情報収集が下手くそって言われた

自分が病棟に居たときは既往歴と原疾患を名前の横に書いただけです。疾患わかれば大体の観察項目は思い付くのでは…あとは疾患に紐付けできないようなその患者独自の観察項目は書いてもいいのかも。 あとは入院患者さんがまるっと入れ替わるってことは無いと思うので、今までいた患者さんの観察項目は前回の情報からやれませんか？前回のメモを残して置けば新たにメモしなくても良いし。新規の入院患者さんを重点に情報収集して時短できないですかね。

リーダー同士の申し送りはありますが、それもなしですか？ うちはリーダー同士の申し送りのみありなのですが、それすらないところもあるんでしょうか？想像もできません…。 それを前提に、メンバーのときは申し送りないですが、夜勤者が申し送り用紙を書くのでそれを見て情報収集してます。紙カルテなのですが始業前にカルテは見てません。適宜リーダーからメンバーへ必要な情報を伝えるようになってます。ゆるーい病棟なのであま。参考にならないですよね…。 今現在も情報収集されているようなので、情報収集した上で申し送りを受けて足りない部分がどこだったか確認して、次回からはそこも事前に情報収集していけば落ちなくできるのではと思いました。

分かります。朝時間ないし、配役や点滴も行かなきゃだし、コールもあるしで大変ですよね。 電子カルテによるかもですが、私は医師カルテで疾患、治療方針（術後何日目とか何日退院とか転院予定とか）見て、看護師記録で、どんな治療・処置してどんな反応なのか、ADL（昼食は車椅子か。何人でどんな感じで移乗してるのかな？）、昨日変わったことなかったかなを見て、 点滴一覧で点滴見て、指示簿で医師の指示ざーっと見て、 深夜採血があったら検査データ見てぱっと見赤字青字（異常）無かったらスルー。赤字あれば点滴と内服薬見て（マグネシウム高いのに継続処方でマグネシウムの点滴入ってたことがある）ってやってます。 転院予定の方だったらMSWとの面談記録をスクショします！見る余裕はないので、そのスクショを手に朝のカンファレンスに挑みます（笑） 疾患、点滴、医師の指示は割と数秒で情報取れませんか？私のカルテだと一瞬で取れます！笑　カルテによるのかな。

ワーファリンなどは薬効が48～72時間続きます。外科的処置の場合は、最低でも3日前に服用を止めておかないと出血しやすい状態になります。ヘパリンは薬効時間が短く、術前の4～6時間前に投与を中止すれば出血傾向は防げます。 術前後は内服からヘパリンに代替投与が行われ、血栓塞栓症の発症を防ぐ目的ではないでしょうか。

こんばんは！ 私は実際に病棟に行ってから学んだほうがいいと思います！ 受け持った患者さんから学ぶ！です！ 患者さんの疾患からなぜその症状が起きているかつなげて考えていくと必然と、いろんな観察項目が見えてくるし、検査結果も頭に入りますよ！

はじめまして。 常勤、バイトと様々な病院に勤めましたがそのような病院は見たことがないですね。 衛生的なのは間違いありませんが、業務効率的に難しいと思います。