 そして、全身状態の観察、清拭１つとっても患者の現在のADL評価ができると思いました。 長くなりましたが、朝清拭を行う目的について、他の視点があれば教えていただきたいです🙇‍♀️

術後疼痛管理でフェンタニルのCIVをすることがあります。病棟ではメインの側管からではなくルートを新しくとって単独ルートで行くようにしています。 抗生剤などは側管からフェンタニル繋がっていたら投与できないことはわかりますがその他の理由もあるのでしょうか？

質問失礼します。 初歩的な質問で申し訳ないのですが、短時間の全身麻酔手術でフットポンプを使用されないのは術後の早期離床が可能な為という理解でよろしいでしょうか😢

THA術後に患肢挙上しますか？

術後のお迎えに向かうのに、術前の持ち物を持って行こうとしてました！！！！ そしたら、先輩に怒られました！！！ 私馬鹿すぎる、、、、笑

術後イレウスが起こってしまった患者に対しての看護計画としてどのようなものが挙げられるのか教えて頂きたいです！ 子宮や卵巣などを全摘しております。 調べても術後イレウスが起こらないようにする計画ばかりでどのように立てれば良いのか分かりません。 よろしくお願いします！

大腿骨転子部骨折で術後、右大腿部の熱感がありました。熱発の原因は手術侵襲による生体防御反応だと思うのですが、いまいちよく分かりません🥲 熱発の原因を教えて頂きたいです。

PNFAとは何ですか？ また、これを行った患者さんの術後の看護で気を付けるべきことも教えて欲しいです🙇‍♀️

前立腺癌の術後にバルン抜去した後、尿漏れってどれくらいのレベルでどれくらいの期間つづくのでしょうか？個人差はあると思いますが、だいたいの目安を教えていただきたいです。

口腔外科(上下学移動術という骨を切って上顎と下顎を移動させる手術)で、術後に胃管の吸引をするのですが、ある先輩は胃管からの吸引をする意味が分からないと言って吸引していないようです。(術後は挿管したまま鎮静→翌朝抜管してます。) 咽頭に流れ込んだものは胃に入るから別に吸引しなくて良くない？と言ってるのですがどう思いますか？ 私は出血が溜まって飲み込むと嘔気嘔吐が生じたり、嘔吐して誤嚥する可能性があるから吸引する必要があると思ってたのですが、確かに咽頭から胃に流れてしまえばあとは排泄されたりするんじゃないかなと思うと吸引はいらないのかなとも思い、、。

以前開頭術後にそのまま病棟戻りだった患者を受け持ちました。 手術当日はバルーンが留置されていて、リーダーに申し送りしたところ抜去はいつするか聞かれたので、20代でADL自立してるんだし明日から安静度フリーになるし明日の朝か日勤で抜いてもらったらいいのではと提案しました。しかしリーダーからは、脳外のA医師はバルーンの抜去のタイミングも聞いてからでないとしかられるから一応この人の主治医はB医師だけど医師に確認してほしいと言われB主治医に電話で確認しました。そしたらどうでもよさそうにあーうんそれでいいって書いてるでしょと言ってきたので、いやカルテや支持簿には書いてないが…と思いながら電話を切りました。ちなみにB医師は術後のバイタルの間隔も安静解除のタイミングも水分摂取のタイミングも指示出さないので全てこちらで聞いてます。みなさんの病院ではきちんと指示出されてますよね？…これがおかしいと思うのは私だけなんでしょうか？ そしてみなさんの病棟では術後のバルーン抜去のタイミングは必ず医師の指示を確認していますか？ 20代でADLが自立している患者ならもし尿測が必要であってもバルーンなくても測れるしバルーン留置していることの方がデメリットがある気がするし術後3日で退院する患者に厳密な尿量測定が必要だとは思えずリーダーには明日の朝抜去で良いと言ったのですが私の行動は浅はかだったんですかね…？ 思い込みはいけないと思うのですが、術後指示は特に何も出さずこちらが言ったことにそれでいいとぶっきらぼうに行ってくる医師に何度も確認するのもおっくうで愚痴半分、質問半分で書かせていただきました。

夜勤帯、術後重症患者の対応➕フリー業務をしてました。熱発していましたが、発熱時指示はクーリングと座薬だったのですが側臥位にできない状態でした。術後の創部周辺のクーリングはしていたのですが、熱発に対してクーリングはしておらず。なのに、日勤への送りで熱発に対してクーリング対応中と送ってしまいました。日勤者とルート類確認している間に「クーリングは、、、」となりましたが、一旦除去してしまったと言ってしまいました。完全に嘘です。思いっきり嘘をつきました。「クーリングを忘れてたこと」を正直に言えば良かったのに送りで対応中と言ってしまつたことで全て誤魔化すことになってしまいめちゃくちゃ今後悔してます、、、、。 業務中に嘘ついた経験がある方いますか？

左大腿骨の人工骨頭置換術の術後の患者さんを夜勤帯でみていて、内旋と屈曲が禁忌肢位なので外転枕を使っていました。A先輩は「右は手術で扱ってるわけではないから膝を曲げて屈曲にして良い。(固定して動かさずに循環動態が悪くなったりするのは良くないしDVTにも繋がる)、左は枕でちゃんと固定して足先だけ低背屈運動はさせた方がいい。」と教えてもらいました。ちなみに左はフットポンプを着けていますが、右は動かせるために寝てる時以外は看護師判断でフットポンプを外していました。(指示にはフットポンプの付け外しについて書いてはいなかった) B先輩は今日1年生のフォローについていて、その子に「看護師判断でフットポンプを付け外ししたらダメ。外転枕も看護師判断で外したらダメ。どこからが医者の指示なのかが分からなくなるから。」と教えていました。 医者の指示を守らないといけないのは分かりますが、その指示を守って循環動態が悪くなったり不快感↑からのストレス↑からのバイタル変動や不眠などに繋がるのではないかなと思うのですが、どうなんでしょう？最後に患者にケア等施すのは看護師ですよね？医師の指示が絶対とはいえ、悪影響のありそうな指示まで守らないといけないのでしょうか？

救外での明らかな動脈性出血がない外傷や、術後の創部での洗浄はどのようなものを使用していますか？ 医者によって違うなど教えて下さい。 うちの施設では生理食塩水だったり水道水だったりします。

4月から就職した急性期勤務の看護師です。 同期よりも自分が出来ないと思ったり。一般病棟の同期は何人も受け持ってるのに私は少しいっぱいいっぱいで、先輩から注意受けたり。 先輩でも相性があるのか、ちゃんと体が動く時と決まった先輩の時だけ体が動かなくなったり、朝腹痛が出るようになりました。 何すればいいのか真っ白になります。 勉強もしてはいるものの、身についてるのかもわからなくて、どうして行けばいいでしょう。 なんて言えばいいか分からないけど、術後で痛みと嘔気で辛い患者を放置してしまったり、看護師向いてないんですかね。 言われて気づくことが多くて、、、 これを読んで何か思ったことでもコメント貰えたら嬉しいです。

TKAの術後の看護についてですが、大腿も観察しなければいけない理由を教えてください。

ロボット支援腹腔鏡全摘除術後、膀胱留置カテーテルを挿入してかえってきます（血尿の有無を見るため）。その膀胱留置カテーテルを抜去しますが、挿入中に血尿がない方でも抜去すると血尿が出ることがある（合併症により）ことまでは分かったのですが、なぜ抜去後に血尿が出てくるのか具体的に教えて頂きたいです。

滅多にない外科の手術の人を見てるんですけど、術後合併症にイレウスが起こりやすいのは分かりますが、Drが｢やっぱり回盲部のオペはイレウス起こりやすいな｣と言っているのを聞いて、なぜ回盲部のオペはイレウスが起こりやすいんですか？ 狭窄しているからですか？ 教えて欲しいです🙇

循環器病院で勤めています。 先日緊急入院で、もともとMRかASかの手術歴がある患者が来ました。今回の主訴は「発熱と関節痛」CT行い、肺炎初見なし、コロナ抗原陰性。術後1ヶ月なのて心臓とは関係なさそうでしたが心内膜炎否定のため入院になりました。全身の痛みが強くここ1週間くらい食事や飲水が少なくなっていたそうです。オペ後毎日家で血圧を測っていたそうで、普段は80台〜90台とのこと。入院時血圧が60台、自覚症状はありませんが低血圧に対して生食60ml/Hとノルアド2ml/Hが始まりました。 医師からノルアドオーダーが出るまでの間、下肢挙上と血圧インターバル測定することで対応しました。夜勤で他にも受け持ちがいたので、ずっとはみてられませんでした。しかし後から先輩に 心負荷がかかるので 下肢挙上は不適切 との指摘を受けました。 心臓に戻る血液が増えて 結果として心臓に負担がかかってしまうので、確かに良くなかったと思いますが…EFは50-60%くらいだったと思います。 やはり 血圧低下＝下肢挙上という考え方は安直でしょうか？今回のような場合、どう対応するのが良かったのでしょうか？

ステントグラフト内挿術後の合併症としてDICがありますが原因としては術後急激な瘤内の血栓化が原因で凝固系線溶系の亢進が起こると知りました。 DICの病態として血栓ができやすくその血栓を溶かすために出血傾向に傾くとありますがステントグラフト内挿術後トランサミンを内服してる患者がいますがトランサミンは止血剤です。内服の理由としてはDICを合併し出血傾向に傾くため飲むのはわかりますが、 以前FDPが上昇してるからトランサミンを内服してますと言われたことがありますがその意味がよくわかりません。 また術後DIC傾向にある患者がトランサミンを内服する意味としては瘤内の血液を血栓化させたい意味もあるのでしょうか？ 長文で文わかりずらくてすみません、、。どなたわかる方いらっしゃいましたらお願いします。