2023/03/05
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2023/03/05
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新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは?と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか?皆さんはこのような時どう対応していますか?
CV輸液手技
わ
内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
5cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。
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質問です。 皆様のところで、排泄介助の際、2重手袋をされてる方はいらっしゃいますでしょうか? その場合、どんな手袋を1枚目、2枚目に使用してますか? 1枚目の手袋は1患者1手袋ですか?? 私のところはうっっすい(コロナ禍でのバイキングで配布されてる様な手袋です…)手袋1枚のみで、行なえと言われています。 頭では2重手袋は意味ないと分かってはいても… 破れやすい、汗で全然入っていかない、患者さんはいっぱいいるからちょっと効率も考えたい… 論文では、2重手袋は細かいピンホールがあるから意味ないと言われてますよね(他にも理由あると思いますが)。手指衛生の代わりにはならないと。あと、論文で検証されてる2重手袋って、ちゃんとした手袋2枚ですよね。うちみたいな、うっすい手袋じゃないですもんね。うっすい手袋の方がピンホールデカイです。手指消毒するから大丈夫。目に見える汚れがあれば洗えばいい。(1患者1手洗いなんて出来ないし) ………分かってますけど、手が汚れるの嫌じゃないですか!? 患者さんのこと考えてますか?って言われたけど、いや、その患者さん守るために頑張ってるのこっちなんですけど??としか思えず。せめて1枚目にゴム手袋、2枚目にうっっすい手袋でさせてくれと… 性格悪い私は納得できなくて……論文漁って、検討してやろうかとも思いましたが、上手くゆくはずもなく… 皆さんのところはどうでしょうか?? 教えて頂けますと幸いです🙇♀️
手技病棟
🦊
総合診療科, 病棟, 介護施設, リーダー, 慢性期, 終末期
みどり
救急科, プリセプター, ママナース, 外来, 一般病院, 保育園・学校
お疲れ様です。 大変ですね、、、(´-`).。oO 私のことろは同じ手袋で別の患者さんの対応をしなければ特に何も言われないんですよね。。 オムツ交換する際は基本的に2重でしています。汚物を触った後は1番外の手袋は捨てて、2枚目の手袋で衣類を整えたりしますね。 救急というのもあって、どんな感染症や汚れなど持ってるかわからない患者さんばかりなので、基本的に素手で患者さんに触りたくないんですよね。笑
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採決やルート確保が難しい場合に、 血管を浮き出す方法が色々あるかと思うのですが、 やってみてよかった方法などありますか? ・温める ・飲水を促す ・心臓より低い位置に腕を下ろしてグーパーグーパー ・末梢から中枢側へ血流を流すように撫でる ・軽く叩く など 浮き出す方法以外にも、 手技的なコツなど良い方法があれば教えてください!
輸液手技ルート
おるりば
内科, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 検診・健診
スター
救急科, 急性期, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院, 透析
お疲れ様です。 ありきたりかもしれませんが、ベッドに横にすると取りやすくなる事もありました!環境があればになりますが、、、
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訪看に転職したのに外来研修が長くて、モチベーション維持に苦戦しています。同じような経験をされた方、どう乗り切りましたか? 訪看ナースが『透析室』や『外来』で学んでおいて本当に良かった!と思う知識やスキルがあれば教えてください!
透析室研修訪看
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
ねこさんこんばんは。 訪問看護に転職したのに、外来など他部署研修が長く続くと、「自分は何のためにここにいるんだろう」と迷いが出ますよね。 その気持ちはとても自然だと思います。 一度、なぜ今この部署で研修をしているのかを、管理者の方と一緒に確認してみるのも一つの方法だと思います。 「訪問看護に活かすために、どの知識や視点を身につける目的なのか」ここがはっきりすると、外来研修の見え方が少し変わることがあります。 訪問看護では、在宅という環境で、利用者さんやご家族と一対一で関わりながら、個別性を大切にしつつ、的確な判断とケアが求められます。 限られた情報の中で状態を見極め、必要なことを自分の言葉で伝える力も欠かせません。 また、アセスメントした内容を必要なサービス担当者や主治医に繋いでいく必要性があります。 実際、私の部署でも、訪問看護から研修に来られる方を受け入れることがありますが、知識や技術そのものよりも、「どう観察して、どう整理して伝えるか」という点で戸惑われている様子を見かけることがあります。 利用者や家族を思うあまりに、その生活の問題点を改めようと、結果的に利用者や家族を責めてしまい、クレームにつながるケースもあります。 そうした場面を通して、外来や透析室での、状態を整理して考える力や、多職種と情報を共有する経験、「いつもと違う」に気づく視点、生活者として家族全体を捉えて看護する視点は、訪問看護に進んでから改めて役立つことが多いと感じています。 もし、今の研修の目的が自分の中で整理しきれず、モヤモヤが続くようであれば、 「この研修で何を持ち帰れば訪問看護に活かせるのか」「今の学びは、自分の目指す訪問看護とどうつながるのか」を管理者の方とすり合わせてみるのも一つだと思います。 在り方に迷うのは、それだけ訪問看護を大切に考えているからこそ。焦らず、でも一人で抱え込まずに、対話しながら進んでいけますようにと思います。
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現在学生で2027卒予定です 虎ノ門病院やNTT東日本関東病院、武蔵野赤十字病院、東京都逓信病院の説明会や見学会を考えているのですが、他におすすめの病院やその理由をお教えいただけたら嬉しいです。
新人転職病院
新人
内科, 新人ナース
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
\ハイレベルな志望先ですね!そのラインナップなら、こちらの視点もいかがでしょうか?/ 就活お疲れ様です。2027年卒とのこと、早めに動かれていて素晴らしいですね! 虎ノ門、NTT関東、武蔵野赤十字、東京逓信…どこも教育体制が整っており、新卒看護師として最高のスタートが切れる素晴らしい病院ばかりです。 これらの病院は「急性期」「高機能」「教育充実」が共通点かと思います。その傾向を踏まえて、他に検討してみる価値がある病院をいくつか提案させていただきますね。 <1. 「手厚い教育」と「高度医療」なら> • 聖路加国際病院(中央区): 教育の質の高さでは群を抜いています。質問者さんが挙げた病院を検討されているなら、一度は見学して損はない「憧れの聖地」的な病院です。 • 三井記念病院(千代田区): 虎ノ門やNTT関東と並び、非常にスマートで質の高い看護を提供しています。中規模ながら高度な医療を行っており、一人ひとりを丁寧に育てる風土があります。 <2. 「福利厚生」と「ワークライフバランス」を重視するなら> • JCHO東京新宿メディカルセンター(新宿区): 旧厚生年金病院です。公的な雰囲気があり、教育もしっかりしていますが、ワークライフバランスへの意識も高い傾向にあります。 • 国立国際医療研究センター病院(新宿区): ナショナルセンターとしての圧倒的な症例数と、国に準じた福利厚生の安定感が魅力です。 <3. 併せてチェックしておきたい視点> 今挙げられている病院はどこも超人気校です。そのため、以下の点も意識して見学に行くと、より自分に合う場所が見つかります。 • PNS(パートナーシップ・ナーシング・システム)の有無: 2人1組で動く体制が自分に合うかどうか。 • 若手の定着率と雰囲気: 見学会で、1〜3年目の先輩たちが「どれくらい余裕を持って笑っているか」は非常に重要な指標になります。 <これからの動きとして> まずは、今挙げている4つの病院のインターンシップや見学会を早めに予約することをおすすめします(人気なので、受付開始と同時に埋まることもあります)。 比較することで、「私はもっとアットホームな方がいいかも」「やっぱりバリバリの急性期がいい!」という自分の本音が見えてきますよ。応援しています!
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お疲れ様です。 現在就活中の学生です。 私は准看護師2年の正看護師に3年制トータル5年の学校に在学しています。 就活にあたり多少なり採用に有利になるような資格ってあるのでしょうか? あまり意味はないと言われましたがBLSは取りましたACLSも取得予定です。 他に何かあればご教授願います。
就活転職病院
新人
内科, 新人ナース
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
\その意欲こそが最大の武器です!自信を持って進んでください/ お疲れ様です。准看護師から正看護師へ、5年間の道のりを歩まれているとのこと、その継続力と向上心は本当に素晴らしいですね✨ 就活において「これがあれば絶対採用される」という魔法の資格は少ないですが、「あなたの強みや姿勢を裏付けるもの」として資格を捉えると、見え方が変わってきます👍 <1. BLS・ACLSは「無意味」ではありません> 「あまり意味がない」と言われたとのことですが、そんなことはありません! • 即戦力への意識: 卒業前から急変対応を学ぼうとする姿勢は、採用側から見て「危機管理意識が高い」「主体的に学ぶ姿勢がある」と非常に好印象です。 • 実務との繋がり: 特に急性期や循環器などを希望される場合、履歴書に書くことで「本気度」が伝わります。 <2. 就活を有利にするプラスアルファ> 今のカリキュラムで手一杯かと思いますが、もし余裕があれば以下のような視点も検討してみてください。 • 認知症ケア指導管理士(または認知症ケア関連の研修): 現在の日本の医療現場では、どの診療科でも認知症ケアの知識は必須です。これを持っていると「現場のニーズを理解している」と評価されます。 • 手話技能検定・外国語(日常会話レベル): コミュニケーションの幅を広げる努力は、面接でのエピソードとして非常に強力です。 <3. 最強の「資格」は、これまでの5年間です> 学生さんが一番アピールすべきは、「准看護師として積み上げた基礎」と「正看護師を目指した理由」のストーリーです。 資格そのものよりも、「なぜACLSを取ろうと思ったのか」「5年間でどんな看護師になりたいと思ったか」を言語化してみてください。それがどんな資格よりも採用担当者の心に響きます。 国家試験との両立で大変な時期かと思いますが、応援しています! p.s.私は東大院卒で東大病院の病棟で研究もしてましたが東大病院落ちてます🤣笑
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・結婚指輪のみOK・👆+ヘアカラーまでOK・👆+ネイルまでOK・👆+ピアスまでOK・制限はない・結婚指は含め一切禁止・その他(コメントで教えてください)
・スマホで再生している・テレビ、ビデオ機器で再生している・パソコンで再生している・コンポやラジカセなどで再生している・専用のスピーカーにつないで再生・音楽は聴かない・その他(コメントで教えてください)